1
Q
anaphylaxie - généralités : définir
A
rxn allergique systémique rapide (< 2 h post exposition) grave d’apparition rapide qui peut causer la mort, avec atteinte ABC
2
Q
anaphylaxie - généralités : cause de l’oedeme des tissus et baisse VCE, pourquoi? (2)
A
- vasodilatation
- augmentation perméabilité capillaire
3
Q
anaphylaxie - généralités : causes (5)
A
- allergènes alimentaires
- venins hyménoptères
- Mx
- produits bio (anti TNF)
- latex
4
Q
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cutanées ou muqueuses (6)
A
- urticaire
- angioedeme
- erytheme
- prurit
- larmoiement
- odeme conjonctival
5
Q
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n respi (9)
A
- rhinorrh.e
- congestion
- éternuement
- bronchospasmes
- obstruction VRS par oedeme lingual/épiglottique/sous-glottique
- dyspnée
- tirage
- stridor
- aphonie
6
Q
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cardiovasc (6)
A
- choc
- hypoTA
- hypotonie
- synconpe
- incontinence
- orthostatisme
7
Q
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n digestif (3)
A
- dlrs crampiformes
- no/vo
- dia
8
Q
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n neuro (4)
A
- confusion
- irritabilité
- céphalée
- étourdissement
9
Q
anaphylaxie - décrire les investigations (5)
A
- dosage truptase plasmatique
- histamine (pas de routine)
- IgE spécifiques (étiologie)
- gaz
- radio poumons
10
Q
anaphylaxie - Tx (7)
A
- cesser exposition allergène
- adrénaline IM stat, puis q 5-15 min prn
après :
- salbutamol
- anti histaminique
- corticos pour diminuer oedeme
- soluté
- bolus
11
Q
anaphylaxie - complications (3)
A
- urgence potentiellement léta;e (arret CV)
- obstruction grave des VRS
- collapsus circulatoire
12
Q
anaphylaxie - pronostic
A
excellent quand bonne intervention (adrénaline stat)
13
Q
anaphylaxie - prévention (4)
A
- évter allergène
- test allergies
- bracelet
- prescription épipen
14
Q
asthme - généralités : fréquence
A
Mx respiratoire chronique la + fréquente de l’enfant
15
Q
asthme - généralités : Sx typiques (4)
A
- dyspnée
- oppression thoracique
- respiration sifflante
- toux
16
Q
asthme - généralités : physiopatho (3)
A
- obstruction aérienne
- hyperreactivité voies resp aux stimulis endogènes et exogènes
- = inflamm, bronchospasme, sécrétions bronchiques
17
Q
asthme - approche clinique : quand ets-ce que les Sx sont les pires (5)
A
- nuit
- activité phys
- rires
- pleurs
- exposition facteur déclenchant
18
Q
asthme - approche clinique : ATCD a questionner (5)
A
- atopie
- manif cardio
- manif pulmonaire
- manif immuno
- environnement
19
Q
asthme - approche clinique : décrire l’apparence à l’E/P (6)
A
- tachypnée
- utilisation muscles accessoires (tirage)
- BAN
- contraction scalènes
- cyanose
- altération état de conscience
20
Q
asthme - approche clinique : décrire l’auscultation (4)
A
- diminution et asymétrie MV
- wheezing
- sibilance
- temps expiratoure augmenté (svnt N en dehors de crises aigues)
21
Q
asthme - investigations (3)
A
- < 5 ans : Dx clinique
- > 5 ans : spiro, DEP (obstruction révsersible)
- tests allergie
22
Q
asthme - suivi : décrire (2)
A
