Donne la déf de la classification
Placer des objets dans des catégories distinctes ou sous-groupes, à partir de certaines règles (*on peut classer personnes, groupe de personne avec approche catégorielle/typologie)
Nomme les 2 choses qu’on peut classifier en évaluation
1) items (comp, symptômes, émotions) –> approche dimensionnelle —> modèle multivarié (ou psychométrique)
2) individus —> approche catégorielle (ou typologique) –> modèle médical (ou psychiatrique)
Décris l’approche dimensionnelle
- classifie ITEMS (cognitions, émotions, sentiments, attitudes, comportements, pratiques parentales, etc.) pour former des dimensions, ou construits latents, ou traits latents
- utilise analyse factorielle( Facteurs= dimensions)
- cherche structure factorielle pour classifier tous les items qui définissent le construit d’intérêt dans des dimensions qu’on veut mutuellement exclusives ( orthogonales/ non-corrélées), mais sont néanmoins généralement corrélées
- les dimensions/traits sont bipolaires: on identifie des différences quantitatives *** entre individus le long d’un continuum
- du pôle positif (socialement acceptable) au pôle nég (socialement inacceptable)
- on assume que tous les individus ont le trait mais à divers degrés (ex. personne n’a pas du tout impulsivité)
- utilise courbe/distribution normale
- on choisi un CRITÈRE ( théorique/conceptuel) pour déterminer si un niveau est normal/anormal (ex. échelle d’évaluation de l’impulsivité de 0 à 100–> à partir de quel score un enfant est plus impulsif que les autres?)
Décris l’approche catégorielle? Quelles sont les 3 façons de catégoriser?
- classifie individus pour former types/prototypes/profils latents/classes latentes (ex. enfant avec un nb de symptômes sont classifiés dans types de TDAH)
- regroupement de personnes peuvent être établis de 3 façons:
a)théorie (souvent, ex. myers-briggs)
b) connaissances tirées des résultats de la littérature scientifique (parfois, ex. DSM)
c) base empirique (rare, ex. analyse stat) - cherche une classification (typologie) qui permet de classifier tous les individus d’une popu/échantillon dans catégories discrètes (mutuellement exclusives)
- on identifie donc différences ***qualitatives entre personnes
Quels sont les problèmes avec la validité des diagnostics du DSM?
1) complexité de l’adaptation humaine fait qu’il est irréaliste de dichotomiser
2) tous les symptômes pertinents ne sont pas nécessairement présents dans la liste préétablie
3) problème avec algorithmes de classification (ex. TC requiert 3 symptômes ou plus au cours des 12 derniers mois mais 2 symptômes graves = pas de diagnostic)
Qu’est-ce que l’approche moderne?
intègre approches dimensionnelle et catégorielle (utilise catégories et courbe)
Quelle est la différence entre détection et dépistage?
- détection se fait avec instruments alors que détection ne se fait pas avec instruments et se fait en cours de séance
- détection= relever indices de trouble
- dépistage= départager personnes srmt atteintes de personnes exemptes
Qu’est-ce que l’appréciation?
- prise en considération des indicateurs (symptômes, manifestations cliniques, difficultés ou autres) obtenus à l’aide d’observations cliniques/tests/ d’instruments
- terme psychoed pour dire qu’on fait éval clinique, mais pose pas de diagnostic
trouble vs diagnostic?
trouble=condition clinique
diagnostic= étiquette suite à éval, assigné à catégorie d’un syst de classification, peut être plus flou
pronostic vs hypothèse pronostique?
- pronostic: jugement porté sur évolution, durée, stabilité d’une condition/conditions future dans le cas où PAS d’intervention
*psychoed fait pas pronostic, slmt hypothèse pronostique
quelles sont les 4 étapes du diagnostic différentiel?
1) Sommes-nous vraiment en présence d’un problème, d’une psychopathologie, ou est-ce un problème contextuel ou réactionnel transitoire ? (ex. elle vit une rupture amoureuse et a des mauvaises notes)
2) Considérer explicitement différentes hypothèses diagnostiques plausibles
3) Décider quelle est l’hypothèse diagnostique principale à partir du cadre théorique choisi, des données cliniques recueillies et surtout, du niveau d’urgence
4) Établir une hypothèse pronostique
Qu’est-ce que la comorbidité?
