1
Q
Est ce que le cerveau controle tt les muscles individuellement
A
Non, ya des ensembles/synergies de muscle
2
Q
C quoi une synergie
A
Action coordonee de plusieurs organes qui concourent a une seule action
3
Q
Est ce qu’un muscle peut se retrouver dans plus dune synergie
A
Oui il peut
4
Q
Est ce que les synergies ont tte le meme nb de muscle
A
Non, ya un nb variable de muscles par synergie
5
Q
Est ce que ya un nb illimite de synergie
A
Non, nb limite
6
Q
YA cb de synergies pour le membre sup
A
6 synergies excluant le poignet et la main
7
Q
A quoi ressemble une synergie pathologique suite a un avc
A
- difficulte a dissocier les mvt, recrutement stereotype des groupes musc
- Diminution du nb de synergie, fusion ou fractionnement entre les synergies habituelles
8
Q
C quoi une fusion quand on parle de synergie pathologique
A
C que ya plus de muscles actives dans une synergie
9
Q
Un pt avc qui a une bonne symetrie des synergies ca veut dire quoi
A
Quil aura une meilleure recup
10
Q
C quoi la description traditionnelle dune synergie pathologique
A
Synergie pathologique en flex et en ext du MS et MI
11
Q
Les synergies pathologiques traditionnelles sont basees sur les observations de qui
A
Twitchell et Brunnstrom
12
Q
C quoi la similarite entre la conception actuelle et traditionnelle des synergies
A
association pathologique de groupes musc perturbant le mvt normal
13
Q
C quoi les diff entre la conception actuelle et traditionnelle des synergies
A
- Nb de synergies (trad = 2 et actuelle = variable en fonction de severite de latteinte)
- Synergie de mvt (trad) vs musc (actuelle)
- Diff dans la composition des synergies
- Activation temporelle non decrite dans les synergies traditionnelles
14
Q
Pq on utlise encore les descriptions traditionnelles
A
- Les cliniques lutilisent encore
- C plus simple devalue a partir de lobservation seulement que de faire des EMG et analyse complexe
- Permet dexpliquer une bonne proportion des presentations cliniques
15
Q
Est ce quon arrive quand meme a expliquer tt les cas avec le modele traditionnel
A
Non, certaines observations sexpliquent mal
16
Q
C quoi les synergies dominantes au membre sup et inf
A
Sup: flex
INf: ext
17
Q
C quoi une synergie dominante
A
C la synergie qui apparait en premier/plus facile a recruter
18
Q
Quel mvt est une composante forte au niveau de la synergie de flex traditionnelle au MS
A
coude en flex
19
Q
Quel mvt est une composante faible au niveau de la synergie dominante au MS
A
Epaule en abd et rot ext
20
Q
Quel mvt est une composante faible au niveau de la synergie non-dominante au MS
A
Lext du coude
21
Q
Quel mvt est une composante forte au niveau de la synergie non-dominante au MS
A
Epaule en add et rot int
22
Q
C quoi les mvt communs aux synergie dominante et non-dominante du MS
A
Poignet en flex, doigt en flex et add, pouce en flex et add
23
Q
Quel mvt est une composante faible au niveau de la synergie non-dominante au MI
A
Le genou en flex
24
Q
Quel mvt est une composante forte au niveau de la synergie non-dominante au MI
A
La hanche en flex
25
Quel mvt est une composante faible au niveau de la synergie dominante au MI
La hanche en ext
26
Quel mvt est une composante forte au niveau de la synergie dominante au MI
Le genou en ext
27
C quoi les mvt communs aux synergie dominante et non-dominante du MI
La cheville en inversion et les orteils en flex/ext
28
C quoi un mvt dans la synergie
Mvt qui repecte les differentes composantes dune synergie
29
C quoi un mvt hors synergie
Mvt combinant les mvt des synergies antagonistes
30
C quoi les 2 concepts a comprendre pour levaluation et traitement suite a un AVC
Synergie de mvt et recup motrice
31
Est ce que la position peut influencer le tonus et le mvt
Oui par exp: une traction sur les doigts entraine une flex des doigts plus importante en DL sur le cote non-atteint que sur le cote atteint
32
Quest ce que les etudes de brunnstrom ont permit de trouver
- stade de recup motrices
- descriptions plus elaborees des synergies de flex et ext
- evaluations actuelles sont encore basees sur ces stades et synergie traditionelle
33
C quoi les stades selon Chedoke Mcmaster
