1
Q
Nomme les quatre situations qui causent de l’anxiété sociale.
A
- Anxiété de performance
- Situation d’échange et de contact
- Les situations d’affirmation
- Le regard d’autrui
2
Q
Décris les situations d’anxiété de performance.
A
Accomplir une performance sous le regard d’autrui
3
Q
Donne des exemples de situations d’anxiété de performance.
A
Exposé ou lecture en public
Tour de table
Prise de parole en réunion
Entretien d’embauche
4
Q
Donne les exigences supposées des situations d’anxiété de performance.
A
Être ou paraître performant
5
Q
Quelles sont les craintes liées aux situations d’anxiété de performance?
A
- Peur de perdre ses moyens
- Peur de mal faire, mauvaise image de soi
6
Q
Décris les situations d’échange et de contact.
A
Discussion informelle (superficielle ou approfondie)
7
Q
Donne des exemples de situations d’échange et de contact.
A
- Bavarder avec un voisin, collègue, commerçant
- Faire la connaissance d’un inconnu
-Exprimer ses sentiments
8
Q
Quelles sont les exigences supposées des situations d’échange et de contact?
A
Avoir quelque chose d’intéressant à dire
-Ils ont l’impression de ne rien avoir d’intéressant à dire.
9
Q
Quelles sont les craintes liées aux situations d’échanges et de contact?
A
Peur de se révéler sans intérêt, sans conversation, sans répartie
10
Q
Décris les situations d’affirmation.
A
Se faire entendre et exprimer son point de vue
11
Q
Donne des exemples de situations d’affirmation.
A
Donner son avis, exprimer son désaccord, faire une demande, etc.
12
Q
Quelles sont les exigences supposée des situations d’affirmation?
A
Se montrer sûr de soi, s’imposer
13
Q
Quelles sont les craintes liées aux situations d’affirmation?
A
- Peur d’échouer
- Peur de déclencher agressivité
14
Q
Décris les situations de regard d’autrui.
A
Accepter d’être observé dans ses gestes quotidiens
15
Q
Donne des exemples de regard d’autrui
A
Marcher, conduire, manger, boire, travailler en étant observé
16
Q
Quelles sont les exigences supposées des situations de regard d’autrui?
A
Paraître à l’aise et naturel
17
Q
Quelles sont les craintes en lien avec le regard d’autrui?
A
Peur de révéler son émotivité et son malaise intérieur (trembler, rougir, avoir l’air bizarre…)
18
Q
Discute des manifestations physiologiques de l’anxiété sociale.
A
Symptômes variés
Manifestations
-Internes : palpitations cardiaques, maux de tête, etc.
-Externes: rougissement, sudation, etc.
Difficiles à contrôler
-Crainte du regard sur ces manifestations alors on cherche à les contrôler. Plus on essaye de contrôler les manifestations, plus elles s’aggravent.
19
Q
Nomme 4 symptômes physiologiques de l’anxiété sociale.
A
Palpitations, tremblements, transpiration, tension musculaire, noeud dans l’estomac, bouche sèche, sensations de chaud et froid, rougissements, maux de tête, sensation de pression dans le crâne, impression d’évanouissement…
20
Q
Quelles manifestations sont les plus redoutées par les anxieux sociaux?
A
Manifestation externes car elles sont visibles par autrui.
21
Q
Quels sont les 3 grands types de manifestations comportementales dans l’anxiété sociale?
A
La désorganisation des capacités relationnelles (maladresse à communiquer)
Évitement et fuite
Recours à des comportements relationnels inadéquats et peu efficaces
22
Q
Discute de la désorganisation des capacités relationnelles (maladresse à communiquer).
A
Tendance à accélération et fébrilité
Tendance à sidération et ralentissement
Superposition fréquente
-La personne alterne entre tendance à accélération et tendance à sidération.
23
Q
Discute de l’évitement et la fuite.
A
Évitement situationnel ou évitement subtil
-Évitement subtil: on va aller aux évènements, mais on va faire des petits gestes d’évitement pendant l’évènement pour éviter de s’exposer pleinement à la situation sociale.
24
Q
Discute des recours à des comportements relationnels inadéquats et peu efficaces
A
Les personnes vont se montrer trop inhibées ou trop agressives
25
Discute des manifestations cognitives de l'anxiété sociale.
Jugement négatif sur soi
-Relève prioritairement ce qui ne va pas dans sa façon d’être/ses comportements
-Accorde une importance démesurée à ces éléments
-Jugements extérieurs souvent beaucoup moins négatifs (le jugement de l’anxieux social est beaucoup plus sévère que celui des personnes autour).
