Cours 7

Question 1

Pour quel groupe d’âge doit-on se demander si on doit intervenir ou non?

Answer 1

Chez les tout-petits (18-36 mois) dont le langage expressif tarde (late-talkers)

Question 2

Quels sont les 4 aspects du développement à surveiller chez les late-talkers et qui influencent si on doit intervenir ou non?

Answer 2

1. Jeu
   L’enfant présente-t-il des habiletés de jeu fonctionnel ou symbolique ?
2. Intentionnalité
   L’enfant présente-t-il une communication intentionnelle non- verbale ?
3. Compréhension verbale
   Est-ce que la compréhension verbale de l’enfant est appropriée pour le stade développemental ?
4. Facteurs de risque
   Existe-t-il des facteurs de risques additionnels présentés par l’enfant sur le plan médical (p.ex., épilepsie, TCC, otites chroniques, prématurité, histoire prénatale), social (toxicomanie, négligence, abus, pauvreté chronique) et développemental
   (déficience auditive, autisme, déficience intellectuelle)

Si tous ces aspects semblent normaux, habituellement, le retard va se résorber de lui même

Question 3

Que faire POUR CHACUN si l’enfant late-talker…

• ne joue pas
• n’a pas l’intentionnalité
• a une compréhension inappropriée
• a des facteurs de risque ?

Answer 3

• Modeler l’utilisation conventionnelle et symbolique d’objets en contexte de jeu, et permettant aux enfants d’observer et imiter ces habiletés
• Augmenter la communication non-verbale de l’enfant en utilisant des modèles et des tentations de la communication (approche milieu – cours 2)
• Augmenter les habiletés réceptives et expressives de l’enfant, en utilisant la stimulation ciblée ainsi que la stimulation globale du langage
• Évaluer les habiletés expressives plus en profondeur et améliorer l’expression du langage (via des interventions directes ou via le parent)

Question 4

Si l’enfant est un late-talker de moins de 30 mois, mais n’a aucun facteur de risque, que fait-on?

On va planifier une intervention si le langage expressif ne s’améliore pas pendant la période ________.

Answer 4

Âge < 30 mois:

• Late-talker « typique »
• Surveillance développementale : tous les 3-6 mois (2-3…)
• Offrir des stratégies/conseils aux parents pour optimiser les interactions parent-enfant et la stimulation du langage.
• Planifier une intervention si le langage expressif ne s’améliore pas pendant la période préscolaire

Question 5

Si l’enfant est un late-talker de plus de 30 mois, mais n’a aucun facteur de risque, que fait-on?

Answer 5

• Évaluer les habiletés expressives plus en profondeur et planifier une intervention pour favoriser la production du langage (via des interventions directes ou via le parent).
• Intervention toujours appropriée au-delà de 3 ans, en présence de difficultés langagières significatives

Question 6

Quels sont les 4 critères pour offrir seulement une surveillance développementale?

Answer 6

Surveilllance développementale pertinente SI l’enfant : – Communique
– Est intelligible
– Vit dans un contexte où les adultes détectent les signaux de communication et y répondent
– A des habiletés de compréhension suffisantes pour pouvoir traiter et emmagasiner les éléments linguistiques additionnels offerts par la stimulation

Autrement, une intervention clinique est recommandée.

Question 7

Quelles sont les 3 approches vues en classe pour l’intervention? Laquelle est la plus naturelle et laquelle l’est le moins?

Answer 7

1- Approche centrée sur le client : plus naturelle
2- Hybride
3- Approche dirigée par le clinicien : moins naturel

Question 8

Explique l’approche centrée sur le client et donne des exemples.

Answer 8

• Activités de la vie quotidienne, jeux naturels
• L’enfant mène. Le clinicien peut choisir le
matériel, mais pas le déroulement.
• Rôle de l’adulte: ATTENDRE, suivre l’enfant dans son jeu et fournir des modèles langagiers en lien avec ce qui intéresse l’enfant.

(p.ex., techniques de facilitation du langage, programme Hanen)

Question 9

Explique l’approche hybride et donne des exemples.

Answer 9

• Structuré, mais ludique et interactif
• Le clinicien a un/des objectifs précis en tête
• But: mettre en saillance une forme langagière précise et en maximiser l’exposition
• Le clinicien suscite certaines productions de la part de l’enfant mais de façon naturelle
(manipulation du contexte, sans que l’enfant s’en rende compte).

