1
Q
C quoi lordre des arteres
A
Artere vertebrale - aretere basilaire - artere cerebrale post - artere cerebrale moyenne - artere cerebrale ant
2
Q
C quoi les 2 facons davoir avc
A
Ischemique: obstruction dune artere
Hemorragique: rupture dune artere
3
Q
Ya qq sequelles apres une ischemie cerebrale transitoire
A
Faux, completement reversible aucune sequelle
4
Q
Lavc c la 5e cause de mortalite au monde
A
Faux, 2-3
5
Q
Ya plus dhomme ou de femme qui font des avc ischemique/hemorragique
A
ischemique: H + que F
hemorragique: F + que H
6
Q
A
7
Q
Est ce que diminution ou augmentation de lincidence des AVC et taux de mortalite au canada depuis 1950
A
Diminution parce que mnt on le detecte plus rapidement
8
Q
La prevalence davc augmente ou diminue au canada
A
Augmente parce que ya moins de mortalite donc les gens survivent mais vivent avec des sequelles
9
Q
C quoi les facteurs de risque modifiables dun avc
A
HTA, diabete, hyperlipidemie, maladie coronarienne atherosclerotique, obesite, tabac/alcool, sedentarite, alimentation, hormonal (grossesse, contraceptif oral…)
10
Q
C quoi les faceturs de risques non-modifiables de lavc
A
Etre une femme, age, petit poid a la naissance, ethnicite (populaitons noires, hispaniques), predisposition genetique
11
Q
C quoi les signes precurseurs dun avc
A
Faiblesse, trouble de la parole, trouble vision, mal de tete, etourdissement
12
Q
C quoi lacronyme de la campagne de sensibilisation
A
Face
Arm
Speech
Time
Visage
Incapacite a lever les 2 bras
Trouble de la parole
Extreme urgence
13
Q
Les gens font plus davc ischemique ou hemorragique
A
70% ischemique (20% hemorragique et 10% inconnue)
14
Q
C quoi les 2 type davc ischemique
A
- thrombose (60%)
- embolie (5-10%)
15
Q
C quoi les types davc hemorragique
A
Hypertensive, anevrisme sacculaire, malformations arterio-veineuses
16
Q
Une thrombose a lieu ou
A
Au site de lartere
17
Q
Est ce que linfractus par thrombose est directe ou graduelle
A
Graduelle
18
Q
Comment se passe un infractus par thrombose
A
Cerveau est partiellement prive doxygene et de glucose ca entraine un infarctus cerebral avec mort massive de cellules
19
Q
Quest ce quon fait avec infarctus par thrombose
A
Medicaments thrombolytiques:
- activation de la plasmine qui va dissoudre les caillots avec la t-PA
- Activateur de plasminogene (doit etre donne au plus tard 4.5h apres lapparition des symtpomes)
20
Q
Quest ce que la plasmine fait
A
Capable de briser les molecules de fibrine pour dissoudre le caillot
21
Q
Comment on administre lactivateur de plasmine
A
par intraveineux ou direct au site de la thrombose au plus tard 4.5h apres lapparition des symptomes
22
Q
Est ce que les AVC sont pris en charge rapidement
A
Oui mais 42% sont pris en charge apres 24h
23
Q
Quel medicaments on donne pour prevention dun infarctus par thrombose
A
Heparine, Warfarine (coumadin), Aspirin
24
Q
C quoi la diff entre prevention primaire et secondaire
A
Secondaire: medicaments utilises a doses curatives en cas daccident thrombo-embolique
Primaire: sert a prevenir lapparition daccidents thombo-emboliques (exp a lallitement prolonge)
25
C quoi un infarctus par embolie
Obstruction dun vaisseau a distance du site dorigine par le transport de caillot de sang/plaques dartherosclerose/amas de graisse/bulle dair/thrombose dune artere
26
Quest ce qui peut causer un avc par hemorragie
HTA, atherosclerose
27
C quoi une hemorragie hypertensive
Hematome se forme a cause dune hemorragie entre dure-mere et crane
28
Un avc hemorragique na pas un taux de mortalite eleve
Faux, 40-60%
29
Comment se passe une rupture danevrisme
parois affaiblies - forme anevrisme - rupture de lanevrisme
30
C quoi les types danevrisme
- sacculaire (petits sacs sur la paroi, defaut du tissu musc, surtout au polygone de willis)
- fusiforme (balottement des 2 cotes de la paroi)
