Dor

Question 1

Que aspetos são importantes de caracterizar na dor?

9

Answer 1

Local
Irradiação
Caráter
Intensidade
Duração
Horário
Fatores de agravamento
Fatores de alívio
Se cede a medicação

Question 2

Que caráteres de dor existem?

Answer 2

Cólica - associado aos movimentos peristálticos
Surda - prolongada, não muito forte
Constritiva - aperto
Pontada - com a inspiração
Pulsátil - associada a inflamação
Nevrálgica - no trajeto de um nervo
Urente - queimadura
Fulgurante - choque elétrico

Question 3

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da dor anginosa?

Answer 3

Agravamento: esforço, refeições, stress
Alívio: repouso

Question 4

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da dor pleural

Answer 4

Agravamento: tosse, inspiração

Question 5

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da dor de doença péptica?

Answer 5

Agravamento: AINE’s, tabaco, café, álcool, stress

Question 6

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da cólica biliar?

Answer 6

Agravamento: refeições gordurosas

Question 7

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da dor lombar?

Answer 7

Agravamento: carregar pesos
Alívio: repouso

Question 8

Quais são os fatores de agravamento e de alívio da dor na “barriga das pernas”?

Answer 8

Agravamento: marcha
Alívio: interrupção da marcha

Question 9

Como abordar um doente com cefaleias?

Answer 9

Realizar sempre um exame neurológico em que se avalie:
Estado de consciência
Fundo ocular
Pares cranianos
Sinais meníngeos
Défices focais

Question 10

Quais são as red flags das cefaleias?

Answer 10

Acordar com a dor
Febre ou vómitos
Alterações comportamentais, confusão ou sonolência
Alterações da fala, visão ou motoras
Sinais meníngeos ou sinais neurológicos focais
TCE, neoplasia ou doença neoplásica
Início progressivo depois dos 50 anos

Question 11

Que tipos de cefaleias primárias existem?

Answer 11

Enxaqueca
De tensão (mais comum)
Trigémino-autossómicas

Question 12

Como é feito o diagnóstico de enxaqueca?

Answer 12

Anamnese sugestiva - crónica, mulheres, história familiar, escotomas no centro do campo visual brilhantes e em semi-lua (aura de enxaqueca)
Exame neurológico normal
Critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia:
>5 episódios com duração de 4h a 3 dias
Intensidade moderada a severa
Unilateral, pulsátil e incapacitante
Presença de náuseas, vómitos, fotofobia ou fonofobia (1 destes)
Não explicada por outra patologia

Enxaqueca do tronco cerebral pode-se confundir com AVC!!!

Question 13

Como é feito o diagnóstico das cefaleias de tensão?

5

Answer 13

Sintomas:
Dor em banda/capacete
Duração entre 30 min e 7 dias
Agravamento com stress, ansiedade, falta de sono, postura
Apenas fotofobia ou fonofobia
Sem náuseas ou vómitos

É um diagnóstico de exclusão

Question 14

Como é feito o diagnóstico de cefaleias trigémio-autossómicas?

Answer 14

Anamnese - homens entre os 20 e os 40 anos, instalação brusca, épocas de crises, 8 episódios por dia de 15 min a 3h durante semanas, sempre unilateral, associado a sintomas vasomotores

Question 15

Que tipos de cefaleias secundárias existem?

Answer 15

Vasculares
Não vasculares
Infeciosas

Question 16

Quais são as principais causas de cefaleias vasculares?

Answer 16

Hemorragia subaracnoideia ou intraparenquimatosa
Aneurisma cerebral
Malformação da artéria vertebral
Trombose venosa cerebral - difusa, progressiva, associados a hipertensão intracraniana
Patologia da artéria carótida ou vertebral - dor cervico-facial, tinitus, Síndorme de Horner, cegueira monocular, défices focais
Arterite de células gigantes - dor à palpação, pentear ou deitar a cabeça na almofada

Question 17

Quais são as características da cefaleia não vascular?