(p.ex., stimulation ciblée, milieu teaching, thérapie par scripts, lecture partagée)

Question 10

Explique l’approche dirigée par le clinicien et donne des exemples.

Answer 10

• Hautement structuré / peu naturel
• L’orthophoniste a le contrôle du déroulement de l’activité : choisit le matériel, le type et la fréquence des renforcements, les réponses acceptées ou non, l’ordre des activités, etc.

(p.ex., drill, drill-play, modelage, jeux de lotos avec renfos, enseignement explicite)

Question 11

Entre 0-3 ans, quels sont les 2 «diagnostics langagiers» que l’enfant pourrait avoir?

Answer 11

1- Late-talker

2- TDL non-confirmé

Question 12

Quelles sont les 2 périodes possibles dans le 0-3 ans et donne les âges?

Answer 12

1- Préintentionnel/ Prélinguistique : 0-18 mois

2- Langage émergent : 18-36 mois

Question 13

Quelles sont les visées des interventions chez les enfants de 0 à 3 ans?

Answer 13

• Offrir des environnements langagiers optimaux (maison, garderie, etc.)
• Cibler des interactions adulte-enfant « naturelles »
• Enseigner aux adultes significatifs à exposer l’enfant à certaines formes de langage ou de communication en fonction des besoin actuels de l’enfant (ZPD)

Question 14

Quels sont les agents et les contextes chez les enfants de 0 à 3 ans?

Answer 14

• Jeu et activités de la vie quotidienne
• Interventions ++ mises en œuvre par les
parents ou autres adultes significatifs
• La formation des parents sur une base hebdomadaire peut être suffisante pour améliorer le langage de l’enfant

Question 15

Explique le coaching comme intervention indirecte entre 0 et 3 ans.

Answer 15

Teach-Model-Coach-Review

1. Enseigner et expliquer les techniques
2. Offrir un modèle
3. Laisser le parent pratiquer
4. Lui donner une retroaction

Question 16

Explique les 3 formes d’intervention entre 0-3 ans.

Answer 16

1- Stimulation générale : centrée sur l’enfant, peu d’exigences envers lui, adulte fait le travail

2- Stimulation ciblée : Hybride

3- Approche milieu : Hybride

Question 17

L’approche de stimulation générale mise sur deux ingrédients actifs, lesquels?

Answer 17

1. Interactions parent-enfant
   Favoriser l’adoption d’IPE soutenantes pour le langage
2. Stimulation du langage
   Offrir une stimulation langagière riche et ajustée à la ZPD de l’enfant

Question 18

Quels sont les éléments importants des interactions parent-enfant dans la stimulation générale?

Answer 18

• Notion de “responsiveness” dans la littérature
• Comportements parentaux qui favorisent une interaction
optimale pour le langage :
•Sensibilité: Observer, détecter et interprétation des intérêts et initiatives de communication de l’enfant
•Réactivité: Réponse rapide, et synchrone (cohérente avec les intérêts de l’enfant dans le moment présent)
•Réciprocité: Échanges balancés et alternés de sons, mots, phrases (petits aller-retours communicatifs)
•Pourquoi ces comportements ? Ils favorisent l’attention conjointe.

Question 19

Quels sont les éléments importants de la stimulation du langage dans la stimulation générale?

Answer 19

• Augmenter la quantité et qualité de l’input langagier offert à l’enfant
• Qualité > quantité
- Ajustement à la ZPD
- Richesse du vocabulaire (types de mots, complexité, variété)
- Longueur et complexité des énoncés présentés
- Etc…

Pour augmenter la qualité de l’input: Utiliser des techniques de stimulation/facilitation du langage

Question 20

Nomme des techniques de facilitation du langage pour encourager les production verbales.

Answer 20

1. Donner un modèle verbal (parallel talk, self-talk)
2. Redonner le bon modèle verbal (reformuler)
3. Imitations

Question 21

Nomme des techniques de facilitation du langage pour modifier/complexifier le langage.

Answer 21

4. Expansions (recasts)
5. Extensions
6. Élaboration et découpage (Buildups and breakdowns)

Question 22

Nomme des techniques de facilitation du langage pour inciter l’enfant à produire une cible.

Answer 22

7. Choix de réponse
8. Question ouverte/sincère
9. Utiliser l’absurde ou une phrase porteuse

Question 23

Quelle est la différence entre le self-talk vs. parallel talk pour donner un modèle verbal?