31
C quoi une malformation arterio-veineuse
peut arriver a nimporte quel age, changement dans les parois des vaisseaux sanguins, 50% ont aucun signe avant rupture
32
C quoi les symptomes dune malformation arterio-veineuse
convulsions, maux de tete ou autre a cause de la compression cerebrale
33
Comment on prend en charge un avc hemorragique
Faire imagerie le plus tot possible pour confirmer hemorragie, important de gerer la pression sanguine
34
Quest ce qui est contre-indique a donne a un pt avc hemorragique
Therapie anti-plaquettaire et anti-coagulation
35
Une incapacite unilat resulte de quoi
Une interruption de lirrigation du systeme vasculaire carotide
36
Une incapacite bilat resulte de quoi
Une interruption de lirrigation du systeme vasculaire basilaire
37
C quoi lartere la plus frequement atteinte par AVC
Artere cerebrale moyenne
38
Lartere cerebrale moyenne irrigue juste la partie qui soccupe du moteur
Faux, moteur et sensitif
39
Quest ce qui se passe si ya atteinte de lartere principale de lartere cerebrale moyenne
- deficits moteurs et sensoriels unilat et contro
- Deficit purement moteur si partie sup du segment post de la capsule int
- Apraxie (atteinte de laire pre-motrice)
40
Quest ce qui risque darriver avec une atteinte d elartere principale de lartere cerebrale moyenne du cote dominant si c un droitier (hemisphere gauche)
Aphasie
41
Quest ce qui risque darriver avec une atteinte d elartere principale de lartere cerebrale moyenne du cote non-dominant si c un droitier (hemisphere droit)
Negligence unilat et dysmetrie
42
C quoi la capsule int
Substance blanche (axones) qui delimitent le noyau caude et le thalamus des noyaux lenticulaires
43
C quoi le role du bras ant de la capsule int
Vigilance
44
Quest ce qui ya dans le bras post de la capsule int
Fibres corticospinales et sensorielles
45
Quest ce qui ya dans le bras ant de la capsule int
Fibres du cortex vers la protuberance et thalamocorticale
46
Une atteinte a la capsule interne par atteinte de lartere principale de lartere cerebrale moyenne cause des atteintes controlat ou unilat
Controlat
47
C quoi la capsule ext
Substance blanche, c la route pour les voies cholinergiques entre les noyaux de la base et le cortex cerebral
48
C quoi le role des structures dans la capsule ext
initiation et le controle du mvt
49
Quest ce qui se passe si ya atteinte des branches sup de lartere cerebrale moyenne
Atteinte sensorimotrice severe, aphasie globale initiale puis aphasie de broca
50
Quest ce qui se passe si ya atteinte des branches inf de lartere cerebrale moyenne
Aphasie Wernicke (atteinte gauche), heminegligence du cote gauche (atteinte droite), hemianopsie homonyme (cote oppose a latteinte)
51
C quoi hemianopsie
Perte de la moitie du champ visuel
52
Donne les deficits possibles si ya atteinte de ACM avec le cote
Moteur et sensoriel - controlat a lesion
Hemianopsie homonyme - controlat a lesion
Heminegligence - controlat a la lesion et si lesion a lhemisphere non-dominant
Dysmetrie - hemisphere non-dominant
Aphasie - hemisphere dominant
Apraxie motrice - hemisphere dominant
Moteur seulement - selon region atteinte
Diminution de la vigilance
53
C quoi les deficits si on a occlusion distale a lartere communicante
Lesion lobe frontaux, deficits moteurs et sensoriels severes a jambe et pied contro, trouble de parole avec lesion hemisphere dominant, reflexe dagrippement et succion, paresie bras controlat, trouble de comportement, incontinence urinaire
54
Une atteinte de lartere cerebrale post par occlusion corticale ca fait quoi
- hemianopsie homonyme (si lesion temporale = champs sup et si lesion occipitale = champ controlat)
- Hemisphere dominant = alexia, anomie, deficit memoire recente (lesion temporale)
- Hemisphere non-dominant = anomie
55
