1
Q
adénite mésentérique - origine svnt…
A
infx
2
Q
adénite mésentérique - SSx (3)
A
- ADNP abdo et pelvienne rarement Sx
- peut ressembler a appendicte aigue
- fievre
3
Q
adénite mésentérique - les ganglions de cette zones drainent quoi (2)
A
ogranes intra abdo et pelviens
MI
4
Q
adénite mésentérique - investigation
A
svnt dévouert a écho abdo
5
Q
appendicite - décrire la progression de la dlr (2)
A
- dlr initialement viscérale qui devient pariétale
- dlr épigastrique qui migre ver sla FID
6
Q
appendicite - surtout a quel age
A
6-18 ans
7
Q
appendicite - manifestations cliniques (8)
A
- dlr exacervée par le mvnt et la toux
- dlr parfois atypique si rétro caecal ou pelvien
- dlr localisée au pt de mcburney avec contracture pariétale
- rosving +
- psoas + si rétro caecale
- obturateur + si pelvien
- défense, rebond + si irritation péritonéale
- TR parfois dlr a D si pelvien (mais change pas conduite)
8
Q
appendicite - exploration
A
r/o GE (B HCG si adolescente)
9
Q
appendicite - Tx (2)
A
analgésie
Cx
10
Q
dlr fonctionnelle - décrire
A
dlr abdo sans les caractéristiques de la dyspepsie fontionelle, du SII ou de la migraine abdo
11
Q
dlr fonctionnelle - conduite (5)
A
- confirmer la présence de la dlr devant l’enfant et les parents
- HMA et E/P complet
- rassurer!
- bonne hygiene de vie
- conserver activités N
12
Q
intolérance au lactose - formes (3) + incidence
A
- primaire (RARE)
- transitoire (suite a GE) : occasionnelle
- secondaire (acquise et permanente) : incidence augmente avec age, surtout Noirs et Asiatiques
13
Q
intolérance au lactose - manifestations cliniques
A
diarrhée chronique
14
Q
intolérance au lactose - Dx basé sur quoi (2)
A
Dx basé sur :
- disparition des Sx avec une alimentation sans lactose
- mise en évidence d’une augmentation de la concentration d’hydrogene dans l’air expiré lors d’une surcharge en lactose
15
Q
intolérance au lactose - Tx (2)
A
- alimentation sans lactose
- suppléments de lactose
16
Q
intoxication alimentaire - substances souvent incriminées (6)
A
- champignons
- plantes vénéneuses
- mollusques
- poissons
- fruits et légumes pulvérisés a l’arsenic/plomb/insecticides non lavés
- glutamate monosodique
17
Q
intoxication alimentaire - manifestations clinique (4)
A
- dia
- no/vo subits
- parfois convulsions et paralysie
- si intox au glutamate monosodique : tension visage, sensation brulure, anxiété
18
Q
intoxication alimentaire - prévention
A
évter de consommer des plantes et champignons inconnus
19
Q
intoxication alimentaire - Tx (3)
A
- remplacement liquidien et électrolyte
- debarrasser estomac de la substance toxique (svnt par vo)
- Tx spécifique si toxine est connue
20
Q
migraine abdo - décrire
A
> 2 épisodes annuels de dlr abdo paroxystique (1-72h) associée a quelques caractéristiques de la migraine
21
Q
migraine abdo - manifestations cliniques (6)
A
dlr abdo
localisation mal définie sur la ligne médiane ou périombilicale
intensité modérée ad grave
au moins 1 Sx parmi :
- anorexie
- no/vo
- paleur durant les dlrs
22
Q
constipation - fréquence N des selles nourrisson vs enfant/ado
A
- nourrisson : 5-6/jr
- enfant-ado : 0,3-3/jr
23
Q
constipation - définir
A
émission peu fréquente de selles sures dont le ontenu en eau est insuffisant
24
Q
constipation - cause la plus fréquent
A
fonctionelle
25
constipation - quand faire intervention Mx (7)
- défécation dlr
- saignements
- fissure anale