Answer 17

Normalmente de causa tumoral
Dor indefinida, intermitente e moderada
Acorda de noite
Agrava com exercício e movimento
Associada a náuseas e vómitos

Question 18

Quais são as 2 principais causas de cefaleias infeciosas?

Answer 18

Meningite - severa, agrava com movimentos oculares, associada a febre, rigidez na nuca, fotofobia, náuseas e vómitos
Abcesso cerebral - normalmente bacteriano, mas em imunossuprimidos pode ser por fungos ou parasitas

Question 19

Quais são os tipos de dor torácica existentes?

Answer 19

Cardiovascular
Pulmonar
Digestiva
Músculo-esquelética
Outras (aumento da demanda metabólica, ansiedade, herpes zona)

Question 20

Quais são os tipos de dor cardiovascular?

Answer 20

Angina estável - opressão, angústia, autolimitada (2 a 5 min), agrava com esforço (distância fixa), refeições ou emoções e melhora com repouso ou nitratos
Angina instável - semelhante, mas dura 10 a 20 min, vai piorando progressivamente, pode iniciar ao acordar, associado a sintomas vagais
EAM - igual à angina instável mas mais duradoura (30 min)
Pericardite - aguda, associada a febre, agrava com tosse, inspiração e decúbito supino, alivia a inclinar para a frente
Disseção aórtica - súbita, brusca, facada, pré-cordial ou interescapular, pode causar outras patologias (AVC, tamponamento cardíaco, etc)

Question 21

Quais são os tipos de dor pulmonar?

relacionados a patologia

Answer 21

Pleurite - pontada de intensidade variável, unilateral e localizada, agrava com tosse e inspiração
TEP - retroesternal semelhante a EAM se maciço, pleurítica e lateralizada se minor
Pneumotórax - semelhante à pleurítica, diminuição dos sons, timpanismo

Question 22

Quais são os tipos de dor digestiva?

associados a patologias; 5

Answer 22

Esofagite de refluxo - queimadura retrosternal ou epigástrica, agrava com decúbito ou ao inclinar para a frente; antiácidos e inibidores da bomba de protões
Espasmo esofágico - parecido com angina
Síndrome de Mallory-Weiss - lesões esofágicas no terço inferior por vómitos severos, dor anginosa
Dor ulcerosa - ardor prolongado, epigástrico e/ou retroesternal, 60-90 min após refeições; comida ou antiácidos
Colescistite - dor opressiva, prolongada, 1h ou mais após refeições gordurosas, epigástrica, subesternal, hipocôndrio direito e irradiação para o ombro direito

Question 23

Que causas músculo-esqueléticas dão dor torácica?

Answer 23

Discopatia cervical - compressão de raízes nervosas
Artrite do ombro ou coluna dorsal

Question 24

Que patologias podem causar dor cervico-escapular e dorso-lombar?

7

Answer 24

Osteoartrose cervical
Mielopatia compressiva de medula espinhal
Doença discal e compressão radicular
Síndrome da cauda equina
Fratura vertebral
Espondilite aquilosante
Espondilodiscite

Question 25

Quais são as causas de dor nas extremidade por trauma?

Answer 25

Entorse/distensão Fratura Síndrome do compartimento

Question 26

Quais são os dois tipos de dor osteoarticular?

Answer 26

Dor articular - afeta ligamentos, sinóvia, cápsula e osso; dor à mobilização ativa e passiva Dor periarticular - afeta tendões, músculos, fáscia e pele; dor à mobilização ativa, mas não à passiva

Question 27

Quais são os tipos de neuropatias existentes?

Answer 27

Mononeuropatia (ex: síndrome do túnel do carpo, neuropatia ulnar, síndrome do túnel do tarso) Mononeuropatia multiplex Polineuropatia Plexopatia Radiculopatia