Qu’est-ce que l’intervention orthophonique vise à apporter ?
L’intervention orthophonique vise à apporter des changements tangibles et bénéfiques pour favoriser la qualité de la communication d’une personne.
Quelles sont les 4 visées possibles d’une intervention?
1- Éliminer un problème sous-jacent
2- modifier/changer les manifestations du trouble ou les habiletés présentées
3- Enseigner des stratégies compensatoires
4- Modifier l’environnement
Explique les 3 niveaux du modèle réponse à l’intervention (RAI) ?
1- Des environnements langagiers riches pour tous (niveau universel pour tous les enfants)
2- Petit groupes d’intervention, programmes d’intervention spécialisés pour populations à risques (enfants à risque)
3- Intervention individualisés (spécifiques au besoin d’un enfant), sous la responsabilité de l’orthophoniste (enfant ayant un dossier en orthophonie)
• 3A: Intervention indirecte, planifiée et surveillée/monitorée
par l’orthophoniste mais menée par autrui
• 3B: Intervention directe et individualisée auprès de l’enfant, menée par une orthophoniste
Sur quoi s’appuie la prise de décision en intervention?
Evidence-Based Practice (Evidence-Based Medicine)
Quelles sont les deux sources possibles pour prendre une décision en intervention?
1- Sources dites “internes”
Perspective du client/des proches
Expertise du clinicien
- Âge et stade développemental
- Besoins actuels et besoins futurs
- Profil langagier et développemental
- Comportement, personnalité, intérêts, motivation
- Facteurs de risques personnels (biologiques)
- Facteurs de risques sociodémographiques (familiaux)
- Facteurs de protection personnels
- Facteurs de protection familiaux et environnementaux
- Pronostic
- Disponibilité et engagement des proches
- Culture et valeurs de la famille
- Appréhensions/perceptions de l’orthophonie/expériences passées
2- Sources dites “externes”
Évidences scientifiques
- Expérience clinique et de recherche
- Succès ou difficultés antérieures vécues en utilisant une approche, une stratégie, ou un moyen auprès d’une clientele donnée.
- Valeurs/culture/langue
- Formations concernant une approche, une technique particulière
- Ouvrages de référence publiés par des experts reconnus
- Recherche empirique publiée dans des revues scientifiques d’intérêt (langage/parole/communication)
V-F Une intervention sans évidence scientifique n’est pas efficace
Faux, ce n’est pas parce qu’une intervention n’est pas démontrée scientifiquement qu’elle n’est pas efficace. C’es très long de confirmer des interventions.
Quelles sont les 5 caractéristiques d’un bon objectif?
- Fonctionnel
- Stimulable
- Spécifique
- Mesurable
- Porte sur le langage ou la communication
Que veut dire un objectif «fonctionnel»?
Fonctionnel = qui sert à quelque chose que l’enfant doit réellement faire dans sa vie
• Applicable à des activités significatives du quotidien
• Doivent permettre d’augmenter la variété des actes que l’enfant peut réaliser avec son langage
• Répond aux besoins actuels et futurs de l’enfant
• Est en lien avec les réalités de l’enfant au quotidien
• Favorise le développement de plusieurs aspects du langage à la fois (p.ex., verbes qui permettent à l’enfant de produire de nouvelles intentions de communication)
• Permet de varier les IDÉES que l’enfant peut exprimer avec son langage, ou d’exprimer du SENS différent (signifié)
• Permet d’utiliser le langage pour faire des choses plus complexes et abstraites
Quels mots devraient-on utiliser pour démontrer qu’un objectif est fonctionnel?
Promouvoir, faciliter, permettre
et non corriger
Que veut dire un objectif «stimulable»?
C’est un objectif basé sur la zone proximale de développement de l’enfant
Quels objectifs stimulables sont considérés à priorité haute?
Formes et fonctions que l’enfant exprime dans 10 à 50% des contextes appropriés (moins de la moitié du temps)
Formes et fonctions produites dans 0 à 10% des contextes appropriés, mais comprises lors de tâches réceptives.