- évaluation de la maitrise de l’asthme (adhésion Tx, environnement, comorbidité, plan action, technique utilisation, FDR…)
- vaccin antigrippal
23
Q
asthme - suivi : nommer les facteurs d’exposition aggravants (6)
A
- tabac
- poele a bois
- poussière
- allergenes
- moisissures
- poils animaux
24
Q
asthme - suivi : quoi r/o (2)
A
- FK
- rhinorhée postérieure
25
asthme - suivi : quand r/o FK + comment
si infx respi a répétition
test à la sueur
26
asthme - suivi : comment distinguer rhinorrée post
IVRS récent, pas de sibilance
27
asthme - suivi : Tx (2)
salbutamol
cortico
28
asthme - pronostic : décrire la réversibilité de l'obstruction
remodelage bronchique (2 ans post Dx) peut causer irreversibilité partielle de l'obstruction
29
asthme - pronostic : pronostic si asthme intermittent induit par virus
disparition avant age de 6 ans, chez maj
30
asthme - pronostic : pronostic asthme atopic
se poursuit a divers degrés
31
asthme - pronostic : souvent présence d'une _____ a l'adolescence, et ______ plus tard dans la vie
- accalmie temporaire a l'adolescence
- risque d'un épisode aigu plus tard dans la vie
32
bronchiolite - généralités : cause principale
virus respiratoire syncytial
33
bronchiolite - généralités : arrive souvent chez qui
- infx des VRI < 2 ans
34
bronchiolite - généralités : qui est a risque
- 90% des < 2 ans vont etre infx, 40% eu une infx des VRI
35
bronchiolite - généralités : physiopatho (3)
- oedeme paroi bronchique
- dminution activité mucu ciliaire
- debris cellulaire
36
bronchiolite - généralités : FDR (7)
- < 12 sem de vie
- ATCD prématurité
- petit poids naisssance
- cardiopathie congénitale avec répercussions hémodynamiques
- Mx pulmonaire chronique
- aN VR
- fréquentation service de garde
37
bronchiolite - généralités : dinstiguer avec bronchospasme
- difficile a différencier, mais en général on opte pour bronchiolite si < 1 an
38
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire le prodrome (2)
- infx VRS
- rhinorrhée, toux x 2-3 jrs
39
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire la détresses respiratoire (13)
48 h suivant le prodrome (pic jrs 3-5)
- apnées centrales
- obstructions VRS
- diminution alimentation
- faibke fievre
- nez congestionné
- sécrétions mucoides
- tachypnée
- tirage intercostal et sous costal
- travail resp augmenté
- anxiété
- cyanose
- épuisement
- apnée
40
bronchiolite - manifestations cliniques : auscultation (4)
- baisse MV
- allongement temps expi
- ronchis en fins insp et exp
- sibilances exp
41
bronchiolite - manifestations cliniques : amélioration (2)
progressive en 8-10 jrs
Sx mineurs peristent parfois quand meme qq sem
42
bronchiolite - investigations : décrire (2)
pas tant, plus un Dx clinique
on peut faire Rx pneumo pour r/o autres Dx
43
bronchiolite - Tx (4)
- sérum physiologique dans les narines
- aspirations sécrétions nasales
- hydratation
- parfois hospitalisation
44
bronchiolite - complications (5)
- atélectasies
- insuff resp aigue
- pneumomédiastin
- pneumothotax
- surinfx bactériennes
45
bronchiolite - pronostic
peut causer asthme ultérieur (prédisposition? manif précoce?)
