Oq é a IC
Incapacidade do coração de fornecer débito cardíaco para atender a demanda metabólica
Fatores de risco para IC
Doença isquemica cardíaca que se desenvolvem através de:
- HAS
- DM
- Dislipidemia
- Tabagismo
- História familiar de doenças cardíacas
- Alcool
- Drogas cardiotóxicas
- Chagas e valvopatia reumática
Fisiopatologia da IC
Fator causau (isquemia/ HAS ou chagas) -> diminui débito cardíaco -> ativa SRAA (retenção de O2 e NA fazendo vasoconstrição) + SNS (aumentando FC e fazendo vasoconstrição) + ADH (retenção de H2O) -> Aumento da resistência vascular periférica + fibrose miocárdica + remodelamento cardíaco
Sintomas e sinais típicos da IC
- Ortopneia
- Dispneia paroxística noturna
- Falta de ar/dispneia
- Intolerância a exercício
- Fadiga/cansaço
- B3
- Refluxo hepatojugular
- Pressão venosa jugular aumentada
- Ictus cordis desviado para esquerda
Critério de para diagnóstico de IC
2 maiores ou um maior + um menor
Maior:
- Aumento da jugular
- B3
- Cardiomegalia Rx
- Dispneia paroxística noturna e ortopneia
- EAP/estertores pulmonares
- Furosemida perda de >4,5 kg em 5 dias
Menor:
- Edema bilateral de tornozelo
- Tosse noturna
- Dispneia em esforços
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Diminuição da capacidade funcional
Classificação de Nyha (gravidade da IC)
I - Ausência de sintomas
II - Dispneia aos moderados esforços
III - Dispneia aos pequenos esforços
IV - Dispneia em repouso
Definição de insuficiência cardíaca de acordo com a fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE)
- Reduzida ≤ 40%
- Levemente reduzida 41-49%
- preservada ≥ 50%
Exames para se pedir em suspeita de IC
- Hemograma, perfil lipídico, função tireoidiana, hepática e renal
- Peptídeos netriuréticos (BNP e NT-proBNP): valores elevados aumentam a probabilidade de IC
- ECG: Sobrecarga de camaras esquerdas, onda Q patológica
- Rx de tórax: cardiomegalia e congestão pulmonar
- ECO: Vê FEVE e tamanho das câmaras
Tratamento não farmacológico da IC
- Restrição de sódio
- Restrição hídrica
- Tabagismo e bebida
- Atividade física
- Vacinação de influenza e pneumococo
Tratamento farmacológico da ICFER
- IECA ou BRA ou INRA + BB (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol)+ antagonista de mineralocorticoide (espironolactona) + ISGLT2
Tratamento da ICFEP
Controlar comorbidade: HAS, FA e DM
Perfil A IC descompensada
- Quente e seco
- Estão de boa
Perfil B IC descompensada
- Quente e úmido
- Furosemida IV + nitratos/ieca/bra VO se grave nitroglicerina/nitroprussiato IV
- Se congestão CPAP ou BIPAP
- BB se já usa mantém ou corta na metade, se não usa, introduz somente dps da compensação
Perfil C IC descompensada
- Frio e úmido (congesto e baixo débito)
- Furosemida IV + dobutamina
- Cortar BB na metade se choque suspende
Perfil L IC descompensada
- Frio e seco (Baixo débito e sem congestão): diarreia, vômitos, excesso de diurético
- Soro e reavaliar
- Pode virar perfil A, B ou C
