Periodo de rastreio de cancer de mama
- 40-49 ou a partir de 35 com fatores de risco: é feito o exame clínico
manual anualmente e, caso alterado, está indicada a mamografia - 50-69 anos: exame clínico manual anualmente e mamografia a cada 2 anos
- história familiar (mãe/irmã/filha) de câncer: rastreio começa com 35 anos ou 10
anos antes do diagnóstico familiar
Classificação BIRADS
- BI-RADS 0: explicar para a paciente que o exame foi inconclusivo e é necessário continuar a
investigação (USG ou biópsia) - BI-RADS 1: tranquilizar a paciente e explicar que não houve nenhum achado no exame. Seguir a
rotina de rastreamento e orientar sobre prevenção - BI-RADS 2: tranquilizar a paciente e explicar que há achados benignos no exame. Seguir a rotina
de rastreamento e orientar sobre prevenção - BI-RADS 3: tranquilizar a paciente e explicar que o achado do exame é provavelmente benigno.
Entretanto, existe chance de malignidade mesmo que pequena e por isso é necessário fazer o
controle precoce, repetindo o exame em 6, 12, 24 e 36 meses - BI-RADS 4: explicar que o achado do exame é suspeito e que existe uma chance de 3 a 94% de
malignidade. Acolher e consolar, orientando sobre a importância da investigação através da
biópsia - BI-RADS 5: explicar que o achado é altamente suspeito (>95% de chance de malignidade),
acolher e consolar. Prosseguir investigação através da biópsia - BI-RADS 6: achado investigado previamente e com resultado positivo, é câncer
Achei um nódulo na mama, quais exames fazer?
1- Fazer clínico
2 - Fazer PAAF
3 - Exames de imagem
Mastalgia, tipos?
Cíclica e acíclica
Quando investigar derrame papilar? (4)
“Quando EUU vou Investigar?”
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilateral;
- Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).
Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?
Biópsia por exérese ductal.
Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)
- Móvel;
- Regular;
- Fibroelástico;
- Sem retração de pele.
Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)
- Aderido;
- Retração de pele;
- Endurecido (pétreo);
- IrregulAr;
Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)
- AFBM (afecções benignas da mama);
- Ectasia ductal.
Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?
- Papiloma intraductal.
- Câncer.
Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)
- ≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
- Conteúdo sanguinolento;
- Nódulo sólido.
Nódulos de mama
Quando não realizar biópsia?
Achados de cisto simples no exame clínico, PAAF e imagem
Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?
PAAF
Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)
- Citologia;
- MMG/USG;
- Biópsia.
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)
“Quem é do bem vai DOAR”
- Delimitado (bem delimitado);
- “Omogêneo” (homogêneo);
- Anecoico;
- Reforço acústico posterior.
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)
- Misto (cístico + sólido);
- Heterogêneo;
- Mal delimitado;
- Sombra acústica posterior (“o maligno é sombrio”);
- Diâmetro craniocaudal > laterolateral.
Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)
- Nódulo sólido;
- Microcalcificações agrupadas*;
- Densidade assimétrica;
- Distorção do parênquima.
Diferença entre biópsia cirúrgica incisional e excisional?
- Incisional: retira parte do tumor (lesões maiores);
- Excisional: retira todo o tumor (lesões menores).
Tumor sólido benigno mais comum da mama? Idade pico de incidência?
- Fibroadenoma.
- Mulheres jovens (20-35 anos).
Indicações de retirada de fibroadenomas? (2)
- Lesões > 3,5 a 4 cm;
- Mulheres > 35 anos.
Tumor semelhante ao fibroadenoma, mas com crescimento rápido?
Tumor filoides.
Tumor filoides
Cite 2 características.
- Crescimento absurdamente rápido;
- Agressivo, apesar de ser considerado benigno.
Tumor filoides
Conduta?
Ressecção com margens cirúrgicas livres.