Answer 23

• Self-talk: L’adulte décrit ses propres actions et s’engage dans du jeu parallèle avec l’enfant. Contingence parfaite entre mots et actions.
• Parallel-talk : L’adulte fait du “self-talk” pour l’enfant. Met des mots sur ce qui intéresse l’enfant. L’adulte nomme, décrit ou commente sur ce que l’enfant voit, fait, ou dit.

Question 24

V-F Lorsqu’on redonne le bon modèle verbal à l’enfant après une erreur, on lui demande de se reprendre ensuite

Answer 24

Faux, il n’a pas besoin de se reprendre

Question 25

Explique l'imitation pour encourager les productions verbales.

Answer 25

L’adulte imite les gestes, vocalisations/sons, mots (ou approximations de mots), et phrases de l’enfant pour favoriser les la réciprocité des échanges communicatifs (tour de rôle et de parole) et montrer à l’enfant la structure de base de la communication.

Question 26

Explique la différence entre expansion vs. extension.

Answer 26

Expansion : L’adulte reprend ce que dit l’enfant intégralement, en y ajoutant de l’information sémantique et morphosyntaxique (marqueurs grammaticaux) pour en faire une forme “acceptable” et “adulte”. L’expansion devient alors un modèle. Les ajouts peuvent dépendre des objectifs spécifiques. E: « Chien » A: « Le chien dort.» Extension : Informations supplémentaires offertes à l’enfant. Commentaires de l’adulte qui ajoutent de l’information sémantique aux propos de l’enfant. Ils visent à enrichir les connaissances de l’enfant. E: « Chien maison ! » A: « Il est parti à l’intérieur...!» On ne reprend pas exactement les mots dits par l'enfant, contrairement à l'expansion.

Question 27

Explique la reformulation de phrases.

Answer 27

Similaire à l’expansion. Reprend l’énoncé de l’enfant et change le type ou augmente la complexité de la phrase. E: « Chien maison ! » A: « Est-ce que le chien est dans la maison ?»

Question 28

Explique l'élaboration et le découpage.

Answer 28

L’adulte prend les productions de l’enfant et les « scinde » en morceaux plus petits, et les reconstruit à nouveau en une longue phrase. E: « Chien maison ! » A: « Oui le chien est dans la maison ! La maison. Dans la maison. Le chien est dans la maison. Le chien. Le chien est dans la maison. »

Question 29

Explique d'autres types d'élaboration.

Answer 29

*Plus hybride (moins naturel): Construire une phrase ou une cible en posant des questions. Phrases S-V-C E: chien ! A: un chien, il est où ? E: lit A: Oui, le chien est dans son lit. Relative “QUI” A: Parle moi de l’enfant dans l’image E: y regarde les animaux A: Oui, et quoi d’autre ? Dis moi autre chose à propos de lui

Question 30

Explique le choix de réponse.

Answer 30

Pour augmenter les vocalisations utilisées pour faire des demandes verbales. Le parent offre un choix de réponse (question à choix fermé) à l’enfant, pour l’inciter à utiliser les mots pour répondre.

Question 31

Explique la question ouverte/sincère.

Answer 31

Pour favoriser l’engagement et l’interaction (réciprocité) de façon générale. Le parent produit une question ouverte favorisant la prise de parole par l’enfant (verbalisations) et la poursuite de l’échange. E: Sale ! A: Oh non, c’est sale. On fait quoi ?

Question 32

Donne un exemple de phrase porteuse vs. phrase absurde

Answer 32

Phrase porteuse A: « Papa est dans ____ .» E: « L’auto. » A: « Oui, papa est dans l’auto.» Phrase absurde Enfant: « Papa en toto » Parent: « Papa est dans l’auto. » Enfant : « Oui » Parent: « Papa est dans l’avion? » Enfant: « Non, dans toto. » Parent: « Oui, papa est dans l’auto. »

Question 33

Donne d'autres techniques de facilitation du langage.

Answer 33

* Simplifier son langage * Exagérer les intonations et les expressions faciales * Ajouter un geste * Répéter, répéter, répéter les nouveaux mots * Varier les mots utilisés (camion vs. remorqueuse / maison vs. demeure vs. abris)

Question 34

V-F On utilise les techniques de facilitation du langage surtout pour les enfants avec LMÉ < 3 morphèmes.

