GASTRO

Question 1

Agente etiológico de hepatitis A

Answer 1

Virus VHA, ARN monocatenario, hepatovirus (picornaviridae).

Question 2

Vía de transmisión VHA

Answer 2

Fecal-oral

Question 3

Periodo de incubación VHA

Answer 3

15–50 días

Question 4

Clínica típica VHA

Answer 4

Diarrea, fiebre, vómito, astenia, adinamia; en niños suele ser más leve.

Question 5

Manifestaciones graves de VHA

Answer 5

Afección al SNC (bradilalia, amonio elevado), hipoglucemia y coagulopatía.

Question 6

Diagnóstico de VHA

Answer 6

• IgM anti-VHA (fase aguda)
• IgG (inmunidad)

Question 7

Tratamiento VHA

Answer 7

Sintomático
Evitar hepatotóxicos:
- paracetamol
- AAS

Question 8

Agente etiológico hepatitis B

Answer 8

VHB, ADN bicatenario circular, hepadnavirus.

Question 9

Vías de transmisión VHB

Answer 9

Sanguínea, sexual y vertical.

Question 10

Periodo de incubación VHB

Answer 10

60–180 días

Question 11

Patogenia del VHB

Answer 11

Ataque inmunológico del huésped
Respuesta celular (linfocitos T citotóxicos CD8+)

Question 12

Probabilidad de cronificación según edad

Answer 12

• Niños 90%
• Adolescentes 25–50%
• Adultos 5%.

Question 13

Antígenos de hepatitis B

Answer 13

Ags:
-Superficie (HBsAg)
- Replicación (HBeAg)
- Core (HBcAg).

Question 14

Clínica hepatitis B

Answer 14

Generalmente asintomática; puede progresar a fulminante con coinfección de VH D.

Question 15

Complicaciones hepatitis B crónica

Answer 15

• Cirrosis
• CHC

Question 16

Dx VHB

Answer 16

• Anti-HBs
• Anti-HBe
• IgM anti-HBc (aguda)
• IgG anti-HBc (crónica)

Question 17

Tratamiento hepatitis B <12 años

Answer 17

Interferón alfa + lamivudina.

Question 18

Tratamiento hepatitis B >12 años

Answer 18

IFN-α + lamivudina + tenofovir o entecavir

Question 19

Agente etiológico hepatitis C

Answer 19

VHC, flavivirus con 6 genotipos.

Question 20

Vías de transmisión VHC

Answer 20

Parenteral, sexual y perinatal.

Question 21

Cronificación VHC

Answer 21

• 50–85% progresan a crónica
• 20–30% cirrosis
• 5–10% CHC

Question 22

Diagnóstico hepatitis C

Answer 22

• ARN-VHC (infección activa)
• Anti-VHC (exposición).

Question 23

Tratamiento VHC genotipos 1 y 4

Answer 23

Elbasvir + Grazoprevir o Sofosbuvir + Ledipasvir.
(2 fármacos)

Question 24

Tratamiento VHC genotipos 2 y 3

Answer 24

Elbasvir + Grazoprevir + Sofosbuvir + Ledipasvir.
(4 fármacos)

Question 25

Epidemiología EII

Answer 25

Más frecuente en caucásicos - Crohn <25 años - CUCI >25 años

Question 26

FR Crohn

Answer 26

Tabaquismo, azúcares, AB, estrés.

Question 27

FR CUCI

Answer 27

AHF, dieta occidental; tabaco es protector.

Question 28

Características de Crohn

Answer 28

Inflamación transmural, en cualquier parte del tubo digestivo, en parches (salteada).

Question 29

Clasificación de Montreal en Crohn

Answer 29

- Localización (L) - Complicaciones (B)

Question 30

Localización Montreal

Answer 30

L1 - Íleon terminal L2 - Colon L3 - Ileocolon L4 - TDA L5 - TD

Question 31

Complicación Montreal

Answer 31

B1 - Normal B2 - Estenosis B3 - Fístulas B3p - Fístulas anales, perianales (>F y > peligrosas)

Question 32

Afectación en CUCI

Answer 32

De recto a ciego; respeta intestino delgado y ano.

Question 33

Montreal CUCI

Answer 33

E1 - Proctitis E2 - Colitis izquierda (hasta flexura esplénica) E3 - Colitis extendida (sobrepasa flexura esplénica)

Question 34

Clínica Crohn típica

Answer 34

- **Dolor FID** - Cólico (intermitente, localizado, alta intensidad) - **Diarrea** (acuosa, raro con sangre) - **Pérdida de peso** (malabsorción y diarrea)

Question 35

Clínica CUCI típica

Answer 35

- **Diarrea** disentérica (moco y sangre por daño de la mucosa) - **Tenesmo** (alt en el aumento de producción de moco) - **Dolor abd**, inicia en recto (dolor cólico, < fuerte que Crohn y se puede irradiar a FI)

Question 36

Manifestaciones dermatológicas EII

Answer 36

- Eritema nodoso - Pioderma gangrenoso - Psoriasis.

Question 37

Manifestaciones oculares EII

Answer 37

- Uveítis - Escleritis - Epiescleritis

Question 38

Estudio diagnóstico principal en EII

Answer 38

Ileocolonoscopia con biopsia

Question 39

Hallazgo RX CUCI

Answer 39

Pérdida de austras – ‘tubo de plomo’.

Question 40

Hallazgo RX Crohn

Answer 40

Signo de la cuerda (estenosis)

Question 41

Anticuerpo asociado a Crohn

Answer 41

ASCA

Question 42

Anticuerpo asociado a CUCI

Answer 42

p-ANCA

Question 43

Marcador fecal elevado en EII

Answer 43

Calprotectina/Lactoferrina >200.

Question 44

Tratamiento Crohn L1

Answer 44

Remisión - Budesonida VO Mantenimiento - Mesalazina

Question 45

Tratamiento Crohn L2-L3

Answer 45

Remisión - Prednisona VO Mantenimiento - AZA o MTX

Question 46

Tratamiento CUCI E1

Answer 46

- Remisión - supositorio mesalazina - Mantenimiento - supositorio mesalazina

Question 47

Tratamiento CUCI E2

Answer 47

- Remisión - Mesalazina/budesonida en enema + budesonida VO - Mantenimiento - Mesalazina VO y supositorio

Question 48

Tratamiento CUCI E3 remisión

Answer 48

- Remisión - Mesalazina/budesonida en enema + budesonida VO - Mantenimiento - Mesalazina VO y supositorio

Question 49

Tx de hospitalización

Answer 49

Esteroides IV (metilprednisolona) Tx con Inmunomoduladores - Crohn: AZA y MTX - CUCI: AZA

Question 50

Indicación quirúrgica urgente CUCI

Answer 50

Megacolon tóxico

Question 51

Cirugía CUCI urgente y programada

Answer 51

- **URGENTE**: *Colectomía total + ileostomía terminal* - **PROGRAMADA**: *Panproctocolectomía con anastomosis ileoanal*

Question 52

Complicaciones quirúrgicas Crohn

Answer 52

Estenosis y fístulas

Question 53

Cirugía Crohn urgente y programada

Answer 53

- **URGENTE**: *Resección del segmento y anastomosis termino-terminal* - **PROGRAMADA**: *Estricturoplastía o plastía estrecheces*