- distension abdo
- dlr abdo
- vo
- encoprésie
26
constipation - qu'est-ce qui joue un grand role dans le Tx (2)
- fibre alimentaire
- eau
27
constipation - approche clinique : role de anamn;se et E/P
svnt suffisants
28
constipation - approche clinique : quand faire manométrie rectale
suspicion hirschprung
29
constipation - approche clinique : que trouve-t-on a la manométrie rectale si hirschprung (4)
- ampoule rectale vide
- tonus aN
- fécalome
- debacle fécale
30
constipation - approche clinique : causes organiques (13)
31
constipation - Tx : nommer les axes de Tx (4)
- changeemnts alimentaires (réduire lait, ajouter jus pruneau, augmenter fibres)
- Tx les prob de l'anus pour éviter dlr (bain de siege)
- approche pharmaco
- Cx selon cause organique
32
constipation - Tx : Tx pharmaco (5)
- docusate sodique (émollient)
- lactulose ou OEG3350 (agent osmotique)
- psyllium (fibres solubles)
- huile minérale (lubrifiant)
- bisacodyl (stimulant)
33
constipation - complications (3)
- infx urinaires favorisées
- augmentation du risque de diverticulose et de cancer du colon a tres long terme
34
gastroentérite - 80% sont d'origine...
virale (surtout en hiver) -> rotavirus
35
gastroentérite - agents étiologiques si infx bactériennes (5)
- campylobacter jejuni
- yersinia enterolitica
- e coli
- salmonella
- shigella
36
gastroentérite - agents étiologique si dia grave associé a Ab
C difficile
37
gastroentérite - parasites possibles
G lamblia en garderie
38
gastroentérite - approche clinique : quoi éval a l'anamnèse et E/P (12)
- fréquence + vol des seles
- vo
- fievre
- rectorragie
- prise récente AB
- voyage
- garderie?
- convulsions?
- état hydratation
- défense abdo
- hernie
- invagination
39
gastroentérite - approche clinique : causes possibles de convulsions (3)
- fébriles
- métabolique (hypoNa(
- afébriles (shigella)
40
gastroentérite - approche clinique : investigations si dia grave avec déshydrat (5)
- hémogramme
- ions
- urée/creat
- glycémie
- gaz (acidose métabolique possible)
41
gastroentérite - approche clinique : investigations si pas de déshydratation
pas d'exam complémentaire
42
gastroentérite - approche clinique : investigations si syndrome dysentérique ou rectorragie, < 3 mois ou immunosup (2)
- hémoc
- culture de selles
43
gastroentérite - approche clinique : role du test rapide de détection
déterminer si présence rotavirus
44
gastroentérite - Tx : axes de Tx (5)
- prévention et correction de la déshydratation
- éviter restruction caloriques et boissons trop sucrées
- antinausées (ondasétron)
- probiotiques (réduction durée ifnx)
- Ab si origine bactérienne
45
gastroentérite - Tx : comment prévenir et rétablir l'état d'hydratation (4)
- PO
- continuer alimentation (pousruivre allaitement en alternance avec solution de réhydratation orale)
- éviter aliments gras chez enfant qui mange solide
- sonde gastrique si incapacité de boir assez (PEU UTILISÉ)
46
gastroentérite - prévention (3)
lavage des mains
saine manipoulation des aliments
vaccins contre rotavirus
47
gastroentérite - pronostic (2)
mortalité presque nuelle
morbidité faible
*si Tx adéquat*
48
hépatite - entités cliniques : nommer type inflamm
kawasaki
49
hépatite - entités cliniques : types toxique
médicamenteuses
50
hépatite - entités cliniques : types virales (3))
- entérovirus
- hep virales A, B, C, D, E
- EBV
51
hépatite - entités cliniques : type auto immune
