Dénutrition

Question 1

Diagnostique de la dénutrition

Answer 1

Au moins 2 critères (1 phénotypique et 1 étiologique) parmi :
Phénotypiques :
- Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;
- IMC dénutrition
- Sarcopénie confirmée
étiologiques :
- Réduction de la prise alimentaire ≥ 50% pendant plus d’une semaine ou toute réduction des apports pendant plus de deux semaines.
- Absorption réduite
- Situation d’agression (avec ou sans syndrome inflammatoire) : pathologie aiguë ou pathologie chronique évolutive ou pathologie maligne évolutive.

Question 1

IMC sous lequel le patient est considéré comme dénutri

Answer 1

APB <18,5
PA <22

Question 2

Quels signes cliniques généraux peuvent être engendrés par la dénutrition ? (8)

Answer 2

• asthénie
• Bradychardie
• Hypotension
• hypogonadisme hypogonadotrope (dysfonctionnement des gonades)
• Fragilité cutanée et des muqueuses (escarre, perte des cheveux, mycose buccale…)
• Immunodépression
• Retards de cicatrisation
• Troubles digestifs

Question 3

Quels sont les 3 critères permettant de dire qu’une dénutrition et sévère chez la PA ?

Answer 3

• IMC <20
• Albuminémie <30g/L
• Perte de poids ≥ 10 % en
  1 mois ou ≥ 15 % en 6
  mois ou ≥ 15 % par rapport
  au poids habituel avant le
  début de la maladie

Question 4

Signe visible d’une hypoalbuminémie

Answer 4

Oedème et ascite

Question 5

Par quoi peut être causé une hypoalbuminémie (3)

Answer 5

• Dénutrition
• Syndrome inflammatoire
• Certaines maladies rénales

Question 6

Qu’est-ce que la CRP, Protéine-C-réactive ?

Answer 6

Une protéine produite par le foie lors d’une inflammation

Question 7

Quelle formule permet de calculer l’albumine corrigée en dans le cas ou un patient a un syndrome inflammatoire ?

Answer 7

Albumine + (CRP/25)
Apparemment l’albuminémie n’est plus à corriger même en cas de syndrome inflammatoire

Question 8

Quels sont les troubles de la digestion pouvant provoquer la dénutrition ? (3)

Answer 8

• Insuffisance hépatique
• Troubles biliaires
• Troubles de l’absorption : liés aux maladies intestinales comme par exemple la maladie cœliaque, aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, aux maladies infectieuses de l’intestin, ou à la chirurgie bariatrique

Question 9

Causes d’augmentation des pertes caloriques (7)

Answer 9

• Maladie chronique
• Pertes caloriques par voie cutanée (grands brulés)
• Par voie rénale (Syndrome néphrotique)
• Voie digestive : maladies intestinales
• Diabète décompensé
• Hyperthyroïdie
• phéochromocytome

Question 10

Définir maigreur asthénique et maigreurs sthéniques

Answer 10

Sthénique : de constitution, sans risque
Asthénique : pathologique

Question 11

Complications et évolution de la dénutrition (11)

Answer 11

• troubles cardiaques
• Insuffisance rénale
• Oedème
• Ascite
• Troubles cutanéo-muqueux (escarres…)
• Troubles musculaires (inclue les poumons)
• Troubles digestifs
• Perte de la libido, fertilité
• diminution de la numération
• Déshydratation
• Carences en vitamines et leurs conséquences

Question 12

Terme des 2 types de dénutrition et définitions

Answer 12

Hypoalbuminémique (type Kwashiorkor) : associée au stress, à l’hypercatabolisme et à une atteinte de l’immunité cellulaire
Marasmique : adaptation
métabolique de l’organisme à une situation d’insuffisance d’apport protéino-énergétique, l’albuminémie restant stable malgré une perte de poids très importante.

Question 13

Définition nutrition entérale et parentérale

Answer 13

entérale : directement dans le système digestif
parentérale : directement dans les veines

Question 14

Lors de la dénutrition, quelles sont les conditions pour passer à la nutrition entérale ? (3)

Answer 14

• Apports oraux impossibles ou insuffisant (- de 2/3 de AET)
• A privilégier lorsque le système digestif est fonctionnel
• Syndrome hypercatabolique de plus d’une semaine

Question 15

Qu’est-ce que le syndrome de
renutrition inappropriée ?

Answer 15

Renutrition trop rapide, pouvant entrainer la mort

Question 16

Dans le cas d’une dénutrition modérée (pas sévère), qu’est-ce qui va permettre de déterminer si l’alimentation peut continuer à se faire per os ?

Answer 16

• Conso > ou = à 2/3 des apports
• Réévaluation 1 fois/semaine