46
bronchiolite - prévention (3)
- allaitement maternel exclusif et prolongé
- éviter tabac
- prophylaxie contre virus resp syncytial
47
corps étranger des voies respiratoires - généralités : fréquent chez qui
- 1-4 ans
48
corps étranger des voies respiratoires - généralités : les CE sont svnt ____
radiotransparents
49
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquences possibles si voies resp sup
- mort subite possible
50
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquence si bronche
- morbidité importante si pas retiré rapidement
51
corps étranger des voies respiratoires - généralités : peut causer quoi (3)
- atélectasie
- hyperinflation des lobes sains
- infiltration pneumoniques possibles
52
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si obstruction voies resp proximales (8)
- suffocation
- anxiété
- perte de conscience
- toux
- stridor
- aphonie
- hypersalivation
- cyanose
53
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Tx si voies resp prox (2)
* si enfant ne respire pas : tapes dans le dos et compressions thoraciques (< 1), heimlich (> 1 an)
* si enfant tousse, pleure ou peut parle : le laisser expulser le CE ou le retirer par voie endoscopique
*manoeuvres répétés quelques fois, puis inspection de la bouche pour voir si on voit le CE, sinon ventiler l'enfant*
54
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si intrabronchique (5)
- toux
- dyspnée
- sibilances
- asymétrie auscultatoire
- wheezing
55
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si pas d'étouffement observé (2)
svnt consult plus tardive (jrs/semaines) :
- fièvre
- toux chronique
56
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : conséquence si on ne retire pas le CE par endoscopie
atélectasie possible
57
corps étranger des voies respiratoires - Tx : Tx si intrabronchique (4)
- retirer par voie endoscopique
- Ab
- BD
- physio
58
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : complication si le corps reste longtemps en intrabronchique (5)
- pneumonie
- abcès
- syndrome asthmatiforme
- hémoptysies
- pneumonite (inflamm sans infx)
59
corps étranger des voies respiratoires - décrire la prévention (3)
- enfant < 5 ans : ne doit pas jouer avec object de < 4 cm de diametre
- attention aux petits aliments
- retirer arrêtes et os
60
corps étranger des voies respiratoires - Tx (2)
- retirer le plus rapidement possible
- Ab
61
FK - décrire (2)
* maladie héréditaire létale autosomale récessive (mutation CFTR)
* aN de transport transmembranaire du chlore, viscosité élevée des sécrétions
62
FK - manifestations cliniques (5)
- iléus méconial
- ictère cholestatique
- Sx respi dans 50% des cas
- retard staturopondéral
- stéatorrhée
63
FK - age moyen au Dx
6 mois
64
FK - comment se fait le Dx (2)
test à la sueur
tableau clinique suggestif (Hx fam)
65
FK - investigation (6)
- Rx pneumo
- spiro
- culture expectos
- élastase fécale
- état nutrionnel
- fnct hépatique
66
FK - Tx (6)
- physioTx resp
- immunisation
- Ab
- alimentation hypercal
- suppléments enzymes pancréatiques
- suppléments vitaminiques
67
FK - complications respi (14)
exacerbations bronchiques :
- fièvre
- toux soutenue
- dyspnée
- expectos plus abdondantes et colorée
- asthénie
- anorexie
- perte de poids
- bronchiestasies
- polypose nasale
- sinusite chronique
- aspergillose
- pneumothorax
- insuff resp chronique
- hémoptysie si surinfx
68
FK - complications digestives (7)
- RGO
- occlusion
- stéatose hep
- cirrhose
- lithiase sbilaires
- prolapsus rectal
- pancréatite
69
FK - complications endocrino (3)
- DB
- alcalose métabo hypochlorémique
- infertilité masculine
70
FK - décrire le suivi (5)
croissance et gain pondéral
Sx
situation psychosociale
observance
complications
71
FK - age moyen de survie
47 ans
72
infx aigue des voies resp - généralités : surtout chez qui
< 6 ans
73
infx aigue des voies resp - généralités : fréquence
très fréquentes
6-8/année
74
infx aigue des voies resp - généralités : cause
- rhinovirus dans 50% des cas (surtout automne et printemps)
75
infx aigue des voies resp - généralités : mode de transmission
- auto inoculation par les mains contaminées de sécrétions
76
infx aigue des voies resp - généralités : décrire les excrétions virales (2)
- surtout dans les 2-3 premiers jrs
- cesse après 7-10 jrs
