Die Leber

Question 1

Funktion

Answer 1

Über die V. portae erhält die Leber das venöse Blut der unpaaren Bauchorgane

• Verstoffwechselt Nährstoffe, Medikamente, Fremdstoffe
• Bildet Gallenflüssigkeit, die in der Gallenblase gespeichert und von dort bei Bedarf ins Duodenum geleitet wird.
• Speicherung von Vitaminen (Vitamin B12 und A)
• Abbau von Erythrozyten

Question 2

Aufbau

Answer 2

• rostbraune Farbe, glatte spiegelnde Oberfläche, unter dem Zwerchfell liegt die konvexe Facies diaphragmatica, die zu den Eingeweiden gewandte Unterfläche ist die Facies visceralis.

1) Leberlappen: makroskopische Einteilung in 4 Lappen, von denen nur der Lobus dexter und sinister von beiden Seiten sichtbar ist. Die Facies diaphragmatica wird durch das Lig. falciforme unterteilt und auf der Facies visceralis durch eine Linie zwischen der Fissura lig. teretis und der Fissura lig. venosi.
Auf der facies visceralis liegt kaudal der Lobus quadratus, kranial der Lobus caudatus, zwischen den Beiden die Porta hepatis

2) Porta hepatis (Leberpforte): in der Mitte der facies visceralis, zum Leberhilum zieht das Lig. hepatoduodenale, in dem Ductus choledochus, V. portae (Sammelgefäß für nährstoffreiches Blut aus unpaaren Bauchorganen) und A. hepatica propria (Eigenversorgung Leber) verlaufen.
Ductus choledochus ist der abführende Gallengang, der die Galle ins Duodenum oder durch Rückstau in den Ductus cysticus und schließlich die Gallenblase bringt.

3) Lebersegmente: insgesamt Aufteilung in 8 Segmente. Ausgehend vom Lobus caudatus im Uhrzeigersinn von dorsal nach ventral. Aufteilung erfolgt anhand der Aufzweigungen von Gefäßen (ductus hepaticus, V. portae, A. hepatica propria). Nach dem Verlauf durch die Leber treten 3 Vv. hepaticae aus der facies diaphragmatica aus und münden in der V. cava inferior.

Question 3

Lagebeziehungen

Answer 3

• rechte Seite des Oberbauchsitus, dehnt sich in der Regio hypochondriaca sinistra aus.
• Intraperitoneal, von viszeralem Peritoneum umhüllt, Area nuda ist frei von Peritoneum und mit dem Zwerchfell verwachsen.

Question 4

Bänder der Leber

Answer 4

• Ligg. triangulares/Lig. coronarium hepatis: begrenzen Area nuda, ziehen zum Zwerchfell und laufen zum Lig. falciforme zusammen
• Lig. falciforme: Trennt rechten von linken Leberlappen und zieht zur Vorderseite der Bauchwand
• Lig. teres hepatis: Trennt den linken Leberlappen vom Lobus quadratus und ist das Überbleibsel von der V. umbilicalis
• Lig. venosum hepatis: obliterierter Ductus venosus, trennt linken Leberlappen vom Ductus caudatus
• Lig. hepatogastricum: Omentum minus von der Curvatura minor des Magens an die Leber, begrenzt nach ventral die Bursa omentalis
• Lig. hepatoduodenale: Teil des Omentum minus, von Pars superior duodeni zur Leberpforte, bildet das Foramen omentale und Eingang zur Bursa omentalis.

Question 5

Makroskopische Anatomie

Answer 5

• Facies diaphragmatica: nach kranial mit Zwerchfell über Area nuda verwachsen, ventral laufen Ligg. triangulares zum Lig. coronarium zusammen, Lig. falciforme verbindet Leber ventral mit der Bauchwand. Im hinteren Bereich der Area nuda liegt der Sulcus v. cava inferior und eine Impressio cardiaca
• Facies visceralis: Am Lobus sinister finden sich: Impressio gastrica, impressio oesophagea. Am Lobus dexter finden sich die Impressio suprarenalis, renalis, duodenalis und colica.

Question 6

Gefäßversorgung

Answer 6

1) Venöser Zufluss
- V. mesenterica inferior: aus tiefen Darmabschnitten des distalen Kolons und Rektums und mündet in der V. splenica
- V. splenica: vereinigt sich hinter dem Pankreaskopf mit der V. mesenterica superior zur V. portae
- V. portae: Verlauf durch das Lig. hepatoduodenale, bringt Blut zur Leberpforte und teilt sich dort in rechte und linke Portalvene auf. Transport von Nährstoffen für den Gesamtorganismus = Vas publicum.

2) Arterielle Versorgung:
- A. hepatica propria aus A. hepaatica communis aus Truncus coeliacus. Teilt sich in Ramus dexter et sinister in der Leberpforte auf.

3) Venöser Abfluss:
- Vv. hepaticae, die in der V. cava inferior münden.

Question 7

Innervation

Answer 7

• Sympathisch: aus Plexus coeliacus zur Leber –> Adrenalin- und Glucagonausschüttung
• Parasympathisch: N. vagus, innerviert alle Organe bis zum Cannon-Böhm-Punkt –> Ausschüttung von Insulin.
• Sensibel: R. phrenicoabdominalis des rechten N. phrenicus.