Peur du jugement d’autrui
-Hypersensibilité
-Associe attention/regard à jugement négatif
Crainte des réactions d’autrui
-Difficulté à anticiper les réactions (plus que la normale)
-Crainte des réactions hostiles
26
Au niveau cognitif, que se passe-t-il avant, pendant et après les situations sociales?
Avant:
-Anticipation négative: imaginer le pire scénario
Pendant:
-Focalisation sur soi: se concentrer sur malaise intérieur plus que sur situation en cours
Après:
-Rumination/ catastrophisation: Repenser à ses erreurs présumées / amplifier les conséquences
27
Quelles sont les 4 principales formes d'anxiété sociale?
Trac
Phobie sociale
Timidité
Personnalité évitante
28
Quelles sont les deux formes d'anxiété sociale qui représentent des manifestations anxieuses ponctuelles et ego-dystoniques?
Trac et phobie sociale
29
Quelles sont les deux formes d'anxiété sociale qui représentent un manière d'être permanent et ego-syntonique?
Timidité et personnalité évitante
30
Quelles sont les deux formes d'anxiété sociale qui sont «normales»?
Trac et timidité
31
Quelles sont les deux formes d'anxiété sociale qui sont pathologique?
Phobie sociale et personnalité évitante
32
Qu'est-ce qu'une caractéristique ego-dystonique?
Caractéristique en opposition avec le soi
33
Qu'est-ce qu'une caractéristique ego-syntonique?
Caractéristique en concordance avec le soi (intégré à l’intérieur du soi)
34
Qu'est-ce que le trac?
Forme limitée d’anxiété de performance. Sensation d’anxiété intense, mais passagère, limitée à une situation et à un moment donné.
35
Le trac a des causes multiples. Quelles sont-elles?
Interlocuteurs (p.ex. autre sexe, impressionnants, autoritaires, plus âgés)
Message à délivrer (p.ex. critique, déclaration d’amour, avouer une faute, réclamer argent)
Contexte (p.ex. sous le regard d’un groupe, entrer dans magasin de luxe)
36
Différencie le trac et la phobie sociale.
Le trac est caractérisé par une anxiété peu avant situation (vs longtemps avant)
Dans le trac, la personne se sent soulagée (vs honteux) après avoir terminé son intervention
37
Qu'est-ce que la timidité?
Manière d’être qui est durable, habituelle, marquée par une tendance prononcée à se tenir en retrait et à éviter de prendre des initiatives, malgré un désir relatif d’échange.
38
Quelles sont les caractéristiques de la timidité?
Façon d'être qui est marquée par l'inhibition dans de nombreuses situations sociales.
-Parler moins, regarder moins dans les yeux, registre de mimiques et expressions plus restreint, etc.
-Conduit à l’évitement de ces situations
Redoute en particulier la nouveauté (les «premières fois»)
-En général, s’adapte après période d’inhibition initiale
La gène reste dans certaines limites (éloignée de panique)
39
Différencie l'introversion de la timidité.
Introvertis n’interagissent pas par préférence.
Timidité aimerait interagir , mais ne le fait pas. Il y a un désir relatif d’échange.
40
Quelles sont les difficultés associées à la timidité?
Risque de difficultés psychologiques (p.ex. symptômes dépressifs, consommation)
Dévalorisation (difficulté à s’exprimer associée à manque d’intelligence/connaissances)
-Vont dire qu’ils ne s’expriment pas car ils ne sont pas intelligents, et n'ont pas les connaissances nécessaires pour se prononcer sur un sujet.
Occasions perdues (vie affective, sociale et professionnelle)
Solitude (difficulté à construire réseau relationnel satisfaisant)
41
Différencie la timidité de la phobie sociale.
Peur d’être ignoré (vs humilié/agressé)
Se sentir déçu (vs honteux) après prestations sociales jugées insatisfaisantes
Le désir de contact est supérieur à la crainte de l’échec
42
À l'aide des critères diagnostiques du DSM-5, définis la personnalité évitante (les critères ne sont pas apprendre par coeur, il faut juste comprendre le trouble dans son ensemble).
Mode général d'inhibition sociale, de sentiment de ne pas être à la hauteur et d'hypersensibilité au jugement négatif d'autrui qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoigne au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d'être critiqué, désapprouvé ou rejeté
2. Réticence à s'impliquer avec autrui à moins d'être certain d'être aimé
3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d'être exposé à la honte et au ridicule
4. Craint d'être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d'un sentiment de ne pas être à la hauteur
6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s'engager dans de nouvelles activités par crainte d'éprouver de l'embarras
43
Quelles sont les caractéristiques de la personnalité évitante?
