¿Qué es el Dengue?
Es una infección viral (ADN: Gen 1-4), (ARN: Flavovirus) transmitida por un vector (Aedes Aegypti)
¿Cuál es la epidemiología del Dengue?
- Tropical y subtropical
- LATAM, ASIA (Tailandia*)
¿Cuál es la clasificación del Dengue?
- Dengue Sin advertencia
- Dengue Con advertencia
- Dengue Severo hemorrágico
- Síndrome de Shock por dengue
¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue sin advertencia?
4 a 10 días
Fase febril: 2-7
¿Cuáles es la sintomatología del Dengue sin advertencia?
FIEBRE ALTA (40°C) +
- Cefalea (retroorbitaria)
- Artralgia y mialgia severa
- Exantema maculopapilar (2-5 días luego de la fiebre)
- Linfadenopatía generalizada
- Prueba de fragilidad capilar positiva
¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue con advertencia?
- Fase crítica: 3 a 7 días luego del dengue clásico
- Px riesgo: Antecedentes de dengue, <1 año de edad, comorbilidades graves
¿Cuáles es la sintomatología del Dengue con advertencia?
- Dolor abdominal
- Vómitos persistentes
- Letargos o inquietud
- Hepatomegalia >2cm
- Derrame pleural/ascitis
- Manifestaciones Hemorrágicas (petequias, epistaxis, sangrado gingival)
¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue severo hemorrágico?
- Es consecuencia de una reacción dependiente de anticuerpos en px que se reinfectan con un serotipo diferente.
- Generalmente se desarrolla a medida que cede la fiebre inicial (∼ 1 semana después del inicio)
- Ocurre en 1 a 2% de los casos.
¿Cuáles es la sintomatología del Dengue severo hemorrágico?
- Hipotermia a segundo pico de fiebre.
- Manifestaciones hemorrágicas graves debido a trombocitopenia (<100.000 / mm3)
- Afectación severa de órganos
- Hepatomegalia, insuficiencia hepática
- Confusión, Derrame pleural, disnea, ascitis, dolor abdominal
¿Cuál es el periodo de incubación del Síndrome de shock por Dengue?
Se desarrolla debido a un mayor deterioro del dengue severo.
¿Cuáles es la sintomatología del Síndrome de shock por Dengue??
-Presencia de ambos síntomas de dengue severo y colapso circulatorio y shock debido a la pérdida de plasma.
¿Cuáles son las Pruebas de laboratorio?
- Leucopenia
- Neutropenia
- Trombocitopenia
- ↑ AST (aspartato aminotransferasa)
- Aumento o disminución significativa de Hct.
¿Cómo se confirma el diagnóstico en Fase aguda?
- Pruebas serológicas: MAC-ELISA para detectar IgM
- Pruebas moleculares (NAAT) para detectar ARN viral
- Prueba de antígeno NS1: detección del antígeno NS1 del dengue.
¿Cómo se confirma el diagnóstico en fase de convalecencia?
- 7 días después del inicio de los síntomas)
- Pruebas serológicas (IgM, IgG)
- Pruebas moleculares (NAAT)
- Pruebas de tejidos (IHC)
¿Cuál es el Tto sintomático?
- Administración de líquidos para evitar la deshidratación.
- Paracetamol
- Evitar los AINE y la aspirina porque aumentan el riesgo de hemorragia.
¿Cuál es el Tto en Dengue con señales de advertencia y dengue severo?
- Transfusiones de sangre en caso de hemorragia interna significativa (p. Ej., Epistaxis, hemorragia gastrointestinal o menorragia)
- Resucitación urgente con líquidos intravenosos
¿Cuáles son los criterios de trasfusión?
- Alteración de líquidos corporales.
- Hb <6
- Hipoxia
¿Cuál es la prevención?
- Evite la exposición, use repelente de mosquitos, fumigación, ropa manga larga.
- Una vacuna viva atenuada tetravalente (CYD-TDV)
- Virus recombinante de la fiebre amarilla.
- Vacuna aprobada en 9 y 16 años de edad que viven en áreas endémicas e infección previa.
