Única GN da Sd Nefrótica que cursa com consumo do complemento
GN Membrano Proliferativa
GNs que cursam com consumo do complemento (3)
Membrano proliferativa
GNPE
Nefrite lúpica
Sd Nefrótica
- Proteinúria > 3,5g/24h
- Dislipidemia
- Hipercoagulabilidade
Quais os estágios da nefrite lúpica?
I- Mesangial mínima II-Mesangial proliferativa III-Proliferativa focal IV-Proliferativa difusa V-Esclerosante avançada
-Se trata estágios III, IV e V!
Reabsorção de bicarbonato ocorre 80-90% no túbulo proximal
-lembrar que o mecanismo de reabsorção de HCO3 envolve a secreção tubular de H
Sd Fanconi:
Equilibrio ácido basico depende
1-Tampao: bicarbonato, fosfato (intracelular), hemoglobina, proteínas…
2-Pulmao
3-Rim
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3 causas de IRA renal
- Vascular
- Nefrite Intersticial
- NTA
Quadro clínico de IRA
-rebaixamento nivel de consciência por uremia
-IC (hipervolemia)
-arritmias (hipercalemia)
…
IRA nefrotóxica
Tendência à forma nao oligúrica!!
- letalidade relativamente baixa
- reversível com suspensão do agente
- em geral tem reversão rápida pq n tem descamação tao intensa!
Protótipo da IRA por contraste
Aumento de creatinina 48h após o exame. Costuma reverter com até 2 semanas de evolução (tempo que a descamação do túbulo se refaz)
Alcalose por depleção de volume
- *AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SODIO COM BICARBONATO NO NIVEL DOS TUBULOS COLETORES
- *cloro urinario é reabsorvido junto com o sodio para manter a eletroneutralidade!! Cloro urinário<20
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Sd de weil (leptospirose)
- LESAO HEPATOCELULAR
- HEMORRAGIA ALVEOLAR
- IRA (tanto por lesão muscular
- letalidade de 30-40% quando tem esse quadro hemorrágico instalado.
A lesao tubular tb ocorre diretamente pela espiroqueta- PRINCIPALMENTE NO TÚBULO PROXIMAL - IRA COM HIPOCALEMIA
Edema em panturrilha
Urina escura
LESAO RENAL AGUDA
K DE 3
LEPTOSPIROSE
IRA OLIGÚRICA
Leptospirose
Associaçao com infiltrado pulmonar…congestão
Medidas de suporte
Hidratação venosa
Diálise precoce
ATBterapia: penicilina (eficácia somente nos primeiros 5 dias após o início dos sintomas)
Nefrite Instersticial Aguda (NIA) induzida por drogas
Inflamaçao celulas intersticiais AAS AINE SULFAS PENICILINAS TIAZÍDICOS FUROSEMIDA FLUORQUINOLONA ALOPURINOL OMEPRAZOL
IRA FEBRE RASH CUTANEO EOSINOFILIA E EOSINOFILÚRIA CILINDROS PIOCITÁRIO
Tto: suspensão da droga e suporte clínico.
CAUSAS DE LRA COM HIPOCALEMIA
LEPTOSPIROSE
AMINOGLICOSIDEO
ANFOTERICINA B
NIA
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Ateroembolismo por Colesterol
Relacionada a procedimentos endovasculares ou trauma torácico fechado
Petéquias em extremidades
LRA oligúrica
Febre + eosinofilia
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AINE E LESAO RENAL
- Diminui efeito vasodilatador das prostaglandinas
- Vasoconstrição da arteríola aferente
- Diminui pressão de filtração intraglomerular
- Vasoconstriçao da arteríola aferente
- NTA
- NIA
- necrose cortical, papila
Hepatite b
Glomerulopatia membranosa
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Edema
Marcador da sd nefrótica
(Mta perda proteica)
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Sd de Alport
Altera estrutura do colágeno tipo IV
Hematúria, perda de função renal e surdez congênita.
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Pcte com sd nefrotica e dislipidemia mto exacerbada
- pode ter xantelasma
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Investigação febre Equ Duas hemoculturas Rx torax Abdome Pele Snc? Pcr, hemograma, fr, eletrolitos
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Proteínas de Tamm-Horsfall
Secretadas pelo ramo ascendente espesso da alça de henle.
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