Thrombolyse

Question 0

Citer un thrombolytique ?

Answer 0

Alteplase

Question 1

Contre-indication absolue d’une thrombolyse ?

Answer 1

• Hémorragie cérébro-méningée a vie
• AVC ischémique dans les 6 mois
• Trauma sevère dans les 21 jours :
  + Chirurgie
  + Accouchement
  + TC
  + Fracture
• Malformation vasculaire/Tumeur cérébrale
• Ulcère gastrique avec saignement < 1 mois
• Pathologie de l’hémostase
• Dissection aortique
• Ponction d’organe non compressible dans les 24h

Question 2

Quand doit-être débutée les HNF lors d’une thrombolyse pour un IdM ?

Answer 2

Immédiatement, comme l’aspirine

TCA cible = 1,5-2,5

Question 3

Quand doit-être débutée les HNF lors d’une thrombolyse pour une EP ?

Answer 3

A débuter une fois le traitement thrombolytique terminé

TCA cible < 2

Question 4

But des anticoagulant au cours d’une thrombolyse ?

Answer 4

Eviter la ré-occlusion des vaisseaux reperméabilisés.

Question 5

Que faire en cas de saignement majeur au cours d’une thrombolyse ?

Answer 5

• Arrêt de la thrombolyse et de l’héparine
• Antifibrinolytique à discuter si l’hémorragie n’est pas controlée :
  + aprotinine
  + acide aminocaproïque
  + acide tranexamique
• Correction du choc
• Transfusion si besoin
• Traitement de la lésion hémorragique si possible

/!\ QUE SI HEMORRAGIE MAJEURE !!

Question 6

Effet secondaire d’une thrombolyse ?

Answer 6

• Hémorragie (majeure et mineure)

- Réaction allergique