¿Qué es?
Enfermedad infecciosa
¿Cómo se transmite?
Por flushing de persona a persona.
¿Cuál es el Agente causal?
Mycobacterium Tuberculosis
-Bacilo Gram (-) de crecimiento lento, se oculta en macrófagos, incapacidad de los fármacos de penetrar pared celular.
¿Cuál es su clasificación?
Según sus síntomas: Asintomática, Sintomática.
Según su localización: Pulmonar, Extrapulmonar.
Según su Tto: Sensible, Resistente
¿Qué % de Px tiene Tb Asintomática?
90%
¿Cómo se puede detectar una Tb latente?
- Prueba de tuberculina
- Ensayo del interferón γ
¿Por qué causas se puede reactivar una Tb latente?
- Inmunodepresión: (fármacos(corticoesteroides-antileuquinas); Enf. Autoinmunes, <5; >65 años, VIH)
- Reinfección por contacto con el patógeno.
Criterios Dx Tb Sintomática
1) Sintomático respiratorio (tos y expectoración >15 días)
2) Perdida de peso (>10% peso base)
3) Sudoración nocturna (difusa)
4) Viaje previo a Zona Endémica.
* 3 Criterios necesarios (90%)
Otros Síntomas Tb sintomática
Fiebre
Tos con o sin hemoptisis
¿Qué es la Tb extrapulmonar y como se propaga?
-Es una la infección de Tb que afecta a órganos distintos al pulmón; se propaga desde el pulmón por tejido linfoide, broncogenito o a través del torrente circulatorio.
¿Cuáles son los tipos de Tb extrapulmonar?
- Linfadenitis tuberculosa
- Linfadenopatía tuberculosa
- Pleuresía tuberculosa
- Tb miliar (Diseminada)
- Meningitis tuberculosa
- Tb-pericárdica-suprarrenal-cutánea-genital
Exámenes complementarios para Tb Sintomática
- Imagen: Rx (no Dx)
- Microscopía: Px con esputo: Presencia de bacilos.
- Cultivo: Útil en Tb extrapulmonar
- PCR: reacción de cadena de polimerasa
¿Cuál es la profilaxis para Tb?
- Isoniacida + Rifampicina (Semanalmente/3meses)
- Rifampicina (4 meses)
- Isoniacida (ELECCIÓN) (Diaria/6-9 meses)
Tratamiento Tb primaria
Rifampicina: 10-20mg/kg (600mg máx.)
Isoniacida: 200mg/50kg (300mg máx.)
Etambutol: 15-20mg/kg (1200mg máx.)
Pirazinamida: 10-20mg/kg (2000mg máx.)
¿Qué días se administra el Tto en forma ambulatoria?
Lunes a Viernes (5 días)
¿Qué días se administra el Tto hospitalario?
Lunes a Domingo (7 días)
¿Cuánto dura el Tto en la primera fase?
2 meses
¿Cuánto dura y que medicamentos se administra en la segunda fase?
- 4 meses
- Rifampicina-Isoniacida-pirazinamida
¿En que casos se usa el tratamiento de Tb en segunda fase?
- Recaída
- Abandono de Tto previo
¿Cómo se realiza el seguimiento de Tb?
- Bacicoloscopia de esputo de forma mensual (Si 5 mes es +, Tto Fracaso)
- Al 2 mes realizar ( Genexpert y genotipo, GRIESS, PSD, Cultivo)
- Todo Px recomendar prueba de VIH
