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Digestif Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Signe d’HTP?

A

Ascite
Splénomégalie
Circulation veineuse collatérale

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Q

Signe d’IHC?

A

Déficit en Facteur V
Déficit en albumine
Angiome stellaire
Leuconychie

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Q

Quelle est la principale complication de la CPRE?

A

La pancréatite Aiguë

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4
Q

Causes d’élévation forte (aiguë) des transaminases ?

A
  • Migration lithiasique
  • Médicaments (Paracetamol)
  • Hépatites virales A, B (avec ou sans D), C, E
  • Hépatites virales du groupe Herpès (Hsv, VZV, CMV, EBV)
  • Maladie de Wilson
  • Hépatite auto-immune
  • Thrombose veineuse (porte ou hépatique)
  • Insuffisance card / hypoxie hépatique
  • anomalie hépatique de la grosses (stéatose aiguë gravidique, pré éclampsie, HELLP)
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Q

Examens de 1 ère intention devant une élévation forte (aiguë) des transaminases? (> 10 N)

A

IGM anti VHA
Ac anti VHC + ARN VHC
Ag HBs (si +, faire IGM anti HBc et ADN VHB; chercher virus delta par IGM anti VHD et ARN VHD)
IGM anti VHE

Écho hépatique

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6
Q

Causes d’élévation faible à modérée (chronique) des Transaminases? (<10N)

A

Causes Hépatiques :

  • Maladie alcoolique du foie
  • Steatopathie métabolique
  • Hépatite B (+/- D) et C chronique, E chez l’ID
  • Médicaments
  • Hépatite auto-immune
  • Hemochromatose
  • Maladie de Wilson
  • Deficit en alpha-1-antitrypsine

Causes non Hépatiques:

  • Maladie cœliaque
  • Myopathie
  • Efforts violents, sportifs de haut niveau
  • Hémolyse
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7
Q

Dans quelle situation est il possible de développer un CHC en l’absence de cirrhose?

A

Hépatite B chronique

Certaines formes d’Hemochromatose

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8
Q

Chez l’insuffisant hépatique, quelle benzodiazepine privilégiez vous?

A

Lorazépam

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9
Q

Population à risque élevé de cancer colo rectal?

A

1) ATCD perso d’adénome ou de cancer CR
2) ATCD fam de cancer au premier degré (quel que soit l’âge !!!)
3) MICI
4) Acromégalie

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10
Q

De quoi se compose le score MELD (pour évaluer le pronostic de la cirrhose)?

A

BIC
Bilirubine
Inr
Creatinine

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11
Q

De quoi se compose le Child Pugh?

A
  • ASCITE
    (Absente / Modérée / Tendue réfractaire aux diurétiques)
  • ENCÉPHALOPATHIE
    ( Absente / Légère / Sévère)

Albumine ( >35 / 35-28 / <28 )
Bilirubinemie ( <35 / 35-50 / > 50)
Inr/TP ( > 50% / 40-50% / < 40% )

CP-A (5-6)
CP-B (7-9)
CP-C (10-15)

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12
Q

Quel ictère évoquer devant des selles décolorées ?

A

Ictère cholestatique

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13
Q

Quels sont les symptômes de la triade de Caroli? (Association inconstante qui se rencontre à la phase pré ictérique des hépatites virales)

A
  • Céphalées
  • Arthralgies
  • Urticaire
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14
Q

Contre indication au TIPS?

A
  • Child Pugh 14-15
  • HTAP
  • Insuffisance Cardiaque
  • Thrombose porte
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15
Q

Complications du TIPS?

A
  • HTAP
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Hématome sous capsulaire
  • Encéphalopathie hépatique
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16
Q

Dans quel cas est indiqué la Norfloxacine en demi dose?

A

Prévention secondaire de l’infection du liquide d’ascite (Atb prophylaxie)

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17
Q

Quel est le traitement de l’hépatite Auto Immune?

A

Corticoïdes + Aziathioprine

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18
Q

Que retrouve t’on à l’EPP dans le cadre d’une hépatite auto immune?

A

Hyper gammaglobulinémie polyclonal (bosse)

Rq: signe non spécifique mais évocateur

(!!!) À ne pas confondre avec un pic monoclonal qui oriente vers une origine hémato

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19
Q

Qu’est ce qu’un syndrome de chevauchement ?

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A

Hépatite auto immune + Cholangite biliaire primitive

20
Q

Quels sont les anticorps spécifiques de la Cirrhose Biliaire Primitive?

