Qu’est-ce que le débridement et quel est son objectif principal ?
Enlever des tissus ou débris que empèche une bonne cicatrisation ou qui l’arrête
Pourquoi le débridement est-il essentiel dans la préparation du lit de la plaie ?
pour avoir une belle cicatrisation sans infection
a. Dans quelles situations le débridement est-il indiqué ?
lorsque tissu dévitalisé empêche bonne cicatrisation de la plaie
c. Quelles sont les conséquences de laisser du tissu nécrotique en place ?
augmente la charge bactérienne donc infection, retarde cicatrisation, crée barrière physique
b. Quand faut-il éviter ou reporter un débridement ?
nécrose sèche talon et pontage, insuffisance artérielle sévère
c. Comment la situation clinique influence-t-elle la décision de débrider (curable vs maintien vs non-curable) ?
si non curable, apport sanguin insuffisant donc pas de cicatrisation car cellule diff a venir
valeur anormal IPSCB peut indiquer mauvaise perfusion donc pas débrider
d. Quelles sont les deux moments où l’on peut débrider en territoire ischémique
plaie ouverte infecté et plaie avec tissue nécrotique humide dans le but prévenir infection
a. Quelles sont les caractéristiques visuelles d’un tissu nécrotique sec vs humide ?
humide= gélatineux, pale
sec= croute, foncé
b. Qu’est-ce que l’hyperkératose et dans quels contextes l’observe-t-on ?
épaissisement de la peau- corne
Est-ce qu’on débride une phlyctènes hémorragique?
NONNNNN
Quand utilisé autolytique
milieu humide, perfusion adéquate, on a du temps, peu douloureux
quand utilisé enzymatique
quand activité leucocytaire est lent, doit changer pansement tout les jours
quand utiliser biologique (larvothérapie)
double action, si aucune autre solution fonctionne. rapide mais douloureux, facile
Quand utilise débridement non-sélectif mécanique
lors changement de pansement
quand utiliser irrigation haute pression vs basse pression
haute- phase inflammatoire
basse- phase prolifération
Quels sont les risques de l’hydrothérapie par bain tourbillion
dontamination, infection, traumatisation des tissus sains
quand utilisé thérapie adjuvante TPN
max 30% de tissus dévitalisé dans la plaie
Quand utilisé miel
contre-indication chirurgical ou traitement + conservateur souhaité
Quels sont les considérations cliniques de l’hypochlorite de sodium
combiné débridement chirurgical, compresse inhibé x 12h, 2 à 4 changement / jour, durée max de 10jr
Quand utilisé nitrate d’argent
lorsque hypergranulation
Comment on enlève l’hyperkératose
par chirurgie conservateur
quels sont 2 moments possible de débridé chirugical sur un territoire ishémique
plaie ouverte infecté
plaie avec tissu nécrotique humide dans but prévenir infection
quand utiliser méthode chirugical
lorsque processus infectieux est installé