Answer 34

Vrai

Question 35

Les techniques de facilitation sont très aidantes avec quel genre d'enfant ?

Answer 35

++ aidant avec les enfants timides, peu verbaux, peu collaborants

Question 36

Quel est le dosage pour les techniques de facilitation?

Answer 36

intensité optimale d’environ une remarque contingente par minute

Question 37

Explique la stimulation ciblée pour les 0-3 ans.

Answer 37

* Ressemble à la stimulation générale mais : cibles langagières spécifiques et prédéterminées * Bombardement langagier: enfant exposé à plusieurs exemples de ces cibles, en haute intensité dans des contextes de communication naturels et ludiques * Focus sur l’input mais...opportunités de production offertes à l’enfant * Si erreurs de production: feedback sous forme de techniques de facilitation du langage

Question 38

Explique l'approche milieu pour les 0-3 ans.

Answer 38

* Identification d’objectifs spécifiques * Principale difference : l’enfant doit produire la cible ou forme langagière attendue pour obtenir une consequence “naturelle” (p.ex., obtenir un objet convoité) * Organisation plus importante de l’environnement pour «inciter» une forme précise * Si production : renforcements offerts sous forme de conséquences naturelles * Si pas de production: rétroaction/feedback sous forme de techniques de facilitation du langage, modelage, exposition ++

Question 39

Quelle est la procédure générale pour l'approche milieu?

Answer 39

1. Modifier l’environnement et capter l’attention de l’enfant: matériel attrayant + « tentations de communication » 2. Suivre l’amorce attentionnelle (regard, geste, mot, combinaison) de l’enfant. Si l’enfant produit la forme attendue -> consequence naturelle (renforcement) 3. Si l’enfant ne fait rien...attendre (au moins 15 secondes!) et montrer (modeler) ou solliciter la forme de communication attendue (regard, geste, mot, combinaison) 4. Offrir une conséquence naturelle à l’enfant (donner l’objet convoité, répéter, imiter, poursuivre de la conversation, offrir une expansion)

Question 40

Quel est le but orthophonique pour les enfants du stade préintentionnel (0-9 mois) et nomme des objectifs ayant ce but?

Answer 40

Promouvoir l'intentionnalité : - Augmenter les vocalisations - Favoriser l’émergence de comportements interactifs (pré-requis): attention conjointe, imitation (motrice, verbale) et tour de rôle - Encourager l’apparition de premier comportements communicatifs intentionnels (regards, gestes)

Question 41

Explique comment la stimulation générale pourrait aider à développer l'intentionnalité pour les 0-9 mois.

Answer 41

* Amener les adultes à détecter les signaux de communication subtils de l’enfant (sensibilité) et à y répondre (réactivité) * Créer des routines sociales et des contextes favorisant l’engagement (réciprocité) et l’intentionalité (coucou, chatouilles, 1-2-3..., chansons) Imitation : Imiter soi même les vocalisations et comportements de l’enfant. Faire une pause. Attendre que l’enfant nous imite. Répéter à nouveau pour construire un échange Tour de rôle : bâtir des routines avec l'enfant Attention conjointe : Regarder/parler de ce qui capte l’attention de l’enfant • Amener des objets à la vue de l’enfant mais hors de portée. • Pointer soit même les objets désirés pour établir l’attention conjointe pour des objets à distance, et amener l’objet plus près. • Renforcer +++ quand l’enfant alterne le regard entre l’objet et nous

Question 42

Quels sont les buts orthophoniques pour les enfants du stade prélinguistique et linguistique (9-18 mois) et nomme des objectifs ayant ce but?

Answer 42

1- Communiquer de façon plus conventionnelle (geste, mot) 2- Développer un premier lexique - Produire des premières intentions (nommer, commenter, protester, demander une action ou un objet) – gestuel, puis verbal - Développer un premier lexique - Produire les premières combinaisons gestes-mots

Question 43

Comment travailler les buts orthophoniques du stade 9-18 mois avec l'approche... - stimulation générale - stimulation ciblée - milieu ?

Answer 43

- Techniques de facilitation du langage (suivre les intérêts, introduire des gestes, nommer, self-talk/ parallel-talk) - Augmenter la contingence geste-action ou mot- action (p.ex., bye-bye, encore ! En haut ! Tombé! Bravo ! Oh oh ! Fini ! ) + Jeux/routines avec répétitions nombreuses et saillance pour les mots significatifs - Organiser l’environnement pour susciter la production des premières intentions de communication gestuelles ou verbales (montrer, demander un objet ou une action) • Utiliser des tentations de communication • Principe du ”on monte la barre” • Regard -> geste communicatif • Geste communicatif -> vocalisation / mot

Question 44

Quel est le but orthophonique lié au stade du langage émergent (18-36 mois) et nomme des objectifs ayant ce but?