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A

Anticorps anti mitochondries de type M2

Spé et Se >95%

21
Q

Quelles mutations sont pourvoyeuses de pancréatites chroniques?

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A

SPINK 1

PRSS

CFTR

CTRC

22
Q

Quelles sont les 3 branches issues du tronc Coeliaque ?

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A
  • Artère gastrique gauche
  • Artère splénique
  • Artère hépatique commune
23
Q

A partir du saignement de quel segment est il possible de percevoir du MÉLÉNA?

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A

Témoigne d’un saignement en amont de l’angle colique droit

24
Q

Jusqu’où parle t’on de saignement digestif haut?

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A

Jusqu’à l’angle duodéno-jéjunal

25
Prise en charge d’une hématémèse?
- Mise à jeun - IPP IV - endoscopie digestive (12 h si cirrhose, 24h sinon) - Érythromycine IV (vidange gastrique, 30 a 60 min avant la gastroscopie, CI si QT long) - Somatostatine si cirrhose
26
Qu’est-ce que le score de Forrest ?
Définit le risque de récidive hémorragique après endoscopie d’un UGD ``` 1a = sgmt actif en jet (artériel) 1b = sgmt actif en nappe (veineux) ``` ``` 2a = vaisseau visible non hgique (tâche rouge) 2b = Caillot 2c = tache plane noire rouge ou bleue ``` 3 = pas de stigmate hémorragique
27
Ttt du Delirium Tremens?
- BZD - Hydrat iv - Vit B1 B6 PP
28
Causes de CHC sur foie non cirrhotique?
- Hépatite B - Hemochromatose - NASH
29
Quelles sont les deux causes de péritonite sans pneumopéritoine scannographique?
Péritonite aiguë appendiculaire Péritonite aiguë biliaire
30
Quelles sont les 4 causes non hépatiques d’augmentation des transaminases?
- maladie coeliaque - Myopathie congénitale - Myopathie acquise - Efforts violents
31
Quels sont les ac présents dans l’Hepatite Auto Immune?
- Ac anti actine - Ac anti LMK1 - Ac anti SLA
32
Quel score définit la gravite d’une hépatite ALCOOLIQUE aiguë ?
Score de MADDREY (qui comprend TP et BILI totale) Grave si >= 32
33
Ttt de l’hépatite alcoolique aiguë grave ?
Indication à la réalisation d’une biopsie CTC per os pendant 28j
34
Signes histologiques d’hépatite alcoolique aiguë ?
- Ballonisation hepatocytaire - Corps de Mallory - Nécrose hépatocytaire
35
Effets indésirables des IPP au long cours?
- Infection à C.Difficile - Pneumopathie bactérienne - Ostéoporose - Hypo Mg+ - Colite microscopique
36
ATB de l’infection du liquide d’ascite ?
``` C3G ou Oflocet ou Augmentin ``` IV Pendant 5-7 j
37
Thérapeutiques de l’encéphalopathie vigile non sévère ?
- Lactulose | - Rifamixine
38
Quel vasopresseur est donné spécifiquement chez le CIRRHOTIQUE en cas d’hgie digestive?
SOMATOSTATINE
39
Délai de l’endoscopie digestive devant une hgie digestive haute ?
12 h si cirrhotique 24h sinon
40
Ttt du sd de sevrage ?
BZD longue durée de vie pendant 7 à 10j en décroissance progressive
41
Seuil de recommendation de la FOGD chez le cirrhotique ?
Il n’est pas recommandé de faire de FOGD tant que: - Plaquettes > 150 - élasticité hépatique < 20kpa
42
Que retrouve t’on à la PBH du cirrhotique ?
Ballonisation hepatocytaire Corps de Mallory Fibrose péri sinusoïdale
43
Indication des vasopresseurs en cas d’Hgie digestif?
Introduit en aiguë: A poursuivre uniquement en cas d’hgie sur varices œsophagiennes !!!! Sinon arrêt (ex: UGD) Rappel vasopresseur: octreotide, somatostatine, terlipressine
44
Quelle est la conséquence d’une obstruction de l’artère Hépatique?
Cholangite ischémique (!!!) pas de nécrose hépatique car 75% de la vascularisation hépatique est assurée par la veine porte
45
En cas de cirrhose, quel segment s’Atrophie?
En cas de cirrhose le s.4 s’atrophie Le 1 s’hypertrophie
46
Causes de pancréatites ?
- obstructives - Hyper Ça - Hyper trig
47
Causes ioniques de Sd OCCLUSIF
Hypo K | hyper Ca
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