Quels objectifs stimulables sont considérés à priorité faible?
Formes et fonctions exprimées dans 50 à 90% des contextes appropriés (hors ZPD - trop facile)
ET
Formes que l’enfant n’exprime jamais et qui pour lesquelles aucune compréhension n’est démontrée lors de tâches réceptives (hors ZPD - trop facile)
Quels sont les 3 types d’objectifs et explique les?
1- objectif général
- Aspects ou « grands domaines » du langage à cibler pour atteindre une communication fonctionnelle
2- objectif intermédiaire
- Découlent des objectifs généraux (plusieurs intermédiaires possible pour chaque général)
- Étapes logiques pour atteindre un objectif général
- non-obligatoire
3- objectif spécifique
- tems ou structures spécifiques à travailler
- Cibles qui seront présentées lors des activités de thérapie
Que veut dire un objectif «mesurable» ?
- Quand est-ce que mon objectifs spécifique est atteint ? Quand est-ce que j’arrête de le travailler ?
- Pour le savoir: établir un contexte de realisation souhaité et un critère de réussite (%, nb. de fois)
Quels sont les 2 contextes possibles pour l’aspect «d’objectif »?
- structuré (p.ex., en réponse à la question “X”, en réponse aux solicitations de l’adulte, pendant une activité de dénomination, en description d’images)
- spontané (p.ex., en conversation, pendant un jeu libre, lecture d’un texte, pendant la collation)
On commence en écrivant le structuré et une fois atteint, on écrit le spontané
Quels sont les 2 critères de réussite possibles pour l’aspect «d’objectif »?
- 80-90% du temps en contexte structuré (4 fois sur 5 occasions/solicitations ou 8 fois /10)
- 50% du temps en contexte naturel/spontané (la moitié des occasions)
- Peu aussi être en nombre de fois
V-F Un objectif spécifique s’écrit :
« Agent – Comportement attendu – Contexte – Critère de réussite »
Vrai
Dans quels contextes mesure-t-on l’atteinte d’un objectif?
- En structure d’abord: vérifier périodiquement (/10 essais, combien de réussites?)
- En spontané ensuite: après avoir utilisé des approches d’intervention naturelles, une variété de contextes d’apprentissages (activités de thérapie), de plus en plus naturelles.
- S’assurer de la stabilité dans le temps (atteint…et maintenu?)
Que faut-il aussi considérer dans le choix de l’objectif (4)?
- Préférences des parents (et de l’enfant chez les plus vieux…!)
- Objectifs appropriés à l’âge de l’enfant
- Histoire de cas ? Environnement ? Évaluation de la communication ?
- Autres caractéristiques de l’enfant / de la famille
Quelles sont les différences entre PI et PT ?
- Plan d’intervention (PI) (obligatoire, accessible à tous)
• Outil de communication, destiné aux agents d’intervention
• Que veut-on amener l’enfant à faire et quelles actions peut-on mener pour l’aider à y parvenir ?
• Langage adapté, termes vulgarisés, exemples concrets - Plan de traitement (PT) (non-obligatoire)
• Votre outil pour planifier vos thérapies
• Objectifs spécifiques, critères de réussite, moyens
orthophoniques
Qui sont les agents d’intervention dans le développement des enfants?
Agent: Toute personne qui interagit avec l’enfant pour réaliser les objectifs d’intervention
- Agents multiplicateurs nécessaires pour permettre et maximiser l’apprentissage langagier
Qu’est-ce que sont les contextes d’intervention?
- Le contexte dans lequel seront implantés et mis en place les stratégies/moyens pour intervenir sur la communication.
- Lieu physique où les interventions auront lieu: clinique, maison, école, dans la classe, dans le milieu de garde,…
- Format : Intervention individuelle, en petits groupes de pairs, en grand groupe.
V-F Il n’existe pas de recettes magiques en intervention: démarche de raisonnement, de pensée critique et de prise de décision éclairée
vrai
V-F « Intervenir en orthophonie » implique toujours une intervention directe orthophoniste-enfant
Faux
