Role des agent electrophysique
Les AEP possèdent des mécanismes uniques permettant entre autres de:
• « Forcer » un muscle à contracter
• Bloquer la transmission de la douleur
• Accélérer la guérison naturelle des tissus (tendon, os …)
Indication a l’utilisation des agents electrophysique
Indications universelles
• Douleur secondaire à une lésion tissulaire
• ET pronostic mitigé de guérison
• Alternative sécuritaire (en clinique ou à domicile) non pharmacologique de première intention au interventions invasives
• Permettant d’adhérer aux exercices/recommandations plus rapidement
Pourquoi est-ce que les agents electrophysique sont un privilège ?
Activités réservées en physiothérapie UTILISER DES FORMES D’ÉNERGIE INVASIVES
• En ce qui concerne les formes d’énergie invasives, le législateur les réserve en raison de leur risque d’entraîner des lésions. Sont donc invasives les formes d’énergie qui pénètrent au-delà de l’épiderme ou des muqueuses. C’est donc dire que les formes d’énergie n’ayant qu’un effet superficiel ne sont pas réservées.
Decris le micro-courant thérapeutique
- Stimulation des tissus par un courant électrique de très faible ampérage (sous le seuil de perception sensitif) pour obtenir des effets thérapeutiques)
- Intensité < 1mA (généralement dans les µA) (dans les miliampere)
- Courant électrique direct (polarisé)
- Continu ou pulsé
- Approuvé FDA
Quelles sont les types de formes d’onde?
inverser la polarité pour chercher effet varié et non pas pour éviter les brulures
Quels sont les appareil utiliser pour le microcourant?
- Microcurrent point stimulation
- EMS bio microcurent electro acupuncture muscle stimulation machine
- Frequency specific microcurrent
Quels sont les effets thérapeutique du micro courant ?
Biomodulation (car courant trop faible pour tout le reste)
- Modulation inflammation
- Modulation prolifération (cicatrisation)
- Modulation remodelage (matrice, souplesse, élasticité …)
- Circulation sanguine, lymphatique (autonomique)
Utilisation surtout au niveau des plaie
4 ECR en MSK
Contrindicaiton microcourant
Idem à électrothérapie
* La perte de sensibilité est une précaution (car on le sent meme pas)
Voir electrologic
Énergie électromagnétique: Decris les champs électromagnétique pulses
- Courant électrique génère champ électromagnétique pour influencer l’organsime et vice versa
- 1964 usage tx pour fracture de non union (courant de guérison)1979 approbation FDA
- Forme: onde alternative de très basse fréquence (athermique et non ionisant)
- Fréquence: 1-100Hz (vs 10^15 Hz pour spectre visible)
- Intensité: 0.1 – 0.3 mT militesla (champ terrestre ~ 0.05 mT)
Effets thérapeutique du champs électromagnétique
Surtout de la biomodulation
- Modulation inflammation
- Modulation prolifération (cicatrisation)
- Modulation remodelage (matrice, souplesse, élasticité …)
Petit effet sur:
* Relâchement des tensions/spasmes (car peut atteindre nerfs et les rendre plus efficace ou moins efficaces)
* Circulation sanguine, lymphatique (autonomique)
- Autre : effet sur la transduction donc pourrait jouer avec les potentiels des nocicepteurs au repos et fait en sorte que pt aurait moins de dlr apres et pendant le tx
Précaution et CI avec champs électromagnétique
Patient, PHT et environnement!!!
• Grossesse (pht et pt)
• Implants électroniques
• Appareils électroniques
• Objets métalliques
• Risque de cancer
Decris la thérapie vibratoire
- Onde mécanique de très basse fréquence
- Fréquence 1-200Hz (< 20 Hz = infrason)
- Intensité: 0-16 mm
- Directe (localisée) avec appareil dont pistolet à massage de percussion: 30 sec à 5 min par région (pas necessairement confortable)
- Indirecte (corporelle - whole body): 5-45 min
Decris les vibration corporelles
• Whole Body Vibration
• La vibration se transmet indirectement à travers les segments jusqu’à la région ciblée
• Combiné à des exercices
Quels serait les effets thérapeutique de la thérapie vibratoire ?
Effets stimulosensitif, mecanotransduction, stimulomoteur car reflexe dans l’organisme qui fait quon pourrait avoir des contraction avec la vibration
Pas biomodulation/chaleur
- Modulation remodelage (matrice, souplesse, élasticité …)
- Soulagement avec portillon
- Soulagement avec système inhibiteur descendant (Opiacés endogènes)
- Relâchement des tensions/spasmes
- Circulation sanguine, lymphatique (autonomique)
- Renforcement
- Autre
Précautions contre-indication vibration
- Les phlébites
- Maladie de Raynaud (reagissent fortement a la vibration)
- Tissus très fragilisés: Greffe récente, Fracture non-consolidée, chirurgie …
- Application directe sur les tissus durs
- Mains du thérapeute
Indicaitons a la thérapie vibratoire
• Selon les principaux mécanismes
• Réflexe tonique vibratoire (contraction musculaire agoniste/relâchement antagoniste)
• Portillon
• Mecanotransduction
• Mouvement mécanique structures lousses
Il pourrait y avoir des bienfaits :
• Neuro (contrôle moteur, tonus, proprioception)
• Cardio-vasculaire (transport muco-cilliaire, œdème lymphoedème)
• Personnes âgées (équilibre, ostéoporose)
Decris la stimulation transcranienne
- Effets polarisés
- Modulation (facilitation vs inhibition) de la neuroplasticité (matrice) et excitabilité corticale:
1. Modulation du potentiel de repos
2. Modulation synaptique
3. Les changements persistent après l’application - Effet sur les tissus non neurologiques (modulation transmembranaire)
- En physiothérapie: traitement de la douleur chronique, nociplastique c au niveau SNC donc grand interet, aussi pour personne avec depression
De quoi sommes nous sure en ce qui concerne les agents electrophysique
On est certain:
* qu’il existe un effet réel des agents électrophysiques
* mais qu’il n’est pas miraculeux
* la valeur ajoutée dépend du contexte et de la dosimétrie
Les vraies questions pour la littérature scientifique:
* Quel agent est supérieur? Quelle dose utiliser? Quand l’utiliser
* Il n’y a pas que les données probantes qui comptent dans la décision : tenir compte des personnes traitée leur preference, des ressources dispo, du clinicien et des donnee probantes