type 1 : avec Ac anti muscles lisses ou anti nucléaires
52
hépatite - manifestations cliniques : A et B (2)
svnt ASx (jeunes enfants)
ictère chez ado
53
hépatite - manifestations cliniques : SSx généraux (5)
- anorexie
- fatigue
- malaises généraux
- no/vo
- fievre légère
54
hépatite - manifestations cliniques : signes (4)
* HSM
* foie dlr
* urine foncée
* selles pâles
55
hépatite - investigations (3)
- anamnèse
- E/P
- dosage Ac spécifiques
56
hépatite - que peut on retrouevr aux invetsigations (4)
- transaminases élevées
- bilirubine
- PAL
- GGT
*N ou augmentées*
57
hépatite - Tx : si non compliqué
aucun
58
hépatite - Tx : quand hospit (4)
- trb coag
- vo incoercibles
- anorexie importante
- AEC
59
hépatite - Tx : si B et C active (3)
interferon alpha
lamivudine
ribavirine
60
hépatite - complications (4)
- trb coag
- hypoglycémie
- encéphalopathie
- IH aigue
61
hépatite - complications si B et C (2)
- Mx hep chronique avec cirrhose
- carcinome hépatocellulaire
62
hépatite - pronostic (2)
- guérison sans séquelle maj
- très mauvais si hépatite fulminante
63
hépatite - prévention (2)
- immuniation active et passive pour hep A et B
- mesures isolement
64
hépatite - transmission : hep A (5)
- fécale orale ou personne personne
- hygiene déficiente
- eau contaminée
- voyages
- garderies
65
hépatite - transmission : hep B (5)
- sang/liquides bio
- verticale
- rapports sexuels
- UDIV
- transfusion
66
hépatite - conséquences hep B (2)
- cirrhose
- carcinome
67
hépatite - transmission : hep C (3)
- transfusion aiguilles
- verticale
- PAS transmission sexuelle
68
hépatite - conséquence possible hep C
maladie hep chronique possibke
69
hépatite - est-ce que l'hep A peut causer hep chronique
NON
70
hépatite - transmission : chez qui trouve-t-on hep D (2)
- porteur VHB
- UDIV
71
hépatite - conséquence hep D
hépatite fulminante cjez 15%
72
hépatite - transmission : hep E (3)
- fécale orale
- pays en dev
- zoonose
73
hépatite - conséquences hep E (2)
- hépatite fulminante chez 15-35% F encintes
- hep chronique chez immunocompromis
74
hernie inguinale - cause principale
congnitale : défaut de fermture du processus vaginal
75
hernie inguinale - décrire chez < 1 an (2)
plus svnt indirecte
a D
*< 6 mois généralement*
76
hernie inguinale - incidence (2)
- 1-3% enfants à terme
- 10% prématurés (50% bilat)
77
hernie inguinale - FDR (6)
- H
- Hx fan
- aN urogénitale
- augmentation pression intra abdo
- Mx pulmonaire chronique
- malformation paroi abdo
78
hernie inguinale - quoi suspecter chez petite fille
insensibilié aux androgènes
79
hernie inguinale - manifestations cliniques (4)
- présence svnt intermittente d'une masse inguinale ou scrotale
- surtout visible quand enfant tousse, pleur, défèque
- E/P d'abord debout, puis valsalva
- masse molle, réductible, bruit hydro aériques caractéristiques, indolore
80
hernie inguinale - complications (2)
- hernie incarcéré
- obstruction intestinale (4-6h post incarcération)
81
hernie inguinale - complications : SSx hernie incarcérée (3)
- dlr inguinale, scrotale, abdo subite
- hyperhémie scrotae
- augmentation volume hernie (pas réductible)
82
hernie inguinale - complications : investigation si hernie incarcérée (2)
aucune invetsigation nécessaire
écho si Dx pas clair
83
hernie inguinale - Tx (2)
- Cx
- réduction manuelle
84
hernie ombilicale - FDR (2)
- petit poids a la naissance
- prématurité
85
