Dislipidemia

Question 1

Quais as principais lipoproteínas e qual seu principal lipídio transportado?

Answer 1

Quilomicrons, VLDL, IDL, LDL e HDL

Quilomicrons, VLDL e IDL transportam triglicerídeos

LDL e HDL transportam colesterol

Question 2

Quais os valores laboratoriais esperados num lipidograma?

Answer 2

Colesterol Total < 190 mg/dl
Triglicerídeos:
     Em jejum: < 150 mg/dl
     Sem jejum: < 175 mg/dl
LDL:
     Risco muito alto < 50 mg/dl
     Risco alto < 70 mg/dl
     Risco intermediário < 100 mg/dl
     Risco baixo < 130 mg/dl
Não-HDL (30 pontos a mais nos valores do LDL)
     Risco muito alto < 80 mg/dl
     Risco alto < 100 mg/dl
     Risco intermediário < 130 mg/dl
     Risco baixo < 160 mg/dl
HDL > 40 mg/dl

Question 3

Classificação das dislipidemias:

Answer 3

Hipercolesterolemia isolada: Aumento de LDL (colesterol)
Hipertrigliceridemia isolada: Aumento de Triglicerídeos
Dislipidemia mista: Aumento de ambos

Question 4

Qual a estratificação de risco possível de acordo com o Escore de Risco Global?

Answer 4

Muito alto risco:
-Doença aterosclerótica já instalada (mais de 50% de obstrução)

Alto Risco:

• Escore em homens > 20%
• Escore em mulheres > 10%
• LDL > 190 mg/dl
• Diabéticos com + de 48 anos (homens) ou + de 54 anos (mulheres) com LDL entre 70-189 mg/dl

Intermediário Risco:

• Escore em homens > 10%
• Escore em mulheres > 5%

Baixo Risco:
-Pacientes com escore < 5%

Question 5

Quando indicar tratamento farmacológico para dislipidemicos?

Answer 5

• Pacientes muito alto rico e alto risco

- Pacientes intermediário e baixo risco que tentaram tratamento não medicamentoso por 6 meses e falhou

Question 6

Quais as classes de fármacos para controle do LDL (hipercolesterolemia)?

Answer 6

Estatinas
-Rosuvastatina (20-40mg) > Atorvastatina (40-80mg) > Sinvastatina (20-40mg) > pravastatina

Inibidores da absorção intestinal de colesterol
-Ezetimiba 10mg

Sequestrantes de ácidos biliares (resinas)

Inibidores da PCSK9 (Fármacos mais novos)

Question 7

Qual associação farmacológica feita para pacientes dislipidemicos com estratificação de risco global de Alto Risco?

Answer 7

Sinvastatina 40mg + Ezetimiba 10mg
OU
Rosuvastatina 40mg

Question 8

Quais as metas laboratoriais para pacientes com dislipidemia?

Answer 8

Redução do LDL Sem estatinas:

• Muito alto risco - Redução de 50%
• Alto risco - Redução de 50%
• Intermediário risco - Redução de 30-50%
• Baixo risco - Redução de 30%

Redução do LDL com estatinas:

• Risco muito alto < 50 mg/dl
• Risco alto < 70 mg/dl
• Risco intermediário < 100 mg/dl
• Risco baixo < 130 mg/dl

Question 9

Qual a classe de fármacos para controle do triglicerídeos?

Answer 9

Fibratos:

• Bezafibrato 400-600mg/dia
• Ciprofibrato 100mg/dia