Quels sont les 4 principales causes d’hemoptysie ?
- Bonchectasie
- Cancer Broncho-Pulmonaire
- Aspergillome
- Tuberculose
Quels sont les éléments faisant la gravité d’une hémoptysie ?
- Volume du saignement
- Terrain sous-jacent
- Tolérance respiratoire.
Quels sont les 2 examens clefs dans l’hémoptysie ?
- Scanner thoracique
- Endoscopie bronchique
Quels sont les 2 objectifs du traitement de l’hémoptysie ?
- Éviter l’asphyxie
- Tarir le saignement
Quels sont les différents secteurs à l’origine d’une hémoptysie ?
- Bronchique
- Artère pulmonaire
- Parenchyme : HIA/Infarctus pulmonaire de l’EP
Quels sont les causes d’hemoptysie ?
- Tumeurs pulmonaire : • CBP • Tumeur carcinoïde bronchique (Bénin) - Dilatation des bronches • Toutes les causes de DDB • Mucoviscidose +++ - Tuberculose : • Séquelles : cicatrice, DDB, greffe aspergillaire, broncholithiase • plus rarement forme évolutive - Infection pulmonaire : • Infection aspergillaire • Pneumopathie nécrosante (Klebsiella, Staph, Pseudomonas, Nocardia, Actinomycète) • Mycobacteries atypique - Hémorragie intra-alvéolaire - Anévrisme de l'artère pulmonaire, faux anévrisme et MAV - Séquestration pulmonaire - Hémoptysie traumatique ou iatrogène - Cause Cardio-vasculaire : • EP • HTAP • Rupture d'un anévrisme de l'aorte - Maladie pulmonaire fibrosante - Endométriose pulmonaire - Hémoptysie cryptogénique
Que doit-on chercher a la radio de thorax lors d’une hémoptysie ?
1- Recherche de signes permettant de localiser le siège du saignement :
• Signes directs : syndrome alvéolaire
• Signes indirects : trouble de ventilation
2- Recherche de la lésion responsable du saignement : cavité tumeur…
Quels sont les réflexes devant une hémoptysie ?
- Signe de gravité ?
- Isolement respiratoire
- Localisation du saignement
- Assurer la liberté des voies ariennes
- Recherche de BK
Quels est le bilan a réaliser devant une hémoptysie ?
1- Imagerie :
- Radio de thorax
- TDM thoracique
- Endoscopie bronchique
2- Bilan sanguin : retentissement :
- NFS
- Bilan d’hémostase
- Bilan pré-transfusionnel
- Gaz du sang (sévérité et EP?)
3- Bilan étiologique de l’hémoptysie :
- Recherche de BK
- ECG
- …
Quels sont les 4 moyen thérapeutique de traitement d’une hémoptysie ?
- Traitement médical
- Traitement topique local (endoscopique)
- Embolisation artérielle bronchique
- Traitement chirurgical
Quels est le traitement médical devant une hémoptysie ?
- O2
- Agent vaso-constricteur par voie IV (terlipressine)
- Protection des voies aérienne si hemorragie intense :
• décubitus latéral du côté du saignement
• IOT sélective - Traitement étiologique
