Digitalique

Question 0

Examen permettant de confirmer une intoxication digitalique ?

Answer 0

Dosage plasmatique de la digoxinémie
/!\ ne doit pas retarder le traitement
Dose toxique > 2,5 nmol/L

/!\ Augmentation retardé de la digoxinémie (maximum entre 4 et 6h après l’ingestion.

Question 1

Signes clinique d’une intoxication digitalique

Answer 1

DIGESTIFS :

• Nausées
• Vomissement
• Diarrhée
• Douleurs abdominales
• Infarctus mésentérique

NEUROSENSORIELS :

• Troubles visuels : vision floue, photophobie, dyschromatopsie, scotome scintillants
• Complications neuropsychiatriques : Confusion, céphalées, myalgies, agitation, angoisse voire accès de délire aigu

ECG :
- Cupule digitalique : signe d’imprégnation

Question 2

Facteurs pronostiques péjoratifs d’une intoxication digitalique ?

Answer 2

• Age >= 55 ans
• Sexe masculin
• Cardiopathie pré-existante
• BAV quelque soit son degré
• Dose supposée ingérée importante
• Hyperkaliémie > 4,5
• Bradycardie < 60 ou réfractaire à l’atropine

Question 3

Traitement d’une intoxication digitalique ?

Answer 3

• Hospit, Urgence
• Ne pas attendre les résultats de la digoxinémie pour traiter.
• Arrêt de la digoxine
• Monitoring cardiaque
• Lavage gastrique si ingestion < 2h
• Charbon activé pendant 24h
• CI des catécholamines et au Ca IV
• Bradycardie => Atropine à renouveler
• Anticorps Fab antidigitalique = Digidot
• Si hyperkaliémie => Pas de TTT (TTT = Digidot)