1- paralysie flasque, reflexes absents/diminues, aucun mvt actif volontaire ou par reflexe par un stimulus facilitateur
2- Spasticite presente comme resistance au mvt passif, aucun mvt volontaire mais stimulus facilitateur peut provoquer une synergie de mvt stereotypes de flex ou ext
3- Spasticite marquee, mvt synergiques declenches volontairement, synergie de flex domine au Ms et dext au MI, composantes fortes et faibles dans les synergies
4- Spasticite diminue, patrons de synergie inverses si le mvt a dabord lieu dans la synergie faible, mvt combinant des synergies antagoniste peuvent etre fait quand les principaux moteurs sont les composantes fortes des synergies
5- Spasticite diminue mais devient evident lors de mvt rapide et dans amplitudes extremes, patron de synergie peuvent etre inverse meme si les mvt ont dabord lieu dans la synergie la plus forte, mvt utilisant les composantes faibles des 2 synergies peuvent etre fait, mvt deviennent distinct
6- coordination des patrons de mvt presque normale, spasticite quand ya mvt passif est pas la, variete de mvt isoles possible, patron de mvt anormux avec synchronisation imparfaite pour des actions rapides et complexes
7- normal, diversite de patron de mvt complexe/rapide/approprie a lage. Bon rythme/coordination/force/endurance normale, systeme perceptuosensorimoteur normal
34
Quest ce qui est plus atteint dans un avc sylvien
Ms plus que MI et distal plus que proximal
35
La recuperation peut sauter des stades
Faux, elle ne peut pas
36
La duree de chacun des stades de recup est environ similaire
Faux, elle peut differer
37
La recup peut commencer et sarreter a nimporte quel stade
Vrai
38
C quoi la progression assumee des stades de recup motrice
- choc cerebral = absence de mvt/tonus/reflexe
- Mvt dans composantes fortes des synergies dominantes
- Mvt dans composantes fortes des synergies non-dominante
- PAssage synergie non-dominante vers dominante
- Passage synergie dominante vers non-dominante
- Dissociation des synergies (mvt hors synergies)
- Mvt normal et coordone
39
C quoi le tonus dans le premier stade de recup motrice
Hypotonie musc (sublux gleno-humerale au ms atteint)
40
Dans quel contexte a ete developpe lechelle de fugl meyer
Yavait un manque dechelle evaluant limpact de techniques visant a diminuer les deficiances motrices developpees dans les annees 60-70
41
A quoi sert lechelle de fugl meyer
Quantifier la motricite suite a un avc et c base sur les stades de recup de twitchell et brunnstrom
42
C quoi les 5 domaines evalues par lechelle de fugl meyer
- fonciton motrice (selon ms, mi) /100
- Fonciton sensitive /24
- Equilibre /14
- Mobilite articulaire /44
- Dlr articulaire /44
43
C quoi lechelle de point de lechelle de fugl meyer
A 3 point: 0 = impossible de faire la tache, 1 = performance partielle, 2 = performance complete
44
Lechelle fugl meyer au Mi inclu le test talon-tibia
Vrai
45
c quoi la duree de passation de lechelle de fugl meyer
20min pour partie motrice mais 34-110min pour entierete
46
On a besoin de bcp de materiel pour lechelle de fugl meyer
Faux, peu de materiel necessaire
47
Est ce que le test de fugl meyer a une bonne fidelite/validite/sensibilite au changemnt
Oui, bonne a excellente
48
C quoi les limites du fugl meyer
- section sensibilite, controle postural, amplitude et dlr ciblent moins le but initial (deficiences motrices)
- Mvt fins distaux et mvt des doigts sont sous representes
- Surponderation du MS vs Mi (limite linterpretation du score final)
- emphase sur reflexe
49
C quoi les 2 parties dans le chedoke mcmaster
- inventaire des deficiences (stade 1-7 pour bras, main, jambe, pied, controle postural, dlr epaule)
- Inventaire dactivites (niveau dautonomie/assistance de 1-7)
50
Comment ca marche la cotation pour le chedoke mcmaster
Il faut coter le plus haut stade pour lequel le pt a obtenu au moins 2 x
51
Dans lechelle devaluation du controle postural du chedoke mcmaster est ce que ya un lien avec les stades de recup
C de 1 a 7, ya un lien partiel: cote de 1 = stade 2 non atteint et cote de 2 = facilitation et tonus
mais ca parle pas de synergie
52
Dans lechelle devaluation de la dlr a lepaule du chedoke mcmaster est ce que ya un lien avec les stades de recup
