Pharmaco

Question 1

Quels sont les effets 2ndaires du Methotrexate?

Answer 1

• Cytopénie
• Macrocytose
• Tb digestifs
• Fibrose hépatique

Question 2

Effets 2nd des CTC?

Answer 2

C ardiovasculaire
(HTA, athérosclérose accélérée, décompensation IC, hyperlipémie avec baisse HDL et hyper triglycéridémie)

O sseuses
(ostéoporose, osteonecrose cortisonique)

R ebond
(réapparition / majoration des symptômes a l’arrêt)

T roubles hydro-électrolytiques
(Retention hydro sodée, hypoK)

I nfectieuses
(réactivation tuberculose, ostéomyélite ancienne, attention herpès et zona)

Cutanées
(atrophies cutanée, retard cicatrisation, ecchymoses, acné, hirsutisme, faciès cushingoide, myopathie prox, amyotrophie, fragilisation tendineuse)

O phtalmo
(Glaucome aiguë ou chronique à angle ouvert, cataracte)

I nsomnie et Tb neuro psy
(sur terrain prédisposé: sd dépressif, névrose, psychose) agitation, excitation psychomotrice, décompensation psychotique

D iabète
(ctc induit transitoire ou aggravation d’un diabète préexistant)

E stomac
(tb dyspeptiques bénins, UGD du associations aux ains, pancréatite aiguë, perfusion sur diverticulose colique)

S evrage 
(en cas d’interruption brutale: asthénie inhabituelle, arthromyalgies, hypoTA, baisse de la thymie)

Question 3

Effet 2ndr de l’AMIODARONE?

Answer 3

• Hypothyroïdie
• Hyperthyroïdie
• fibrose pulmonaire
• photosensibilité

Question 4

Titration morphinique Per Os

Answer 4

Si personne NAÏVE de morphine:

• 10mg toutes les 4 H
• évaluation à 1H et si EVA > 3/10 => nouvelle dose
• Antalgie : calcul dose totale à répartir en LP et ID (1/6 à 1/10)

Si douleur STABLE:

• 30 mg LP matin et soir
• ID toutes les 4h voir toutes les H

Question 5

Titration morphinique IV

Answer 5

Bolus de 2-3 mg toutes les 5-10 minutes jusqu’à sedation de la douleur

Question 6

Thérapeutiques de première intention en cas de douleurs neuropathiques chez l’adulte ?

Answer 6

• Anti D tricycliques
• Gabapentine
• Prégabaline
• Emplâtre de Lidocaine (Versatis)

Question 7

Ci des statines?

Answer 7

• insuffisance hépatique
• grossesse
• allaitement

Question 8

Quel ttt de l’ostéoporose est utilisable en cas de DFG < 30?

Answer 8

Denosumab

(!!!!) biphosphonates contre indiqués