Des

Question 1

Qual a clínica comum das doenças respiratórias neonatais?

Answer 1

Desconforto respiratório

Question 2

O que se avalia para ver se possui desconforto respiratório?

Answer 2

• Movimento de tórax e abdome: Sincronismo, declínio ou balancim
• Retração costal inferior
• Retração xifóide
• Batimento de asas nasais
• Gemido expiratório

Question 3

Qual a FR normal da criança?

Answer 3

Até 60 ipm

Question 4

Quais os sinais de risco de vida do recém nascido?

Answer 4

• Gasping, estridor
• Apneia, esforço respiratório débil
• Bradicardia, hipotensão arteria e má perfusão periférica
• Cianose

Question 5

O que é a apneia respiratória?

Answer 5

Pausa respiratória >20 segundos ou entre 10-15 se acompanhados de bradicardia, cianose ou queda de SatO2

Question 6

Causa de apneia da prematuridade

Answer 6

• Doenças no período neonatal: Hipoglicemia, meningite, medicamentos, hemorragia, convulsão, choque, sepse, anemia, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, hipertensão pulmonar persistente neonatal
• Imaturidade do controle respiratório: Falha na manutenção da permeabilidade da via aérea (instabilidade faríngea, flexão de pescoço, e oclusão nasal) e imaturidade do centro respiratório

Question 7

Conduta na apneia da prematuridade

Answer 7

• Episódios leves: Estimulação tátil
• Episódios prolongados: Aspiração e ventilação com balão autoinflável
• Episódios recorrentes: Cafeína e CPAP

Question 8

Fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório

Answer 8

Devido a inativação do surfactante, devido ao excesso de líquido pulmonar por ausência de trabalho de parto, hemorragia pulmonar, spiração meconial, pneumonia

Question 9

Fatores de risco da síndrome do desconforto respiratório

Answer 9

• Menores de 28 semanas, sexo masculino, filho de mãe diabética, ausencia de uso de corticoide perinatal e asfixia perinatal

Question 10

Clínica da síndrome do desconforto respiratório

Answer 10

Desconforto respiratório com piora progressiva nas primeiras 24h e pico com 48h e melhora pós 72h

Question 11

Rx da síndrome do desconforto respiratório

Answer 11

Infiltrado reticular difuso (vidro moído) distribuido uniformemente nos campos pulmonares, com broncogramas aéreos e aumento do líquido pulmonar

Question 12

Tratamento da síndrome do desconforto respiratório

Answer 12

• Suporte metabólico, circulatória, controle da hipotermia e terapêutica nutricional
• Oxigenioterapia e suporte ventilatório: não usar ventilação invasiva, sat alvo 91-95%
• Reposição precoce do surfactante: intubar somente para repor, podendo ser profilática; logo após o nascimento em pre-maturos <28 semanas e/ou peso de nascimento <1000g

Question 13

Qual a profilaxia da síndrome do desconforto respiratório

Answer 13

Corticoide materno antenatal em gestantes 24 e 34 semanas com risco de parto prematuro.

Question 14

Quais são os momentos de aquisição da pneumonia neonatal?

Answer 14

• Congênita: Infecção transplantária secundária à infecção sistêmica materna ou por aspiração de líquido amniótico infectado
• Neonatal: Precoce (48h de vida) ou tardia

Question 15

Diagnóstico pneumonia neonatal

Answer 15

Desconforto respiratório acompanhado de hemocultura positiva

Question 16

Rx da pneumonia neonatal

Answer 16

Consolidação bilateral com broncograma aéreo

Question 17

Tratamento da pneumonia neonatal

Answer 17

penicilina cristalina + amicacina ou ampicilina + gentamicina por 14 dias

Question 18

Fisiopatologia da taquipneia transitória do recém nascido

Answer 18

Retardo da absorção do líquido intrapulmonar

Question 19

Fatores de risco da taquipneia transitória do recém-nascido

Answer 19

Cesárea eletiva sem trabalho de parto, asfixia perinatal, diabetes materno, asma materna, policitemia

Question 20

Rx da taquipneia transitória do recém-nascido

Answer 20

Congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve e moderada, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural

Question 21

Tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido

Answer 21

Resolve de 3 a 5 dias, se precisar CPAP

Question 22

Fatores predisponentes da síndrome da aspiração meconial

Answer 22

• Maturidade fetal
• Sofrimento fetal
• Compressão mecânica abdominal durante o parto

Question 23

Rx da síndrome da aspiração meconial

Answer 23

Atelectasia e opacidades de aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação

Question 24

Tratamento da síndrome da aspiração meconial

Answer 24

• Suporte ventilatório
• Pode dar antibiótico

Question 25

Fisiopatologia da hipertensão pulmonar persistente neonatal

Answer 25

Síndrome clínica caracterizada por hipoxemia grave e refratária decorrente do aumento relativo da pressão arterial pulmonar em relação a sistêmica

Question 26

Clínica da hipertensão pulmonar persistente neonatal

Answer 26

- Ventilando e paciente mantem cianose central, PaO2 <100 e sat <90 - + q 2 episódios de queda <85% no período de 12h - Diferença de oxigenação arterial entre os membros superiores e inferiores (>20mmHg ou >5%)

Question 27

Rx da hipertensão pulmonar persistente neonatal

Answer 27

Inespecífico

Question 28

Tratamento do hipertensão pulmonar persistente neonatal

Answer 28

Suporte ventilatório e vasodilatadores pulmonares (óxido nítrico inalatório ou inibidores da fosfodiaesterase)

Question 29

Em quem ocorre a displasia broncopulmonar?

Answer 29

<30 semanas que necessitam de ventilação mecânica e oxigenioterapia por períodos prolongados

Question 30

Qual a clínica da Displasia broncopulmonar?

Answer 30

Mais de 28 dias de uso de oxigênio com dificuldade respiratória

Question 31

Rx da displasia broncopulmonar

Answer 31

Normal

Question 32

Tratamento da displasia broncopulmonar

Answer 32

- Suporte nutricional, ventilatório e oxigenio - Pode fazer diuretico para reduzir o edema e melhorar a resistencia vascular do pulmão