77
infx aigue des voies resp - généralités : dure cmb de temps
- 5-7 jrs (pire jours 2-4)
78
infx aigue des voies resp - généralités : FDR (2)
- tabac
- service de garde
79
infx aigue des voies resp - manifestations cliniques (11)
- congestion
- fièvre
- rhinorrhée aqueuse ou purulente (pas de corrélation entre couleur et surinfx)
- toux
- eternuement
- malaises généraux
- céphalées
- myalgies
- hyperhémie conjonctivales et pharyngée
- vo
- dia
80
infx aigue des voies resp - invetsigation
n/a, Dx clinique
81
infx aigue des voies resp - Tx (5)
- pas de Tx spcifiques (sauf si influenza)
- sérum nasal
- aspiration des sécrétions
- ACTM ou ibuprof;ne si fievre incommodante (pas ASA, risque syndrome de Reye)
- bonne hydratation
82
infx aigue des voies resp - complications (2)
- otite moyenne aigue
- sinusite
83
infx aigue des voies resp - prévention (3)
- limiter contact avec personnes enrhumées
- lavage des ains
- aucun vaxx dispo (sauf influenza)
84
laryngite striduleuse - généralités : décrire
- infx aigue des VRS sous glottiques, surtout 6 mois-3 ans
85
laryngite striduleuse - généralités : cause
virus para influenza type 1, surtout a l'autonme
86
laryngite striduleuse - généralités : comment se fait la contagion (2)
- air
- contact avec sécrtions infx
87
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : Sx (9)
- toux grasse et aboyante (svnt la nuit)
- stridor inspiratoure
- enfant se réveille parfois la nuit en détresse resp
- tachypnée
- tirage insp
- cyanose et resp superficielle dans cas graves
- BAN
- hausse temps exp
- fièvre (50%)
88
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : souvent précédé de ____
IVRS (mais parfois subit)
89
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : auscultation (4)
insp prolongée
stridor
rale (atteinte des voies resp)
MV assourdis par atélectasies
90
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : quand est-ce que l'état s'améliore (2)
semble amélioré le matin, mais s'aggrave a nouveau la nuit
pallié quand enfant sort dehors et respire air froid
91
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : résolution
spontannée en 3-4 jrs
92
laryngite striduleuse - investigations (2)
- Dx clinique
- parfois radio face et cou
93
laryngite striduleuse - Tx (4)
- antipyrétiques PRN
- hydratation
- adrnénaline en nébulisation prn
- corticos
94
laryngite striduleuse - pronostic
excellent
95
pneumonie - causes principales (2)
- < 2 ans : virus respi syncytial
- > 2 ans : step pneumoniae surtout
96
pneumonie - manifestations cliniques (17)
- fievre
- toux
- dyspnée
- dlr thoracique
- tachypnée
- altération EG
- tachycardie
- BAN
- tirage
- plainte expiratoire
- matité
- diminution MV
- crépitant
- rales fin disséminés
- souffle tubaire
- dlr abdo (pneumonie de la base)
- ménigisme possible
97
pneumonie - invetsigations possibles (5)
Rx pneumo
hmoc
culture expectos (diffcile)
VS
prot C réactive
98
pneumonie - Tx (5)
- oxygène
- physio
- intubation prn
- antitussifs déconseillés
- Ab
99
pneumonie - complications (8)
- épanchement pleural et empyème
- dlr thoraciques
- dlrs abdo
- dyspnée
- orthopnée
- abcès
- insuff resp
- évol vers bronchiectasie (rare)
100
pneumonie - suivi (2)
rééval si fievre persiste > 48-72 h après debut Tx
persistabce de la toux : pas un critère de non rep au rx
101
pneumonie - pronostic (2)
- excellent si immunocompétent
- pneumonie persistante possible (tuberculose, mauvaise adhésion Tx)
102
pneumonie - pneumonies récidivantes chez qui (9)
- cardiopathies congénitales
- FK
- trb déglutition
- déficit immuno
- retard dev
- RGO
- fistule trachée/oesophage
- cils immobiles
- chez asthmatiques : bronchiectasies et non pas pneumonies)
103
rhinite allergique - FDR (2)
- ATCD fam
- exposition précoce a des allergènes de l'environnement
104
rhinite allergique - nommer les allergenes (6)
- acariens
- pollens
- animaux
- plumes
- moisissures
- excrements insectes (blattes)
105
rhinite allergique - nommer les manifestations cliniques (8)
- rhinorrhé aqueuse
- congestion nasal
- eternuement
- reniflements
- prurit nasal (salut allergique)
- prurit palais (enfant fait bruits bizarres)
- denni morgan
- oedeme périorbitaire, yeux cernés (facies allergique)
106
rhinite allergique - décrire le dennie morgan
