Distocias

Question 1

Distocia

Answer 1

Anormalidade no desenrolar do
trabalho de parto.
Tem como causa alterações em um ou mais dos três fatores determinantes para o sucesso do parto: a força, o trajeto e o objeto

Question 2

Como podem ser classificadas as distocias?

Answer 2

Distocia do trajeto

• Canal vaginal
• Estreitos

Distocia do Objeto
- Distocias Fetais

Distocia do Motor
-Distocias Funcionais (uterinas)

Question 3

Complicações associadas ao diagnóstico de distocia:

Answer 3

Infecção, sobretudo a corioamnionite .
Lesões no assoalho pélvico decorrentes de trabalho de parto prolongado, incluindo, em casos extremos, situações graves, como necroses musculares e fístulas.
Para o feto, além do risco de infecção, as complicações observadas vão desde tocotraumatismos e sofrimento fetal até ocorrência de óbito perinatal.

Question 4

Quais as possíveis distocias do trajeto?

Colo uterino

Answer 4

Edema (sequela de parto, cirurgia, toques repetidos e tentativa de mudança de posição do colo)
Rigidez (partos, cicatrizes radioterapia)
Aglutinação (esvaecimento sem dilatação)
Distopias (prolapso uterino)
Miomas, Carcinomas

Question 5

Quais as possíveis distocias do trajeto?

Vagina

Answer 5

Septos, cistocele, retocele
Neoplasias: mioma, carcinoma, sarcoma
Rigidez
Estenoses

Question 6

Quais as possíveis distocias do trajeto?

Vulva

Answer 6

Varizes, cistos, abcessos de Bartholin, estenoses, alterações do hímen, hematomas e condilomas.

Question 7

Em caso de lesões condilomatosas por HPV, qual o tipo de parto indicado?

Answer 7

VAGINAL

Question 8

Quais as possíveis distocias do trajeto?

TRAJETO DURO

Answer 8

Desproporção Céfalo-Pélvica

• Biparietal > 9,8 cm
• Descida fica interrompida
• Leva a cefalohematoma
• Bebê GIG ou macrossômicos, pelves maternas andróide, platipelóide, antropóide.

Question 9

O que é uma Distocia Bisacromial e como proceder?

Answer 9

Encravamento do ombro anterior acima do púbis, mas também o ombro posterior pode ficar retido acima do promontório.

• Manobra de Mc Roberts
• Episiotomia
• Anestesia
• Rotação Fetal
• Fratura de clavícula

Question 10

O que é uma Distocia Bisacromial e como proceder?

Answer 10

Encravamento do ombro anterior acima do púbis, mas também o ombro posterior pode ficar retido acima do promontório.

• Manobra de Mc Roberts
• Episiotomia
• Anestesia
• Rotação Fetal
• Fratura de clavícula

Question 11

Quais as distocias funcionais?

Answer 11

Hiperatividade Uterina
- Parto taquitócito ou precipitado (>5 contrações/min - pode causar sofrimento fetal pelo período de anoxia fetal durante as contrações)

Hipoatividade Uterina

• Atividade uterina ineficiente
• Atonia ou hipotonia
• Hepertonia
• com obstrução: defletida de 2º grau e desproporção céfalo-pélvica
• sem obstrução: DPP

Distócias cervicais primárias (aglutinação):

• colo esvaece, mas não dilata
• hipoplasia congênita do orifício interno do colo
• histórico de rrafia cervical

Falso trabalho de parto

• Contração sem dor: Braxton-Hicks
• Provável inflamação
• Não há dilatação e esvaecimento
• Não há sangramento ou saída de muco

Importantes causas de cesáreas.