C de 1 a 7 mais ya pas de lien avec les stades de recup, la cotation est basee sur letendue et constance de la dlr, son impact sur les activites et des indicateurs de mauvais pronostic
53
C quoi les evaluations de la mobilite fonctionnelle suite a un avc
- indice de barthel
- mesure dindependance fonctionnelle
- inventaire dactivites
54
La mesure dindependance fonctionnelle c comme une version plus moderne de lindice de barthel
Vrai
55
C quoi lechelle de cotation de la MIF
1- aide totale (pt moins de 25%)
2- Aide maximale (pt 25% et plus)
3- Aide moyenne (pt 50% et plus)
4- aide minimale (pt 75% et plus)
5- Surveillance (pt 100%)
6- INdependance modifiee (appareil, adaptation)
7- Independance complete
56
Cb de points total a linventaire dactivite (CMSA)
14 itemps x 7 points = 98+ 2 points bonys (distance de marche) donc 100
57
C quoi lechelle pour linventaire dactivite (CMSA)
Meme que MIF
58
Dans linventaire dactivite ya cb ditems
10 itemps de fonction motrice grossiere
4 items sur marche
1 item sur la distance de marche en 2min
59
Cb de temps pour completer le CMSA
45-60min
60
Quest ce quil faut absolument pour faire le CMSA
un livre
61
C quoi les avantages du CMSA
- evaluation separee (main, bras, jambe, pied)
- Classification des pt
- Meme systeme de cotation MIF et inventaire dactivite
62
Est ce quon peut se servir des scores de chedoke mcmaster pour faire des predictions de recuperation
Oui on peut
63
Est ce que le CMSA a une bonne fidelite
Oui, fidelite elevee
64
Est ce que la sensibilite au changement est meilleur avec le CMSA ou la MIF
CMSA
65
C quoi les limites de levaluation CMSA
- familiarisation avec lechelle et le manuel est necessaire pour bien le passer
- Temps de passation est long
- Emphase sur les deficiences motrices plus que sur les limitations fonctionnelles
- Impact des difficultes perceptuelles sur la realisation de certaines taches non prises en compte (comme heminegligence ou apraxie)
66
C quoi les approches en readapt des deficiences motrices et limitations fonctionnelles post-avc
- methodes compensatoires (ortheses + aide techniques)
- Entrainement par substitution (exp: utiliser le MS sain pour positionner le MS atteint)
- Entrainement par habituation
- entrainement visant ladaptation neurale (pratique repetee visant la neuroplasticite/neuroregeneration/neuroprotection)
67
C quoi les stades du controle moteur
1- mobilite: amplitude fonctionnelle et capacite a executer un mvt a travers cette amplitude
2- stabilite: precense dune fondation solide sur laquelle le mvt est possible
3- Mobilite sur stabilite: capacite a executer de facon optimale un mvt en maintenant la stabilite
4- Habilete: presence dune performance maintenue et efficace dans les tahces fonctionnelles
68
Donne un exemple de mobilite
Facilite la contraction du biceps
69
Donne un exemple de stabilite
Activite impliquant la MEC
70
Donne un exemple de mobilite sur stabilite
Atteindre un objet avec le MS en pos assise
71
Mettre la vaisselle dans larmoire ca serait un exp de quel stade du controle moteur
Habilete
72
C quoi le pourcentage du temps eveille quun pt 1 semaine post avc devrait passer a faie des activites
12.8% du temps eveille a faire des activites dintensite moderee a elevee
73
C quoi les strategies pour diminuer le moment resistant en exercices assistes
- Ajouter une force ext (assistance)
- Diminution du bdeL oseux
- Positionnement selon gravite
- Diminuer la friction
74
C quoi les strat pour augmenter le moment max en exercices assistes
- utiliser les avantages mecaniques du muscle (courbe force-longueur)
- Types de contraction (excentrique plus que isometrique plus que concentrique)
75
Pq il faut travailler le tronc avec les pt avc
Important pour les mvt des extremites, lequilibre, les transferts
76
Si qqun a une hyperactivation des ext du tronc ca ligne gravitaire sera ant oupost
Ant
77
C quoi les traitements visant a corriger la posture
Allongement axial et correction des lignes gravitaires et mediane
78
On commence par readaptation proximal et on se dirige vers la distale ou on commence par distal et on se dirige vers proximal
On commence par proximal et on se dirige vers distal
PHT2314
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