À quoi sert la rétroaction biologique ?
Buts :
❑ Augmenter l’information sensorielle obtenue par le patient (intrinsèque) en utilisant une rétroaction extrinsèque
❑ Permettre à l’individu d’exercer un contrôle volontaire sur des fonctions biologiques, notamment sur la fonction musculaire
❑ Améliorer potentiellement l’apprentissage moteur en augmentant la pratique physique autonome et la rétroaction
Comment peut-on faire de la rétroaction biologique?
À l’aide :
❑ d’enregistrements et de quantifications de signaux biologiques
❑ de présentations à l’individu sous forme visuelle, auditive ou proprioceptive
❑ d’un appareil spécialisé ou d’un ordinateur
Quelles sont les types de rétroaction biologique ?
Comment est-ce que la rétroaction biologique par EMG est pertinente?
- Permet d’optimiser l’apprentissage moteur d’une tâche spécifique. Ce n’est pas une modalité d’entrainement musculaire en soi, mais plutôt une aide à la réadaptation (adjuvant). Grâce à une rétroaction appropriée, le patient peut se concentrer sur la tâche à accomplir et renforcer certains muscles.
- La rétroaction biologique est non invasive, non douloureuse et n’a aucun effet secondaire direct.
Pourquoi l’utilisation de la rétroaction biologique est limite dans les milieux clinique ?
À cause :
❑ d’un manque de lignes directrices quant à son utilisation en clinique
❑ d’un manque de synthèse des connaissances concernant ses effets neurophysiologiques possibles et son efficacité clinique
❑ d‘un manque d’applicabilité clinique de plusieurs protocoles de recherche démontrés efficaces
Principe général et indication de la RB par EMG
▪ Principe général :
Renforcement de certaines actions à l’aide de la rétroaction.
▪ Indications de la rétroaction biologique avec EMG de surface :
1) Diminuer l’activité musculaire
2) Augmenter l’activité musculaire
3) Améliorer la relation agoniste/antagoniste, synergiste (ex: plancher pelvien, transverse de l’abdomen)
Pourquoi couple la rétroaction par EMG avec stimulation neuromusculaire ?
La stimulation neuromusculaire permet la contraction d’un muscle spécifique et est activée lorsque le niveau de contraction EMG du muscle ciblé atteint un seuil cible prédéterminé. (Ne vont pas être activé en même temps)
But : Combiner la rétroaction extrinsèque de la rétroaction biologique à la rétroaction proprioceptive de la stimulation électrique. Entrainement « actif-assisté ».
Qu’est-ce qui continue une unité motrice
Motoneurone + fibres musculaire
Paramètre qui modifie l’amplitude de la contraction musculaire
▪du nombre de fibres musculaires par UM
▪du diamètre des fibres musculaires
▪du type de fibres musculaires
▪de la fréquence de décharge des UM
▪de la longueur initiale des fibres musculaires
C’est quoi l’electromyographie (EMG)?
C’est une technique qui permet d’évaluer et d’enregistrer l’activité électrique produite par les muscles (squelettiques). L’électromyogramme permet de détecter les potentiels électriques générés par les cellules musculaires lorsque celles-ci sont activées électriquement ou neurologiquement.
Types d’EMG
l’EMG de surface et l’EMG intramusculaire (à l’aide d’aiguilles ou de filaments fins).
Decris l’EMG de surface
L’EMG de surface permet d’observer l’activation musculaire dans son ensemble (comparativement aux quelques fibres en EMG intramusculaire).
Decris ce qu’a démontré la metaanalyse concernant la récupération motrice postaccident vasculaire cérébral avec EMG
La métaanalyse Cochrane (8) a démontré :
❑ une augmentation de la force du membre supérieur
❑ une augmentation de l’amplitude articulaire de l’épaule
❑ une amélioration de la qualité du patron de marche
MAIS
❑ pas d’augmentation de l’amplitude articulaire lors du mouvement actif
❑ cheville, genou et poignet
❑ pas d’amélioration des habiletés fonctionnelles
Effet du EMG sur le renforcement musculaire post-chirurgie du genou
▪ Effets bénéfiques chez des populations souffrant de douleurs chroniques
telles que :
❑ l’arthrite
❑ la fibromyalgie
❑ la cervicalgie
- Effets bénéfiques sur la récupération de la force du quadriceps chez des patients à la suite d’une reconstruction du genou ou d’une méniscectomie.
- Effets mitigés sur la récupération motrice à la suite d’affections au niveau du genou qui sont non traumatiques, telles que :
❑ l’ostéoarthrose
❑ le syndrome fémoro-patellaire
Effet de l’EMG sur les céphalée
❑ Une affection commune qui peut affliger 75 % de la population.
❑ Une augmentation de l’activité EMG probablement présente chez un certain nombre de ces patients au repos et lors de certaines activités.
❑ La rétroaction biologique a déjà été démontrée efficace comme traitement non pharmacologique
Effet de l’EMG sur incontinence urinaire
Il y a consensus dans la littérature à l’effet que le domaine dans lequel on retrouve le plus d’effets bénéfiques découlant de la rétroaction biologique par
EMG est le traitement de l’incontinence urinaire chez des femmes âgées et des sujets atteints de sclérose en plaques.
Autres effectuions ou ont peut utiliser EMG
▪ Enfants atteints de paralysie cérébrale
▪ Patients atteints de la paralysie de Bell
Comment preparer la peau pour l’EMG
Pour diminuer la résistance de la peau, celle-ci est préalablement rasée et nettoyée avec de l’alcool.
Comment placer les électrode pour EMG?
❑ Leur diamètre et la présence de préamplification peuvent influencer le signal.
❑ La distance entre les électrodes varie habituellement entre 1 et 3 cm.
❑ La localisation des électrodes peut être basée sur l’anatomie fonctionnelle (SENIAM).
❑ L’orientation des électrodes est importante.
❑ On utilise deux électrodes actives et une autre de référence (celle de référence permet d’enlever tout le bruit, on la met sur un processus osseux. L’information capte par elle va etre soustrait dans la machine comme ca il reste juste l’info musculaire, car les 2 autres électrode capte aussi des bruits autres que musculaire)
C’est quoi bruits/artefacts/diaphonie (crosse-talk)?
Élément qui contamine le signal musculaire
C’est quoi des bandes passante (filtres)?
La plupart des appareils enregistrent des fréquences entre 20 et 500 Hz. Dans certains cas, il est préférable de limiter encore plus la bande passante
C’est quoi des gains?
Les signaux bioélectriques sont habituellement de faible amplitude (millième ou millionième de volts). Les amplificateurs augmentent l’amplitude des signaux.
Avantages et désavantages de l’EMG?
Avantages :
❑ non invasif
❑ sensible à de faibles changements
❑ objectif
❑ produit une rétroaction utilisable en traitement
Désavantages :
❑ certains muscles sont inaccessibles
❑ l’EMG n’est pas équivalent à la force produite, bien qu’une forte corrélation existe entre les deux phénomènes
❑ n’est pas une mesure du mouvement, donc d’autres techniques (cinématique, cinétique) sont nécessaires pour avoir un tableau complet de la performance
- le placement des électrode influence la prise de donnée si non standardise entre les séances