hernie ombilicale - peut faire partie du tableau de ... (3)
- hypothyr congénitale
- Mx de Hurler
- syndrome beckwith wiedemann
86
hernie ombilicale - manifestations cliniques (3)
- évidente a l'E/P : masse ad 4-5 cm, facilement réductibles, indolore
- volume (+) a la toux, défécation, pleurs
- étranglement très rare
87
hernie ombilicale - Tx : quand faire Cx (3)
- Cx si persiste après 4-5 ans, Sx ou augmentation vol a 1-2 ans
88
hernie ombilicale - évolution
disparition spontanné dans 85% des cas avant 6 ans (et maj avant puberté)
89
invagination intestinale - définir
télescopage d'une partie de l'intestin dans un autre segment distal adjacent
90
invagination intestinale - pathophysio (4)
- invagination avec le mésentère
- occlusion lymphatique et veineuse
- occlusion artérielle si persistant
- ischémie intetsinale
91
invagination intestinale - fréquence
cause #1 obstruction chez 3 mois - 6 ans
92
invagination intestinale - age (2)
rare avant 3 mois
pic incidence 10 mois
93
invagination intestinale - svnt a quel niveau
iléocolique dans 90-95% des cas
94
invagination intestinale - manifestations cliniques : triade classique
- dlr abdo aigue, intense et intermittente
- vo
- rectorragie en gelée de groseille (20% des cas)
95
invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la pr.sentation de l'enfant
se met soudainement a pleurer de facon intense et paroxystique
96
invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la dlr abdo (5)
- marquée
- crampiforme
- persiste 4-5 min
- cycles 20-30 min
- en alternance avec enfant comme si de rien n'était
97
invagination intestinale - manifestations cliniques : il y a relachement d'opioides endogenes, ce qui cause... (3)
- paleur
- léthargie
- état comateux possible
98
invagination intestinale - manifestations cliniques : Sx GI (3)
- vo
- selles liquides peu volumineuses
- Sx de gastro mais AEG persiste après hydratation
99
invagination intestinale - manifestations cliniques : y a t il une masse?
masse possible a l'HC (difficile a sentir si enfant pleure)
100
invagination intestinale - explorations (3)
pas de labo spécifuque
Rx abdo
écho abdo
101
invagination intestinale - explorations : que montre la Rx abdo (6)
- signe du croissant
- zone sans gaz
- distension
- niveau hydro aériques
- signes de perforation (air libre(
- parfois N
102
invagination intestinale - explorations : role écho abdo
excellent outil de Dx
103
invagination intestinale - dangerosité
URGENCE PED
104
invagination intestinale - Tx (3)
- remplissage liquidien
- consultation en chir
- réduction hydrostatique ou a l'air sous pression
105
invagination intestinale - complications (4)
- nécrose ischémique de l'intestin
- perforation
- péritonite
- choc potentielle fatal
106
invagination intestinale - pronostic (2)
mortalité < 1 % si Tx précoce
faible risque de récidive
107
maladie coeliaque - définir
entéropathie chronique auto immune déclenchée par l'ingestion de gliadine (gluten)
108
maladie coeliaque - gene en jeu (2)
HLA DQ2
HLA DQ8
109
maladie coeliaque - FDR (6)
- Hx fam 1er degré
- DBT1
- T21
- syndrome turner
- syndrome williams
- déficit IgA
110
maladie coeliaque - haut risque de quelles autres maladies (2)
- Mx thyr auto immune
- DBT1
111
maladie coeliaque - manifestations cliniques : se manifeste quand
2 premieres années de vie (intro des céréales dans l'alimentation de l'enfant)
112
maladie coeliaque - manifestations cliniques : triade classique (3)
