HTA 1/2

Question 1

Définir écoulement laminaire + indiquer le terme antagoniste

Answer 1

• écoulement fluide du sang dans l’artère, avec un débit plus lent près des paroi et plus rapide au centre
• écoulement turbulent : lorsque l’artère est comprimée

Question 2

Quelle est l’unité de mesure de la pression artérielle ? Indiquer sa notation et la signification de celle-ci

Answer 2

Ex : 180/80mm Hg
mm de mercure
180 : pression systolique
80 : pression diastolique

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise une tension artérielle haute ? Donner les valeurs

Answer 3

tension artérielle systolique >140mm Hg ou diastolique >90mm Hg

Question 4

Comment s’effectue la mesure de la pression artérielle ? Outil + condition

Answer 4

Au repos avec un tensiomètre

Question 5

Expliquer le fonctionnement du système rénine-angiotensine

Answer 5

Enzyme rénine libérée par glandes médullo-surrénales, hydrolysant la pré-hormone libérée par le foie “angiotensinogène” pour former l’angiotensine I. Ensuite enzyme de conversion convertit en angiotensine II.
Elle provoque :
- Vasoconstriction artérioles
- Réabsorption du sodium
- Agit sur l’hypothalamus pour libérer l’hormone antidiurétique (vasopressine)
- libération aldostérone : vasoconstriction artériole ++ et réabsorbtion sodique ++

Question 6

Qu’est-ce qui stimule la libération de l’hormone antidiurétique (vasopressine) ?

Answer 6

Diminution de la volémie, donc de la pression artérielle
Angiotensine II

Question 7

Que provoque l’endothéline ?

Answer 7

vasoconstriction (agit sur l’ouverture des canaux calciques)

Question 8

Causes (facteurs de risques) de l’HTA primaire (ou “essentielle”)

Answer 8

• Tabagisme
• Alcoolisme
• Sédentarité
• Consommation excessive de sodium
• génétique
• Athérosclérose (diabète par extension)
• Surpoids
• Stress

Question 9

Principales causes d’hypertension artérielle secondaire (3)

Answer 9

• Iatrogène : corticoïdes, pilule contraceptive
• Maladies des glandes surrénales à l’origine d’un excès de production d’aldostérone
• Sténose de l’artère rénales

Question 10

4 complications de l’HTA

Answer 10

• Athérosclérose entrainant elle-même infarctus du myocarde, angor, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, AVC
• Insuffisance cardiaque
• Néphropathie hypertensive conduisant à une insuffisance rénale
• Rétinopathie hypertensive (hypertension appliqué aux artères rétiniennes entrainant une diminution de l’acuité visuelle)

Question 11

Expliquer comment l’HTA chronique est responsable d’insuffisance cardiaque

Answer 11

• Si hypertension dans l’aorte, nécessité du myocarde de libérer une quantité de sang plus importante dans l’aorte, donc le ventricule gauche doit fournir + d’efforts pour propulser le sang, donc le muscle s’hypertrophie ce qui rend son remplissage plus difficile => insuffisance cardiaque

Question 12

Différence entre les traitements de l’HTA primitive et de la secondaire

Answer 12

Secondaire : traitement des pathologies primaires va normalement supprimer l’HTA

Question 13

Découverte d’une HTA primitive : règles hygiéno-diététiques à donner (incluant les vitamines et minéraux) (11)

Answer 13

• Normalisation de l’apport sodé (6-8g de NaCl/j soit 2400-3200mg Na, pourtant la reco ANSES c’est 2300mg la LSS, donc plutôt 6g max)
• Contrôle des apports lipidiques pour la prévention CV
• Sevrage tabagique
• Activité physique (au moins 30min/j 3 fois par semaine)
• Supprimer ou diminuer la consommation d’alcool
• Respecter les RNP en potassium (limite les risques CV)
• Veillez à bien respecter les recos en calcium : eaux riches en calcium.
• magnésium : eaux riches.
• fibres,
• oméga 3 : poissons 3 fois par semaine, dont un gras
• 1 tasse de café max/jour

Question 14

Donner les 5 traitements médicamenteux principaux contre l’HTA

Answer 14

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion du système rénine-angiotensine-aldostérone (de angiotensine I à angiotensine II)
• Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
• Bêta-bloquants : bradycardisants car inhibent récepteurs béta-adrénergiques (adrénaline)
• Inhibiteurs calciques de la média des artères : diminue l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses de la média
• Diurétiques thiazidiques : favorise l’excrétion du sodium

Question 15

Démarche de soin diététique : objectif principal

Answer 15

Diminuer la pression artérielle sous 140 pour la pression systolique ou 90 pour la PA diastolique

Question 16

Régime conseillé en cas d’hypertension (nom)

Answer 16

DASH

Question 17

Sources de potassium alimentaires + recos

Answer 17

Les sources de potassium alimentaire sont les fruits et les légumes, ainsi que les produits laitiers pauvres en graisses, les poissons et les viandes sélectionnées, les noix et les produits à base de soja, les céréales complètes. Quatre à cinq portions de fruits et légumes fournissent généralement de 1 500 à plus de 3 000 mg de potassium.
RNP ABP : 3500mg/j, conso réelle souvent bien en-dessous. Atteindre cette RNP pour les HTA

Question 18

Patients à risque devant limiter le sel de chlorure de potassium

Answer 18

L’utilisation de ces sels enrichis en potassium doit être cependant prudente chez les patients à risque d’hyperkaliémie (médicaments hyperkaliémiants, insuffisance cardiaque, insuffisance
rénale modérée, diabète, personnes âgées notamment) et déconseillée chez ceux ayant une insuffisance rénale chronique sévère.

Question 19

Expliquer pour ces minéraux, l’intérêt de bien respecter les recos pour HTA (Indiquer les effets sur l’organisme) :
- Calcium
- Magnésium
- Fibres

Answer 19

• Ca : stimule la natriurèse
• Mg : réduit l’entrée de Ca dans les cellules de la média = réduit la contraction des vaisseaux sanguins
• Fibres : fruits et légumes riches en nitrates diminuent la PA (légumes à feuilles et la
  betterave. )

Question 20

Indiquer les rôles du potassium (4) + l’intérêt de bien respecter ses recos dans le cadre d’une HTA

Answer 20

• équilibre acido-basique
• Volume cellulaire
• Excitabilité membranaire
• Activateur enzymatique
  Intérêts :
• Natriurétique (favorise l’élimination du sodium par l’urine)
• Diminue la réponse cellulaire à l’adrénaline (car influe sur l’excitabilité membranaire)
• Vasodilatateur

Question 21

Aliments riches en magnésium + 6 rôles + reco ABP

Answer 21

• Eaux
• Légumes secs
• Graines oléagineuses
• Céréales complètes
• Chocolats
  Rôles :
• Rôle plastique dans l’os.
• Intervient dans l’excitabilité neuromusculaire et la contraction musculaire.
• Active des enzymes en particulier de la famille des kinases et participe à de nombreux métabolisme.
• Intervient comme cofacteur de stabilisation de l’ATP et ADP.
• Intervient dans le système immunitaire.
• Joue un rôle dans la croissance en la stimulant.
  Reco :
• H : 380mg
• F : 300mg