Answer 44

1- Développer le vocabulaire 2- Faire des premières combinaisons de mots - Développer le lexique réceptif et expressif (variété des catégories) - Développer les premières combinaisons de mots (exprimant des relations sémantiques variées, p.ex., Agent-Objet, Agent-Action) - Faire émerger les premières courtes phrases (SVC)

Question 45

Comment travailler les buts orthophoniques du stade 18-36 mois avec l'approche... - stimulation générale - stimulation ciblée - milieu ?

Answer 45

- Techniques de facilitation du langage: modèle (nommer) mots de categories variées, expansions et extensions pour modeler les combinaisons et premières phrases, build-ups, vertical structuring, phrases porteuses ou questions à choix pour les soliciter, etc. - Stimulation ciblée des combinaisons (2 mots) ou aux phrases SVC lors d’un jeu/lecture/activité du quotidien. • Modelage en haute fréquence + opportunités de production - Organiser l’environnement pour susciter la production de certains mots (adjectifs -> tu veux lequel? / noms -> tu veux quoi ?) ou de combinaisons de deux mots (pousse la balle / donne la balle / donne le camion / encore bulles ) • Utiliser des tentations de communication • Principe du ”on monte la barre” : ZPD (prochaine étape) • Un mot -> on exige la production de deux mots

Question 46

V-F Si on stimule les combinaisons de mots, on peut nous-mêmes dire «bébé dort» à l'enfant

Answer 46

Faux, TOUJOURS offrir un input grammaticalement complexe et adéquat (et non un input télégraphique) même si on stimule les combinaisons de 2 mots. Donc, on dirait «le bébé dort»

Question 47

Comment l'approche dirigée par le clinicien peut commencer à être utilisée pour les enfants de 18-36 mois?

Answer 47

Autre alternative, « moins naturelle », pour stimuler les combinaisons • L’enfant écoute le clinicien présenter (modeler) la cible plusieurs fois (10-20 fois) • Augmente l’attention de l’enfant aux patrons récurrents dans le modèle • Ensuite, alternance entre le modèle du clinicien et la production de l’enfant jusqu’à 3 productions parfaites par l’enfant. • Poursuivre les essais sans modèle et évaluer la production /10 essais.

Question 48

Quels jouets sont associés au stade sensorimoteur (0-2 ans) ?

Answer 48

jeu exploratoire, fonctionnel, imitatif

Question 49

Nomme du matériel qui fonctionne bien avec le groupe d'âge des... - 0-6 ans - 7-12 mois - 12-18 mois ?

Answer 49

0-6 mois: mobiles, jouets à presser ou à sucer, peluches, balles, hochets, jouets lumineux et sonores, sensoriel +++ 7-12 mois: livres en carton, balles, jouets mobiles et à empiler, peluches, jouets qui flottent, blocs 12-18 mois: livres, boîtes à musique, véhicules, jouets à enfiler, jouets à emboîter, jouets à pousser et à tirer

Question 50

Quels jouets sont associés au stade préopératoire (2-3 ans) ?

Answer 50

jeux symboliques

Question 51

Nomme du matériel qui fonctionne bien avec le groupe d'âge des... - 18 mois à 2 ans - 2 à 3 ans et demi?

Answer 51

18 mois à 2 ans: poupées, jouets pour taper, classifier, empiler, enfiler, pâte à modeler, téléphone, jouets musicaux 2 ans à 3;6 : livres, jeux de ferme, parc, déguisements, peinture, construire, manipuler, casse-têtes simples, livres ++, cuisinettes, moyens de transport,... le matériel doit être 3D avec ce groupe d’âge (donc pas de cartes) sauf avec les livres

Question 52

V-F Le parent est le principal “enseignant” du langage pour l’enfant. Le coaching et l’accompagnement sera crucia

Answer 52

Vrai

Question 53

V-F pour les interventions chez les 0-3 ans, elles sont souvent +++ centrées sur l’enfant, contextes naturels, significatifs pour l’enfant (jeu, lecture, interaction).

Answer 53

Vrai