plis cutanés surnuméraires de a paupiere inf
107
rhinite allergique - décrire la muqueuse nasale (4)
- oedemateuse
- congestive
- pale
- violacée
108
rhinite allergique - explorations (2)
- anamnèse et EP suffisant
- test allergie
109
rhinite allergique - Tx (2)
- controle environnement
- certains Mx
110
rhinite allergique - complications (5)
- otite séreuse
- otite moyenne aigue
- sinusite aigue ou chronique
- exacerbationa sthme
- hypertrophie tissus lymphoides (amygdales, végétations adénoides)
111
rhinite allergique - pronostic (2)
- pas une Mx dangereuse
- compromet le bien etre, les performances scolaires, le sommeil
112
stridor aigu - généralités : décrire
bruit provoqué par le rétrécissement des VRS larges
113
stridor aigu - généralités : surtout chez qui
- < 6 ans a cause du petit calibre
114
stridor aigu - généralités : cause de stridor inspi
lésion extra thoracique (larynx, pharynx, né)
115
stridor aigu - généralités : cause stridor expi
lésion intrathoracique (trachée, bronche)
116
stridor aigu - généralités : cause de stridor biphasique (inspi/expi) (2)
glottique
sous glottique
117
stridor aigu - généralités : approche clinique (4)
- recherche signe annonciateurs d'une insuff respi
- ATCD intubation
- prématurité
- allergique
118
stridor aigu - entité cliniques : nommer les (6)
- corps étrangers du larynx ou trachée
- épiglottite
- laryngite aigue
- rxn allergique grave
- stridor postextubation
- corps étranger oesophagien
119
stridor aigu - entité cliniques : cause #1
laryngite aigue
120
stridor aigu - entité cliniques : décrire corps étranger (3)
- dangereux
- pas de contexte infx
- étouffement
121
stridor aigu - entité cliniques : contexte épiglottite
contexte infx
122
stridor aigu - entité cliniques : une rxn allergique grave peut avoir lieu meme en l'absence ___
d'ATCD anaphylaxie
123
stridor aigu - entité cliniques : décrire le stridor post extubation (4)
- fréquent si intubation prolongé
- oedeme sous glottique
- s'améliore en quelques heures
- nécessite parfois réintubation
124
stridor aigu - entité cliniques : quoi rechecrhe si stridor post exteubation
sténose sous glottique si stridor persistant
125
toux chronique et récidivante - durée
> 4 sem
126
toux chronique et récidivante - type (2)
- irritative ou productive
127
toux chronique et récidivante - approche clinique
anamnèse
EP
128
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : nommer les entités respi (10)
- causes infx (coqueluche, tuberculose, sinusite....)
- asthme
- bronchiectasies
- CE
- compression bronchique
- exposition a irritantes
- FK
- fistule trachéo oesophagienne
- hémosidérose pulmonaire
- rhinite chronique (allergique ou irritative)
129
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : cause cardio
cardiopathie congénitale
130
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes digestives (2)
- aN de la déglutition
- RGO
131
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes immuno
déficit immunitaire
132
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes Mx
IECA
133
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes neuro ou psychiques (2)
tourette
toux psychogène
134
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : décrire la toux psychogène (3)
- surtout enfant age scolaire et ado
- très sonore
- s'arrete la nuit
135
toux chronique et récidivante - Tx (3)
- détermienr la cause et la Tx
- > 12 ans avec toux nocturne, irritative ou incapacitante : donner codéine 1-2 jrs
- antitussif controversés
136
wheezing - définir (2)
bruit respi audible sans stétho
sifflement surtout expi témoignant d'une obstruction bronchique
137
wheezing - causes aigus (2)
- crise asthne
- bronchhiolite
138
wheezing - quand est-ce chronique
> 1-2 sem
139
wheezing - quoi questionner (15)
- **ATCD fam et perso atopie**
- prématurité
- ATCD resp et infx
- chronologie de la Mx
- possible inhalation CE
- toux
- dyspnée
- vo
- régurgitations
- étouffement alimentaires
- dia chronique
- tabagisme passif
- animaux
- service de garde
- Mx
140
wheezing - quoi obsevrer a l'E/P (8)
- évol dynamique taille et poids
- SaO2
- SV
- cyanose
- utilisation muscles accessoires
- tirage
- asymétrie de ventilation
- hippocratisme digital
141
wheezing - princiales entités cliniques (17)
## Footnote
***surtout considérer ASTHME***
