Lupus

Question 1

C’est quoi

Answer 1

Maladie chronique, multisystémique, auto-immune et inflammatoire qui évolue par poussées et par rémission

Question 2

Type d’arthrite

Answer 2

Séropositive

Question 3

Âge

Answer 3

20-30 ans

Question 4

Genre (H:F)

Answer 4

H : 9F

Question 5

Début (lent/rapide)

Answer 5

Ça dépend

Question 6

Inflammatoire ou non

Answer 6

Oui

Question 7

Articulaire ou non

Answer 7

Les deux

Question 8

Localisation

Answer 8

• Main
• Poignet
• Pied
• Genoux
• Rachis

Question 9

Symétrique ou asymétrique

Answer 9

symétrique

Question 10

Symptômes larges (juste les types)

Answer 10

• Articulaire (60-90%)
• Peau (60-75%)
• Reins (30-50%)
• SNC (20-50%)

Question 11

Symptômes articulaires

Answer 11

1. Bilatéral et symétrique
2. Douleurs nocturnes
3. Raideur matinale moins que 30 minutes
4. Normalement non destructive ou déformante (déformation possible si lupus ancien, surtout au niveau des mains)
5. Douleurs aux hanches, épaules, genoux, rachis
6. Atteinte musculaire rare, mais possible

Question 12

Symptômes peau

Answer 12

1. Éruption malaire en aile de paillon (vertilio)
2. Lésions discoïdes

Question 13

Symptômes reins

Answer 13

Insuffisance rénale

Question 14

Symptômes SNC

Answer 14

1. Symptômes neuropsychiatriques
2. Méningites
3. Céphalées
4. Psychose

Question 15

DDX

Answer 15

1. Infection
2. Fibromyalgie
3. Syndrome de Sjögren
4. Vasculartite
5. PAR

Question 16

Comment peut-on exclure la PAR de nos ddx?

Answer 16

• Lupus = déverrouillage matinal plus court
• Lupus = non destructeur
• Lupus = pas de FR et de ACPA dans les analyses sanguines

Question 17

Qu’est-ce que la vascularite?

Answer 17

• Inflammation et nécrose de la paroi des vaisseaux
• Potentiellement sévère et curable
• Rare

Question 18

Imagerie

Answer 18

Pas caractéristique

1. Stade initial:
   - Ostéoporose périarticulaire
   - Enflure capsulaire
2. Stade avancé:
   - Dislocations
   - Subluxations
   - Déviations articulaires
   - Perte de l’espace articulaire (secondairement aux difformités)

Question 19

Médication

Answer 19

1. AINS, hydroxycloroquine, corticoïdes
2. Formes graves: corticoides, immunosuppresseurs

Question 20

À quoi doit-on faire attention avec la médication?

Answer 20

La corticothérapie prédispose à l’orstéonécrose

Question 21

Pathophysio

Answer 21

1. Hyperactivité du système immunitaire
2. Engendre une production d’autoanticorps
3. Lésions des tissus
4. Dépôts non-spécifique de complexes immuns (peut changer la fonction des organes atteints)
5. Dépôts locaux de complexes immuns intratissulaires dirigés contre des antigènes tissulaires spécifiques des organes

Question 22

Étiologie

Answer 22

• Auto-immune
• Génétique/environnemental/endocrinien
• Idiopathique

Question 23

Traitement chiro

Answer 23

** pas de contre-indication**
1. Diminuer les douleurs
2. Prévenir les poussées
3. Chercher une cause organique à la fatigue
4. Favoriser les ADM et la souplesse
5. Thérapies myofasciales
6. Éducation au patient

Question 24

Qu’est-ce qui est important de mentionner au patient lors de l’éducation au patient?

Answer 24

• Éviter de s’auto médicamenté
• Éviter l’exposition au soleil
• Problèmes de grossesses possibles
• Pas arrêter brutalement les corticoïdes
• Risque gynécologique
• Risques ostéoporose
• Risque infectieux
• Risque cardiovasculaire

Question 25

Instabilité antlato-axiale

Answer 25

Inhabituelle

Question 26

Critères Dx

Answer 26

Il faut: 1. Néphrite par biopsie 2. Autoanticorps caractéristiques 3. 4/17 critères dont - 1/11 des critères cliniques - 1/6 des critères immunologiques

Question 27

Quels sont les 11 critères cliniques?

Answer 27

1. Rash malaire 2. Lésion discoïde 3. Photosensibilité 4. Ulcérations buccales 5. Arthrite non érosive de 2 articulations périphérique 6. Atteinte séreuse (péricarde, pleural) 7. Atteinte rénale 8. Atteinte neurologique 9. Atteinte hématologique 10. Anomalie immunologique 11. Anti-corps anti-nucléaire

Question 28

Facteurs de risques

Answer 28

- Maladie auto-immune - Historique de thrombose veineuse ou artérielle - Photosensibilité - Fausse couche