Haut niveau de contrôle, au détriment de la spontanéité
Évitement (et justifications) perpétuel afin d’éviter situations angoissantes
-Mène à une privation des contacts sociaux
Rationalisation (vs regard critique sur soi-même)
-La personne se dit qu’elle évite les occasions par exemple parce qu’elle est fatiguée ou parce qu’elle n’aime pas les caractéristiques des autres.
-Absence d’un véritable choix, donc privée de bien-être: ce n’est pas vraiment ce que la personne ferait, elle aimerait être en lien avec les autres. Cela affecte donc le bien-être de la personne.
44
Différencie la personnalité évitante de la phobie sociale.
Évitements rationalisés (vs culpabilisés)
-Souligne la différence entre égo-syntonique et égo-dystonique.
Attribution de responsabilité externe (vs interne)
Conscience floue de son anxiété sociale (vs conscience de l’anxiété et de souffrance associée)
-La personnalité évitante n’a pas vraiment conscience de son anxiété sociale.
45
Quelle est la prévalence de la phobie sociale?
2 à 14%
On soupçonne que c’est beaucoup plus que ces chiffres.
46
Définis la phobie sociale selon les critères diagnostiques du DSM-5.
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières), être observé (p. ex. en train de manger ou de boire) et des situations de performance (p. ex. faire un discours)
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p.ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser)
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement six mois ou plus
47
Les critères du DSM pour la phobie sociale partagent beaucoup de points en commun avec un autre trouble. Quel est-il?
Phobie spécifique
48
La phobie peut être ... ou ...
Spécifique ou généralisée
49
Quelles sont les caractéristiques de la phobie sociale?
Peur persistante d’une ou plusieurs situations dans lesquelles le sujet...
-Est exposé à l’observation d’autrui
-Craint d’agir de façon humiliante ou embarrassante
Évitement de ces situations (ou anxiété intense à leur approche)
-Interfère avec vie professionnelle et sociale
-Peut aussi présenter froideur/distance (voir agressivité)
Lien avec consommation d’alcool et symptômes dépressifs
-Ces gens vont consommer de l’alcool pour calmer leur anxiété avant et pendant les évènements anxiogènes, mais aussi après pour calmer les sentiments de culpabilité.
-Fort lien avec les symptômes dépressifs: l y a un appauvrissement des liens sociaux dans ce trouble et les liens sociaux sont très importants pour prévenir les symptômes dépressifs.
50
Dans combien de % des cas de phobie sociale pouvons-nous observer des symptômes dépressifs?
50 à 70%
51
Comment pouvons-nous traiter l'anxiété sociale?
Médication psychoactive
Psychothérapie et efforts quotidiens sur les plans:
1. Comportemental
-Exposition (cesser évitement)
-Développer habiletés sociales (communication et affirmation de soi)
2. Cognitif
-Modifier pensées et croyances
3. Émotionnel
-Faire face aux émotions
52
Discute de la médication pour traiter l'anxiété sociale.
Peut aider notamment dans les cas où l’anxiété est tellement importante qu’on n’arrive pas à faire d’exposition.
Toutefois, c’est rare que la médication seule soit suffisante.
53
Vrai ou faux. La psychothérapie seule est suffisante.
La psychothérapie seule n’est pas suffisante. Il faut faire des efforts entre les rencontres.
54
Explique pourquoi il est utile de développer les habiletés sociales en thérapie pour l'anxiété sociale.
Ça peut être vrai que les personnes avec anxiété sociale ont moins d’habiletés (simplement par manque de pratique). On peut donc travailler certaines stratégies de communications et d’affirmation de soi.
55
En quoi consiste la thérapie comportementale pour l'anxiété sociale?
Exposition
56
Quels sont les ingrédients nécessaires pour l'exposition?
Suffisamment longs: il faut que le cerveau soit en contact avec la situation suffisamment longtemps pour que le cerveau comprenne que la situation n‘est pas menaçante et qu’il éteigne la réponse d’alarme.
Régulièrement répétés
Complets: si on quitte la situation anxiogène alors que l’anxiété n’a pas diminué, cela confirme au cerveau que la situation était menaçante. Aussi, il est important qu’il n’y ait pas d’évitement subtil.
Accompagnés d’efforts de décentration: pendant qu’ils s’exposent, on leur demande en quelque sorte de sortir de leur corps pour se décentrer de leurs symptômes d’anxiété.
57
Durant l'exposition, à quel moment pouvons-nous passer à la prochaine situation?
Il faut que l’anxiété ait réduit d’au moins 50% avant de passer à la prochaine situation.
58
Discute un peu du graphique d'exposition.