La macule est tjrs atteinte dans une hemianopsie en raison datteinte de lartere cerebrale post
Faux, pas tjrs
56
Une atteinte de lartere cerebrale post par occlusion ant et proximale ca fait quoi
- syndrome thalamique (perte sensorielle contro, dlr thalamique, hemiparesie, hemianopsie homonyme)
- Syndrome de Weber (paralysie occulomotrice ipsi, paralysie visage et extremites controlat, coma, tremblement et ataxie controlat)
- lesion de la region anteromediale et inf du thalamus (hemiballisme + hemichoreoathetose, ataxie et tremblement)
57
Larthere basilaire vascularise le cervelet
Vrai, par lartere cerebelleuse sup et inf ant
58
Si le tronc principal de lartere basilaire est atteint par avc
Deficits sensoriels et moteurs bilat (quadriplegie), ataxie, troubles visuels (diplopie/nystagmus/cecite), paralysie pseudobulbaire, coma
59
Quest ce qui se passe si ya atteinte de lartere cerebelleuse sup
Ataxie cerebelleuse ipsilat severe, syndrome de Horner ipsilat (lesion des faisceaux sympathiques), perte de dlr et du controle de la temps controlat (lesion voie spinothalamique), perte de toucher/vibration/proprioception contro, langage mal articule et difficulte a avaler, nausee/vomissement
60
C quoi les signes cliniques du syndrome de horner
- ptosis (affaissement paupiere sup)
- Myosis (constriction pupille)
- Enophtalmie (enfoncement anormal de loeil dans lorbite
- Anhidrose (vasodilatation visage et absence de sudation)
61
Si ya atteinte de lartere cerebelleuse inf ant
ataxie cerebelleuse, paralysie faciale ipsi, deficits sensitifs du visage ipsi, surdite ipsi et tinnitus, perte de dlr et temp controlat, nausee/vertige/vomissement/nystagmus, locked in syndrome
62
C quoi le locked in syndrome
Etat neurologique dans lequel le pt est eveille et totalement conscient mais ne peut pas bouger
63
Quest ce qui se pase si ya atteinte d elartere vertebrale par blocage du bulbe rachidien lat
lesions des nerfs craniens 5 a 12 ipsi, lesions des voies descendantes motrices et ascendante sensorielle controlat, ataxie cerebelleuse, diminution de dlr et temps contro, syndrome de homer ipsi, ataxie ipsi, dlr/paresthesie/diminution sensations du visage ipsi, hoquets
64
Pq latteinte de lartere principale est grave
Parce que ya une grande concentration daxone a ce niveau
65
Le debut du retour moteur apres une hemiparesie avec scheme stereotype au cou/tronc ressemble a quoi
Elevation de lepaule et bassin - flex cou ipsi - rot controlat tete - retraction omoplate - rot des vertebres et cotes vers larriere du cote affecte
66
Le scheme stereotype au membre sup apres une hemiparesie ressemble a quoi
omoplate (rot vers le bas, sublux inf, elevation) - retour moteur au niveau des muscles prox - peu de dissociation omoplate/humerus - tonus plus eleve au rot int/biceps/pronateur/flex poignet et doigts
- synergie de flex
67
Scheme stereotype au membre inf en stade avec peu de tonus ressemble a quoi
descente du bassin cote affecte, petite flex de hanche et genou, pied en flex plant, MEC inegale, genou recurvatum si MEC forcee
68
Scheme stereotype au membre inf en stade de recup motrice ressemble a quoi
Synergie dext du MI, retraction bassin, hanche (flex/add/rot int), genou en ext, cheville en fp et inversion
69
Est ce que la plupart des pt hemiplegiques ont deficits sensoriels
Oui surtout la sensibilite discriminatoire
70
Est ce que bcp de pt hemiplegiques ont une perte complete de la sensibilite tactile ou proprioceptive
Faux, peu
71
Donne des troubles ud schem corporel
- hemiasomatognosie (perte de capacite a reconnaitre le cote hemiparetique)
- Anosognosie (reconnait pas sa maladie)
- Desorientation gauche/droite (atteinte de lhemisphere dominant)
72
Lhemisphere dominant soccupe de quoi
Langage et calcul
Analyse sequentielle
Orientation dans le temps
73
Lhemisphere non-dominant soccupe de quoi
