Mode de transmission de la coqueluche ?
Transmission interhumaine aérienne : par la toux principalement lors de la phase catarrhale (taux d’attaque de 70 a 80%).
Contagiosité pendant les 3 premières semaines.
Quel est le germe de la coqueluche ?
Bordetella pertussis
Bacille gram -
Particularité de l’immunité vis à vis de la coqueluche ?
- Immunité naturelle et vaccinale non définitive (env 10ans).
- Pas de protection maternofoetale.
Quels sont les 2 phases de la coqueluche typique ?
Phase catarrhale
Phase paroxystique
Quels sont les signes de la phase catarrhale dans la coqueluche ?
Durée : 7-15J
- Rhinite, Éternuement, Fièvre
- Toux qui devient progressivement spasmodique, émétisante, à prédominance nocturne.
Quels sont les complications locales de la coqueluche ?
1- Locales : - Respiratoire mécanique : • Encombrement • Atélectasie - Infectieuse : • surinfection bronchique • otite suppuree • pleurésie • pneumopathie de déglutition - Mécanique : • Ulcération du frein de la langue • Pneumothorax • Emphysème cervical ou mediastinal • Hernie • Prolapsus • Hémorragie conjonctivale • Fracture de côtes.
Quelles sont les complications générale de la coqueluche ?
- Quinte asphyxiante
- Apnée syncopale
- Cardiaque : bradycardie, trouble du rythme, ACR d’origine anoxique
- Neurologique : convulsion, séquelle neuro de l’anoxie
- Nutritionnelle : dénutrition par vomissement et refus alimentaire.
- Trouble circulatoire par leucostase.
Critère d’hospitalisation dans la coqueluche ?
Systématique pour les nourrisson < 3 mois.
Diagnostique microbiologique dans la coqueluche ?
Ecouvillonnage naso-pharyngé avec :
- PCR
- Culture sur milieu spécifique.
Quel est le traitement de la coqueluche ?
1- Antibiothérapie :
Si < 3 semaines du début des symptômes :
Macrolide : azithromycine 3J
Si CI : Cotrimoxazole
2- Traitement symptomatique :
O2, rehydratation et renutrition
Corticothérapie dans les formes graves
Kine respi douce.
3- Isolement :
Pendant la phase de contagiosité (3 semaines sans traitement, 5 jours si traitement antibiotique adapté)
4- Surveillance
Quels est l’antiobioprophylaxie dans la coqueluche ?
Même ATB que traitement curatif.
A débuter le plus tôt possible et dans les 21 jours du contage.
Pour tout sujet non à jour ou incomplètement vacciné
Mise à jour du carnet vaccinal.
Que faut-il faire en cas de 2 coqueluches dans une collectivité ?
Notification de cas groupés au médecine de l’ARS
NB : ce n’est pas une DO
Vaccination dans la coqueluche ?
Vaccin acellulaire : Schéma classique : M2 M4 M11 6 ans 11-13 ans.
Comment vacciner contre la coqueluche lors d’une grossesse ?
- Enfant et père : vaccination pendant la grossesse de la mère.
- Mère : vaccination le plus tôt possible après l’accouchement : en suite de couche.
Quels sont les caractéristique de la phase paroxystique de la coqueluche ?
Toux organisée sous forme de quinte paroxystique :
- Quinte de 3 a 5 (voir 10-15) paroxysmes au cours d’un même expiration interdisant l’inspiration. Puis reprise inspiration longue et bruyante (chant de coq). +/- expectoration de mucus adhérent transparent/blanchâtre ou plus souvent vomissement (toux émétisante).
- Nombre de quinte augmentant progressivement jusqu’à 10 a 20 par jour (60-80 dans les formes sévères).
- Quintes souvent déclenchées par un stimuli (biberon, mouchage, examen de gorge)
- Signe d’accompagnement : visage du nourrisson cyanosé, bouffi, avec dilatation des veines du visage et du cou +/- purpura pétéchial des régions orbitaire.
Attention : en dehors des quintes, examen clinique normal+++ PAS DE FIÈVRE +++
Si fièvre : rechercher une surinfection pulmonaire bactérienne.
Quels sont les particularités de la coqueluche chez l’adulte ?
Forme atypique :
- Bronchite trainante
- Toux persistante ou spasmodique chronique.
- Toute toux > 1 semaine doit faire penser a la coqueluche.
