CPPD

Question 1

C’est quoi?

Answer 1

Chondrocalcinose (dépôt intra-articulaire) de pyrophosphate de calcium qui cause de l’oedème au niveau de l’articulation et de la douleur

Question 2

Type d’arthrite

Answer 2

Microcristalinne

Question 3

Âge

Answer 3

Souvent les gens de 72 ans et +, mais la prévalence augmente avec l’âge

Question 4

Genre (H:F)

Answer 4

H = F

Question 5

Début (lent/rapide)

Answer 5

Rapide (douleurs et enflure soudaine: pseudo-goutte) ou lente (chronique)

Question 6

Inflammatoire ou non

Answer 6

Oui

Question 7

Articulaire ou non

Answer 7

Oui

Question 8

Localisation

Answer 8

• Genou (50%)
• Hanche
• Symphyse pubienne
• Épaule
• Coude
• Poignet
• Toutes les articulations peuvent être touchées

Question 9

Symétrique ou asymétrique

Answer 9

Symétrique

Question 10

Symptômes/anamnèse

Answer 10

• Douleurs et enflures soudaines
• Touche 1 articulation à la fois
• Sensation de chaleur
• Raideur
• Dure quelques jours à semaines
• Un nouvel épisode est toujours soudain et peut touché une nouvelle articulation

Question 11

Examen

Answer 11

• Diminution d’ADM (raideur et douleur)
• Crépitements (érosions cartilage)
• Articulation touchée douloureuse lors de mouvement
• Lésions évoluent avec le temps

Question 12

DDX

Answer 12

1. Arthrose
- Kystes et ostéophytes proéminents
- Atteintes plus rares des MTP

2. Goutte
- Réponse moins bonne/nulle de CPPD à colchicine

3. Arthrite septique
- Ponction nécessaire pour différencier

4. Polyarthrite rhumatoïde
- CPPD a aucun FR ou ACPA

5. Polymiagia rheumatica
- Atteinte plus fréquente des poignets et des mains que des genoux
- Calcification fréquente

6. Spondylodiscite
- Rachis cervical: calcification du ligament transverse de l’atlas
- Rachis dorso-lombaire: Signes possibles de spondylodiscite avec pincements et érosions
- Pas de signes d’abcès
- Pas de réponse aux AINS

7. Arthropathie neurogène
- Destruction ostéoarticulaires étendues et progressives, sans signes neuro

Question 13

Imagerie

Answer 13

• Fine ligne de calcification sous le cartilage articulaire
• Opacité dans le fibrocartilage et dans les ligaments

RACHIS: pas caractéristique

EXTRÉMITÉS:
-Chondrocalcinose (dépôt de cristaux)
- Possible signe d’arthrose comme un pincement de l’interligne, des ostéophytes, de la sclérose sous-chondrale (synchronie avec CPPD)

Question 14

Examen complémentaires

Answer 14

• Ponction (confirme la présence des cristaux)
• Analyse sanguine (augmentation de vitesse de sédimentation, CRP, hyperleucocytose)

Question 15

Critères Dx

Answer 15

ON DOIT SUSPECTÉ CPPD SI
- Patient à 65 ans et +
- Survenue aiguë
- Genou est touché
- Chondrocalcinose sur radios

Question 16

Facteurs de risques

Answer 16

• Génétique
• Endocrinien
• Trauma/chirurgie articulation
• Vieillissement
• Hémochromatose