Indicações para pedir EDA
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Colangite esclerosante primária
Associada a
Retocolite ulcerativa
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Desordens associadas a Sd Intestino Irritável
- Fibromialgia
- Distúrbio do sono
- Transtorno psiquiátrico
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-gilbert
Deficiência parcial da glucoruniltransferase!!
-crigler najar
Tipo 1: def total da glucoruniltransferase
Tipo 2: tb eh parcial
AUMENTA BI
Dumbin Jonson: defeito na excreçao
Roto: defeito de armazenamento
AUMENTA BD
Estímulo à produção de acido
- gastrina
- acetilcolina
- histamina: receptores H2
Todos eles estimulam uma via único de produção de ácido- que é a BOMBA DE PROTONS
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Inibidores intestinais da secreçao gastrica:
- secretina
- somatostatina
- peptideo y
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Secreção de pepsina
- pelas células PRINCIPAIS na forma de proenzima (pepsinogênio)
- sendo ativada em pepsina em ph< 4
- inicia a digestão proteica
- estimulo via nervo vago
- inibição: somatostatina
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Principal função do estomago nao é a acidez na digestao
É MOTORA PELA BOMBA ANTRO-PILÓRICA: triturar os alimentos formando o quimo
Piloro fecha e o antro se contrai.
Digestao efetiva no duodeno de gorduras e proteica pela secreçao DO PANCREAS
Proteçao da mucosa estomacal
- Secreção de muco e bicarbonato
- forma gel mucoso com pH alto, que protege a mucosa do ácido
- estimulo proteção: estímulo vagal, PGE2, sucralfato, CCK, glucagon
-inibição dos fatores de proteção: AINE, agonista alfa adrenergico, ácidos biliares (gastrite alcalina no refluxo duodeno-gastrico), etanol, pepsina
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Secreção do Fator Intrínseco no estômago pelas CÉLULAS PARIETAIS do FUNDO e do CORPO do estômago
- para absorção de vit b12 no íleo terminal
- é uma glicoproteina produzidas pelas células parietais
- estímulo e inibição semelhantes à secreção ácida
- COMPLEXO VIT B12 + FI SE LIGAM A RECEPTORES ESPECÍFICOS DA MUCOSA ILEAL
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Motilidade e esvaziamento do estômago
- estômago proximal: reservatório
- estômago distal: bomba muscular
- quando deglutimos, o fundo gástrico começa processo de relaxamento ativo (acomodação).
- piloro fecha após 2-3seg da contração antral: passagem de pequena quantidade de alimento
- esvaziamento, inicialmente liquidos, depois sólidos
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Inibição do esvaziamento gástrico
- reflexo inibitório vagal
- alimento no duodeno
- colecistoquinina
Vagotomia do piloro
Fazer piloroplastia, se nao o piloro não se abre (perde capacidade de regulação)
Dispepsia
Sintomas digestivos do abdome superior (dor/desconforto crônico ou recorrente)
- causa orgânica (não funcional): tto da causa base
- funcional: não acho substrato anatomopatológico que justifique
Critérios de Roma: critérios diagnóstico para todas as doenças funcionais do aparelho digestivo
-Presença de um ou mais sintomas dispépticos originários da região gastroduodenal, na ausência de qualquer doença orgânica, sistêmica ou metabólica que possa explicá-los
- Hipotireoidismo pode dar um pouco de empachamento…
- Gastroparesia por DM
Helicobacter pylori
- coloniza a mucosa gástrica em sua camada de muco
- produz UREASE: teste respiratório
- induz o rompimento direto da barreira gástrica mucosa através de toxinas e mediadores inflamatórios
- causa gastrite crônica atrófica COM HIPOCLORIDRIA
O principal motivo da hipocloridria causado pelo HP é pq causa uma atrofia geral da mucosa gástrica
-e essa gastrite atrófica é fator de risco para câncer de estômago
Teste respiratorio para HP
-vê atividade da urease no ar expirado
Outros nao invasivos:
- antígenos fecais
- sorologicos
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Erradicação do HP
- não promove cessação do sangramento nas úlceras duodenais e hemorrágicas
- nao diminui dispepsia aguda
- nao reduz dor epigástrica
- não acelera cicatrização
- REDUZ A RECIDIVA
- promove a regressão total do linfoma MALT gástrico em até 50% dos casos
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Hepatocarcinoma com chance de cura
- nódulo único
- child A
- sem hipertensão portal
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Avaliação constipação
Frequencia
Esforço evacuatorio
Consistência fezes
Sensação de evacuação incompleta
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