¿Qué son las dislipidemias?
Conjunto de enfermedades asintomáticas causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas sanguíneas.
¿Cuáles son los componentes del perfil lipídico?
Colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos
Tipos de dislipidemias y cuál es la más común?
Primarias
- Hipercolesterolemia familiar >F de las familiares
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Hipertrigliceridemia familiar
Secundaria >F de las dislipidemias
- Fármacos
- Estilo de vida
- Enf. conjuntas
¿Por qué son importantes las dislipidemias en salud pública?
Son un factor de riesgo mayor para enfermedad cardiovascular (1ª causa de muerte).
A partir de que edad se pide perfil lipídico? y que hacer si sale alterado o no
- A partir de los 20 años
Normal: se toma cada 5 años
Alterada: Estudiar
Valores normales de colesterol total
< 200 mg/dL.
Valores normales de triglicéridos
< 150 mg/dL.
Valores normales de C-HDL
Mujeres > 50 mg/dL
Hombres > 40 mg/dL
Diagnóstico de dislipidemias
- Sospecha clínica + FR
- Colesterol >200 mg/dL
- TG >150 mg/dL
- C-HDL bajo
¿Qué parámetro reemplaza al colesterol total en evaluación de riesgo aterogénico?
C-LDL
Fórmula de Friedewald para calcular LDL
LDL = CT − (HDL + TG/5)
Clínica de dislipidemias
Primarias
- Xantelasma
- Pancreatitits
Secudnarias
- Muchos años sin dx puede dar síntomas
Metas:
Colesterol total <200 mg/dL
TG <150 mg/dL
HDL: M >50, H>40
LDL: depende del riesgo CV
Escala de nivel de riesgo CV con su meta de LDL
Muy alto: <55 mg/dL
Alto: <70 mg/dL
Mod: <110 mg/dL
Bajo: <116 mg/dL
Meta <40mg/dL
Px con dos eventos tromboembólicos cual es su meta de LDL?
<40 mg/dL LDL
Fármacos primera línea para dislipidemias
Inhibidores de HMG-CoA reductasa (ESTATINAS).
Estatinas alta intensidad:
- Rosuvastatina
- Atorvastatina
Riesgo CV elevado:
- Atorvastatina 40-80
- Rosuvastatina 20-40
Estatinas de intensidad moderada
Simvastatina
Pravastatina
Lovastatina
Estatina de baja intensidad
Luvastatina
Fármaco inhibidor de la absorción del colesterol
Ezetimiba.
Secuestradores de ácidos biliares
Colestiramina.
A partir de que nivel de riesgo CV se considera dar estatinas de alta intensidad?
Moderado
Cuales son los EA de las estatinas? o la combinación de estas
Miopatía
Rabdomiólisis
Fibrato que nunca se combina con estatinas
Gemfibrozilo
(la recomendación es que no se combinen ninguno)