- dia
- malabsoprtion
- malnutrition
113
maladie coeliaque - manifestations cliniques : SSx (5)
- dia
- vo
- flatulence
- distension abdo
- retard staturo pondéral
114
maladie coeliaque - manifestations cliniques : comment se présente-t-elle si tardif (ado, enfant + âgé) (13)
- constipation
- fatigue (anémie)
- pyrosis
- dlr abdo
- anorexie
- irritabilité
- apathie
- rachitisme
- retard pubertaire
- arthralgies
- arthrites
- aphtes buccaux
- hypoplasie émail
115
maladie coeliaque - manifestations cliniques : quel signe cutané doit donner suspicion de maladie coeliaque
dermite herpétiforme
116
maladie coeliaque - investigations : si ASx (6)
- r/o autres causes malabsorption
- aucun élément clinique est vrmt sp.cifique
- tests sérologiques (Ac transglutaminase)
- biopsie duodénale (atrophie villositaire)
- rep clinique évidente au regime sans gluten
- excrétion fécale de lipides dépasse svnt 5g/24
117
maladie coeliaque - investigations : si malabsoerption (9)
* bilan martial
* prothrombine (déficit vit K)
* PAL
* Ca
* vit A
* vit E
* hypoNa
* albumine
* hypoMg
118
maladie coeliaque - investigations : si Sx
typage HLA
119
maladie coeliaque - Tx (2)
- régime sans gluten
- référence en nutrition
120
maladie coeliaque - effet du Tx (2)
- rép au Tx en 6 mois
- correction de l'atrophie villositaire si bonne observance
121
maladie coeliaque : complications possibles (2)
- si mauvaise adhésion : risque néo intestinale, ostéoporose
122
MII - décrire crohn (4)
atteinte segmentaire
transmurale
bouche a anus
debut insidieux
123
MII - décrire CU (2)
- atteinte rectale
- colon
124
MII - chez qui
Dx 25-30% chez < 18 ans
125
MII - FDR (4)
- caucasien
- Hx fam +
- syndrome turner
- polymorphisme NOD 2 CARD15 (chromsome 16)
126
MII - manifestations cliniques : décrire en général (9)
- dlr abdo crampiforme post prandiale
- dia
- urgence défécation
- ténesme
- rectorragie (surtout CU)
- anorexie
- perte pondérale
- cassure courbe croissance
- retard puberaire
127
MII - manifestations cliniques : maladie de crohn (2)
- ulcères buccaux
- atteinte périanale (fissure, marisque, fistule, abcès)
128
MII - manifestations cliniques : mabifestations extra intestinales (9)
- arthrite
- arthralgies
- spondylite ankylosante (HLA B27)
- erytheme noueux (MC)
- pyoderma gangrenosum (CU)
- Mx thrombo emboliques (vaisseaux cérébraux et rétiniens)
- épisclérite
- uvéite
- ostéoporose
129
MII - manifestations cliniques : atteinte hep (5)
- cholangite sclérosante
- périchonlangite
- hep chronique active
- stéatose
- hep auto immune
130
MII - manifestations cliniques : atteinte urinaire (3)
- néphrolithiaises
- hydronéphrose
- fistules entérovésicales
131
MII - investigations : quoi faire (10)
- hémogramme (anémie ferriprive)
- VS
- CRP
- bilan martial
- tests sérologiques (ASCA pour MC, ANCA pour CU)
- coprocultures
- Rx abdo
- endoscopie avec biopsies
- transit grele
- doppler
132
MII - Tx (6)
- 5 aminosalicylates
- Tx nutritionnelles
- cortico
- Ab
- immunosupp
- agents bio
133
MII - complcations : crohn (6)
* résistance Tx
* suboc répétées
* occlusions intestinale
* perforation
* fistule
* abcès
= 35% Cx a 5 ans
134
MII - complcations : CU (2)
- pancolite
- 8% colectomie a 1 an, 20% a 5 ans
135
MII - pronostic (3)
- rechutes et rémission
- qualité de vie, image corporelle atteintes
- équipe multi nécessaire pour prise en charge biopsychosociale