- Terme médical qui signifie la présence simultanée de deux (ou plus) diagnostics chez un individu
- pour approche dimensionnelle, on utilise le terme co-occurrence
- en évaluation clinique ou psychoéducative, on tente d’expliquer le pourquoi de la comorbidité autant que celui du diagnostic principal
éval diagnostique vs éval fonctionnelle?
- éval diagnostique= objectif est de poser diagnostic (pas intéressé aux causes) (psychoed peuvent collaborer à celle-ci)
- éval fonctionnelle(analyse de résolution de problèmes)= objectif est de collecter données (ex.facteurs de risque) afin d’aider à comprendre les processus explicatifs et fonctions d’un problème d’adaptation
Qu’est-ce que le motif compréhensif d’évaluation? (MCÉ)
- point de départ= motif de référence
- objectif n’est pas slmt d’évaluer/diagnostiquer mais
a) d’apprécier nature/sévérité des problèmes d’adaptation
b) estimer PAD
c) proposer un PI
Nomme les différents modèles qui aident à conceptualiser les interactions (éval dynamique)
- Relations additives : principe du risque cumulatif / protection cumulative (plus chaque facteur de risque/protection qui s’ajoutent plus personne est à risque ou non)
- Relations interactives (modération) (faible niveau de régulation des émotions avec contexte de conflit relation interactive)
- Relations indirectes (médiatisation) (un facteur de risque influence un autre facteur médiateur qui lui influence problème d’adaptation)
- Modèle en cascade : équivalent d’une longue chaine de médiations entre différents facteurs – aka, chaine prédictive (chaine plus longue, ex. petite enfance, enfance, ado, etc)
- Modèle transactionnel : un facteur X a une influence prospective sur un facteur Y; le facteur Y a aussi une influence prospective sur le facteur X (les 2 facteurs s’influencent, effet de synergie possible (empirer) )
-Conceptuellement, l’évaluation doit être:
a) multidimensionnelle (bcp dimensions (bio, enviro, cognitions, etc) de adaptation doivent être évaluées –> **approche holistique)
b) multi-contextuelle (bcp contextes dans lesquels individus évolue doivent être évalués: contextes distaux et *proximaux–> approche écosystémique)
c) dynamique (développementale) (interactions entre dimensions/contextes pour un individu particulier à travers le temps qui est important) (plusieurs modèles pour conceptualiser ces interactions entre facteurs —> approche transactionnelle) (voir autre question)
Méthodologiquement, l’évaluation doit être :
- Multi-informateurs (l’important= questionner personnes qui connaissent bien la personne)
(Tous les informateurs procurent une part d’information valide, mais sont aussi en partie influencés par des biais) (Individu en difficulté, parents, enseignant, intervenant.e, conjoint.e, ami.e, etc.) - Multi-méthodes (l’important est d’utiliser plusieurs méthodes et la bonne méthode) (Échelles d’évaluation ou questionnaires, entrevue structurées ou semi-structurées, observation systématique, tâches expérimentales, etc.)
Multifinalité vs équifinalité?
- Multifinalité: Un même facteur de risque peut mener à des profils d’inadaptation différents
- Équifinalité: facteurs de risque différents peuvent mener à un même profil d’inadaptation
- Concepts importants puisqu’ils influencent les hypothèses clinique et pronostique et, ultimement, l’intervention privilégiée
- Trajectoires développementales peuvent changer en raison de facteurs de protection ou facteurs de désistement (symptômes/comp réduisent mm sans intervention, ex. problèmes de comportement)
Facteur qui réduisent les risques de développer un problème, malgré la présence de facteurs de risque (sinon on dit facteurs de promotion ou compensatoires)
Quels sont les types d’instruments?
- entrevues (non-structurées, semi-structurées, structurée)
- observation systématique (en milieu d’intervention ou naturel)
- méthodes projectives (subjectif)
- méthodes de triage (tient compte que subjectivité des personnes évaluées, ex. mettre en ordre de plus envahissant pcq mm si fréquent pt pas envahissant)
