Dislipidemia

Question 1

RF Mayor :

Answer 1

MR HOD

1. HT > 140 / 90 mmHg
2. Dislipidemia
   Kolestrol total > 200 mg/dl
   LDL > 160 mg/dl
   TG > 200 mg/dl
   HDL (LK < 40) (PR < 50)
3. Obesitas
   LP (LK > 90 cm) (PR > 80 cm)
4. Merokok
5. Riw keluarga PJK prematur
   (LK < 55 thn, PR < 65 thn)

Nb: hiperurisemia
As urat:
Lk > 7 mg/dl
Pr > 6 mg/dl

Question 2

Resiko sangat tinggi

Answer 2

• Aterosklerosis cardiovascular disease (ASCVD) -> CAD, PAD, Stroke
• DM 1/2 dgn komplikasi mikro (neuropati, nefropati, retinopati) ATAU dengan > 3 RF mayor, ATAU durasi DM selama > 20 thn
• PGK/CKD berat, grade G4 (GFR < 30)
• Resiko total cardiovaskukar > 20%
• Target LDL < 55

Question 3

Resiko tinggi

Answer 3

• Kolestrol total > 310, LDL > 190,
  TG > 180
• DM tanpa komplikasi, ATAU durasi DM selama > 10 tahun
• PGK/CKD grade G3 (GFR > 30-59)
• Resiko cardiovaskular 10-20%
• Target LDL < 70

Question 4

Resiko sedang

Answer 4

• DM 1 usia > 35 thn, DM 2 usia < 50 thn, durasi selama < 10 thn
• Resiko cardiovaskular 5-10%
• Target LDL < 100

Question 5

Resiko rendah

Answer 5

• Resiko kardiovaskular
  < 5%
• Target LDL < 116

Question 6

Tx dislipidemia

Answer 6

Semua kasus dislipidemia -> Statin
Menghambat secara kompetitif kerja enzim HMG-CoA reductase

1. Statin intensitas tinggi
   (resiko sangat tinggi dan resiko tinggi)
   • atorvastatin 40-80 mg
   • rosuvastatin 20-40 mg
2. Statin intensitas sedang
   (resiko sedang)
   • atorvastatin 10-20 mg
   • rosuvastatin 5-10 mg
   • simvastatin 20-40 mg
3. Statin intensitas rendah
   (Resiko rendah)
   • simvastatin 10 mg

Kecuali keadaan:

1. TGA > 500 atau HANYA TGA naik
   Fibrat atau As nikotinat
   - Gemfibrozil 2x600 mg atau 1x900 mg
   - Fenofibrat 1x200 mg
2. HANYA HDL turun < 40-50
   Niasin / as nikotinat (vit b3)

Question 7

Komplikasi obat fibrat (gemfibrozil)

Answer 7

Rhabdomyolisis / miopati

Klinis: BAK warna merah gelap / kehitaman

Periksa: kreatin kinase»_space;
Menandakan adanya kerusakan otot
Lanjut periksa fungsi ginjal

Question 8

Efek samping obat dislipidemia

Answer 8

1. Statin: miopati (Rhabdomyolisis)
   KI absolut: penyakit liver akut/kronik
   Relatif: penggunaan obat tertentu
2. Bile acid sequestran: ggn GIT, flatulen, konstipasi
   - Cholestyramine
   - Colestipol
   - Colesevelam
   KI absolut: disbetalipoproteinemia, TGA > 400 mg/dl
   Relatif: TGA > 200 mg/dl
3. Asam nikotinat: gout, hiperurisemia, hiperglikemia, hepatotoksik, ggn GIT
   KI absolut: peny liver kronik, gout berat
   Relatif: DM, hiperurisemia, ulkus peptikum
4. Fibrat: miopati, batu empedu, dispepsia
   KI absolut: peny ginjal dan hati berat
5. Ezetemibe: umumnya dpt ditoleransi
   KI: peny hati atau peningkatan enzim hati