Pitiriase versicolor
- adultos jovens
- raro em crianças (daí tende a acometer mais a área do rosto)
- dx diferencial com pitiriase alba (comum em atópicos-rinite, xerose, asma - na pitiriase alba as bordas costumam ser mal delimitadas)
-Malassezia furfur
-Principal característica é a mudança coloração da pele
-Pouca inflamação (poucos sintomas)
-Leve prurido
-Sinal de zileri (estiramento da pele e relaxamento com descamação)
-placas descamativas assintomáticas
-TTO: sulfeto de selenio, cetoconazol tópico e shampoo
Fluconazol 300mg/semana por 2 semanas
Ou
Itraconazol 200mg/dia por 5 dias
Micoses superficiais sao infecçoes fungicas dos tecidos queratinizados.
Acometem epiderme, unhas e cabelos!
Alopécia areata
Tto:
Micoses superficiais sao dividas em
- Não inflamatórias: pitiriase versicolor, tinea nigra, pedra negra, pedra branca
- Dermatofitoses: tinea corporis, tinea pedis/manus, tinea cruris, tinea capitis, tinea ungium (onicomicose) —- de acordo com o local
- Infecção por cândida
Vitiligo- manchas acrômicas, geralmente com ilhotas de repigmentação
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Maioria dos azólicos topicos sao usados 2x/dia - exceto o isoconazol que é 1x/dia.
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Cetoconazol 2% shampoo - deixar agir por 5 a 10 minutos.
.terbinafina creme
Ciclopirox
Casos recorrentes de pitiriase versicolor
-Pode ser usado cetoconazol 2% shampoo 1x/semana para profilaxia das recidivas
- Fluconazol 300mg 1x/mês
- Itraconazol 400 mg/mês - 200mg pela manhã e 200mg noite
Tinea nigra
- Hortae wernecki
- Palma/planta/ tronco
- lesões arredondadas
- palmas e plantas
- descamação
- dx diferencial com melanoma acral
Piedra branca e nigra
- fungos da haste do cabelo
- Não acometem a parte mais proximal do couro cabeludo: mais da metade pra distal - diferente da pediculose
- Não costumam causar coceira!!
- Não dão tanto eritema quanto a dermatite seborreica do couro cabeludo
-Branca: nódulos brancos, amolecidos, pouco aderentes ao fio, podem causar quebra do fio na área que acometem
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Dermatite seborreica geralmente dá bastante eritema no couro cabeludo, face…
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Dermatofitoses
- mais comuns após a puberdade (exceto tinea capitis)
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- urticariforme:edema da derme superficial. Urticaria mais prurido
- Angioedema: edema da derme profunda, subcutaneo e tgi.Mais dor que prurido
- Lesao circundada por eritema
- Lesao eritemato-edematosa de contornos geográficos
As lesões são placas eritêmato-edematosas grandes, pruriginosas, de início súbito e duração efêmera.
Estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer por 3 vias: 1-Estímulo antigênico da IgE 2-Ativação do complemento 3- Estímulos diretos como a acetilcolina 4-Liberadores diretos da histamina
O processo de degranulação pode ser inibido por adrenalina, teofilina
Diamino oxidase: principal enzima envolvida na degradação da histamina.
Urticaria cronica comum
Neoplasias hematológicas ou eosinofilia indicativas de infecção helmintica intestinal.
Funçao tireoidiana
Angioedema hereditário
Deficiencia de C1 esterase
Pcte com angioedema e q usa beta bloqueador
Fazer glucagon!
Tinea corporis
Tto tópico
4 semanas ou mais 2 semanas após a cura clínica
Oral
Terbinafina 250 mg/dia por 1-2semanas
Itraconazol 200 mg/dia por 1-2semanas (n pode ser usado se o pcte toma omeprazol- n absorve)
Fluconazol tem eficácia inferior pras dermatofitoses
Griseofulvina- reservada pra tinea capitis
Eczema numular
Característico de quem é atópico
Principalmente nos membros
Psoríase
Escama mais esbranquiçada e mais grossa, mais infiltradas que as tineas
*costuma ser mais simétrica
Granuloma anular
-mais frequente no dorso das mãos e do pés
-lesões elevadas ou da cor da pele discretamente avermelhadas
Tto com corticoide
Varicela > 12a
*Usar aciclovor se moderada a grave
Febre
*Iniciar aciclovir até 24h do inicio dos sintomas
*reduz o curso das lesões de 7 para 5 dias
*mas n previne as complicações graves (pneumonia e snc)
- urticariforme:edema da derme superficial. Urticaria mais prurido
- Angioedema: edema da derme profunda, subcutaneo e tgi.Mais dor que prurido
- Lesao circundada por eritema
- Lesao eritemato-edematosa de contornos geográficos
As lesões são placas eritêmato-edematosas grandes, pruriginosas, de início súbito e duração efêmera.
Estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer por 3 vias: 1-Estímulo antigênico da IgE 2-Ativação do complemento 3- Estímulos diretos como a acetilcolina 4-Liberadores diretos da histamina
O processo de degranulação pode ser inibido por adrenalina, teofilina
Diamino oxidase: principal enzima envolvida na degradação da histamina.