Reconnaissance des visages et emotions, analyse globale, orientation dans lespace
74
Est ce que c les gauchers ou les droitiers qui ont moins de lateralisation
LEs gauchers, ils auront plus de connexions via le corps calleux
75
C quoi les deficits du langage et des sequences temporelles quaura qqun qui a une hemiparesie droite
Apraxie ideomotrice et ideatoire
Difficulte a initier les taches et trouver les sequences daction
Se trompe de direction et confond gauche-droite
Perseveration verbale et manuelle
Comportement compulsif
Se frustre facilement
76
C quoi les deficits visuo-perceptuels quaura qqun qui a une hemiparesie gauche
coordination oeil main, deterioration de levaluation de la distance et de la grosseur des objets, discrimination figure fond, relations spatiales et position dans lespace
77
C quoi les deficits comportementaux et intellectuels quau qqun qui a une hemiparesie gauche
Pauvre jugement et comportement irrealiste, anosognosie, hemiasotognosie, difficulte avec labstraction, distorsion des concepts de temps, rigidite de la pensee, distraction facile et pauvre temps dattention, difficulte a se corriger et a retenir linfo, irritabilite et confusion, semble lethargique
78
Le profil de recup dun avc c en cb de phases
3 phases (0-3mois, 3mois-6mois, 6mois a24mois)
79
Comment on peut faire le pronostic de recuperation avec 24h, 1mois, 3mois et 6 mois
24h: force de prehension predicateur du retour au bras a 3 mois
1mois: peut predir le statut a 6 mois
3 mois: La plus grande part de la recup se fait rendu la
6 mois: la recup se poursuit mais a un rythme plus lent
80
C quoi la recup initiale dun avc
reduciton de loedeme, moins de compression cerebrale, resoption des tissus endommages, amelioration du flux sanguin local, choc neural, dyaschese (inhibition temporaire de lactivite des neurones
81
Est ce que a long terme les neurones perdus pourront se regenerer apres un avc
Peu de regenerescence (1-2mm max et inhibition par substance inhibitrice)
82
C quoi les changements synaptiques qui se produisent apres un avc
bourgeonnement et accroissement de leur efficscite
83
Ya utilisation des circuits dormants durant la recuperation suite a un avc
Oui par deshinibition des circuits secondaires (les neurons non leses ont un nouveau role)
84
C quoi le but de la physio apres un avc
Stimuler et faciliter lactivite synaptique pour permettre la meilleure recup neuro possible
85
C quoi lapproche medicale dun pt avec trhombose et ICT en phase aigue
- restaurer la circulation le plus vite possible (attention avec posture debout, bonne pression sanguine, corriger anemir)
- Anticoagulants (previent ICT, peut arreter avc en evolution, ne pas donner en hemorragie, heparine au debut Warfarine (coumadin) c pour phase chronique)
- MEdicaments antiplaquettaires (aspirine, dipyridamole, sulphone)
- traitement chirurgical (thromboenarterectomie avec pose de stent, greffes)
- Prevention
86
C quoi lapproche medicale dun pt infractus par embolie
Meme que thrombose mais emphase sur prevention (anticoagulants a long terme pour probleme cardiaque)
87
C quoi le traitement pour hemorragie hypertensive
Traiter lhypertension (antihypertenseurs)
88
C quoi le traitement pour rupture danevrisme
chirurgie pour les pt conscients
Diminution de la presison sanguine (repos pour 4-6semaines)
- antifibrinolysine pour mepecher dissolution du caillot au site de rupture
89
Quest ce quon donne a un pt qui a hypertonicite
- action sur fibre gama: Phenol dans le muscle pour detruire les petites branches nerveuses
- depression du SNC
- desactiver le muscle: dantrolene sodique ou BOTOX
- chirurgie: tenotomie
90
C quoi les problemes associes avec avc
epilepsie, troubles respi, trauma post-chute, thrombophlebite, syndrome douloureux regional complexe
91
PHT2314
flashcards
Decks in class (17)
# Cards