C1: première fois que la personne fait un exercice d’exposition. La personne va tolérer son anxiété jusqu’à temps d’arriver à j.
i: summum de la réponse anxieuse
j: quand l’anxiété diminue car il y a eu le phénomène d’habituation.
C2: dès la deuxième exposition, l’anxiété monte moins et dure moins longtemps.
Au fil des essais, l'anxiété va être de moins en moins intense et durer de moins en moins longtemps.
59
Au niveau cognitif, sur quoi travaillons-nous pendant la thérapie pour l'anxiété sociale?
La double évaluation
Les erreurs de logique
Les croyances fondamentales
Les trois familles de craintes (erreurs de logique)
Exigences excessives
60
Les pensées sont-elles la cause ou la conséquence de l'anxiété sociale?
Longtemps on a cru que les cognitions étaient la conséquence de l’anxiété sociale. Finalement, on s’est aperçu que c’était plutôt l’inverse. Donc, les cognitions seraient la cause et non la conséquence de l’anxiété sociale.
61
Discute du modèle de la double évaluation.
Le modèle de la double évaluation vient expliquer le développement et le maintien de l’anxiété sociale. Les humains qui font de l’anxiété sociale ont tendance à faire deux erreurs principales au niveau cognitif (c'est ce qu'on appelle la double évaluation):
1. Ils surévaluent les menaces au niveau social
2. Sous-évaluation de nos ressources (on voit nos ressources individuelles, personnelles comme étant plus pauvres qu’elles le sont réellement).
62
Quelles sont les 4 erreurs de logiques les plus communes dans l'anxiété sociale?
Sélection: retenir uniquement certaines informations et en négliger d’autres.
Personnalisation: exagérer notre responsabilité dans les choses qui arrivent. S’accorder trop de responsabilité
Généralisation: penser en termes extrêmes «toujours, jamais». Absence de nuances.
Dichotomie: voir tout noir ou tout blanc.
63
Discute des croyances fondamentales.
Croyances fondamentales: schémas cognitifs qu’on a, qui sont inconscients. Souvent, on les traine avec nous toute notre vie (stable dans le temps).
-Inconscientes et résistantes à l'épreuve de la réalité. La réalité n’ébranle pas les croyances fondamentales.
-Assimilation (sacrifier les faits) vs accomodation (prendre en considération les faits, mène à remise en question)
64
Discute de l'assimilation et de l'accommodation. Quel est le lien avec l'intervention sur les croyances fondamentales?
La croyance fondamentale nous fait tendre vers l’assimilation (on sacrifie les faits au profit de la croyance fondamentale). Si des faits contredisent la croyance, on préfère sacrifier ou invalider les faits pour préserver la croyance.
Quand on intervient chez les gens avec une phobie sociale, on veut favoriser l’accomodation. On veut que les patients considèrent les faits et questionnent leurs croyances.
65
L'anxiété sociale est une anxiété ...
d'évaluation
66
Quelles sont les 3 familles de craintes (erreurs de logique)?
Visibilité des défauts/symptômes: surestime les chances que les gens voient leurs défauts.
Négativité du jugement d’autrui: on surestime le jugement négatif des autres.
Conséquences négatives du jugement: on surestime les conséquences liées au jugement des autres sur nous.
67
Discute des exigences excessives dans l'anxiété sociale.
Entres autres, les critères d’avoir des interactions sociales parfaites.
En intervention, on va attaquer les exigences excessives entre autres avec la restructuration cognitive.
68
Que va-t-on faire comme travail thérapeutique au niveau cognitif dans l'anxiété sociale?
Mettre en lumière pensées/croyances dysfonctionnelles et les assouplir
Poursuite du travail entre rencontres
69
Au niveau émotionnel, sur quelles émotions allons-nous intervenir?
Peur
Honte
70
Comment allons-nous intervenir sur la peur dans l'anxiété sociale?
On veut encourager les patients à venir tolérer cette peur et à continuer d’agir.
Se concentrer sur situation vs sur peur
71
Discute de la peur que les personnes qui font de l'anxiété sociale vivent avant et pendant les interactions sociales.
Avant: peur parce qu’ils anticipent
Pendant: peur parce qu’ils ont l’impression d’être bizarre, peur d’être jugés
72
Comment allons-nous intervenir sur la honte dans l'anxiété sociale?
Éviter de généraliser
Critique constructive, bienveillante
-On veut éviter l’autocritique excessive.
Lutter contre le fait de s’isoler, se cacher (rester en lien + épreuve de réalité)
-Épreuve de réalité: demander une opinion extérieure sur la situation, se confronter à la réalité
Relations interpersonnelles
flashcards
Decks in class (8)
# Cards
