Náuseas e vómitos

Question 1

Como caracterizar náuseas e vómitos?

Answer 1

Apresentação e início
Duração
Timing
Conteúdo
Sintomas associados
Antecedentes patológicos
Medicação habitual

Question 2

O que pesquisar num quadro de náuseas e vómitos?

sintomas, achados, exames

Answer 2

Dor (localização)
Defesa abdominal
Ruídos intestinais
Icterícia
Linfadenopatias
Estado geral
Massas
Hérnias
Esmalte dentário (bulimia!)
Exame neurológico
Fundo ocular
Estado psíquico
Febre

Question 3

Que exames pedir para poder determinar a causa das náuseas e vómitos?

Answer 3

Exames laboratoriais
Ecografia
Rx abdominal de pé
TC (abdominal, pélvico, cerebral)
Entero-TC/RM
Endoscopia
Colonoscopia

Question 4

Se as náuseas e vómitos forem acompanhados de febre, quais são alguns dos quadros a considerar?

Answer 4

Gastroenterite
Hepatite aguda
Colescistite
Apendicite/diverticulite
Pielonefrite

Question 5

Se as náuseas e vómitos não forem acompanhados de febre, quais são alguns dos quadros a considerar?

Answer 5

Úlcera péptica
Cólica biliar
Cólica renal
EAM

Question 6

Se as náuseas e vómitos forem acompanhados de febre e abdómen agudo, quais são alguns dos quadros a considerar?

Answer 6

Ílio paralítico
Pancreatite
Enfarte mesentérico

Question 7

Se as náuseas e vómitos forem acompanhados de cefaleias, quais são alguns dos quadros a considerar?

de acordo com o tipo de cefaleia

Answer 7

Unilateral - exaqueca
Difusa - crise hipertensiva

Afetando o olho e frontal - glaucoma

Sem alteração do estado de consciência sem défices focais - meningoencefalite, golpe de calor

Alteração do estado de consciência com défices focais - tumor cerebral, AVC, hemorragia IC

Question 8

Se as náuseas e vómitos não forem acompanhados nem de cefaleias nem alterações do estado de consciência, quais são alguns dos quadros a considerar?

Answer 8

Intoxicação
Hiponatrémia
Hipercalcémia
Urémia
Cetoacidose diabética
Encefalopatia hepática

Question 9

Quais são os quadros possíveis com náuseas e vómitos crónicos independentes da refeição?

Answer 9

Gravidez
Alcoolismo crónico
Medicações

Question 10

Que tipo de quadros se apresentam com vómitos sem náusea?

Answer 10

Quadros psiquiátricos - bulimia e anorexia nervosa

Question 11

Como tratar um quadro de náuseas e vómitos?

Answer 11

Correção eletrolítica
Dieta
Antieméticos
Pró-cinéticos

Question 12

Quais são os recetores e neurotransmissores envolvidos nas náuseas e vómitos?

Answer 12

M1
D2
H1
5HT3
NK1
Substância P

Question 13

Quais são os 2 grandes tipos de causas de náuseas e vómitos?

Answer 13

Gastrointestinais e não-gastrointestinais

Question 14

Quais são os tipos de causas gastroentestinais das náuseas e vómitos?

Answer 14

Obstrutiva
Infeciosa
Inflamatória
Alterações motoras
Alterações vasculares

Question 15

Quais são as causas não-gastroentestinais das náuseas e vómitos?

7

Answer 15

Cardiopulmonar
Associada ao SNC
Farmacológico
Metabólico
Vasovagal
Pós-op
Toxinas

Question 16

O que é que a apresentação e início das náuseas e vómitos nos pode dizer?

Answer 16

Náuseas insidiosas sem vómitos - distúrbios metabólicos ou gravidez
Início agudo de náuseas e vómitos - gastroenterite, apendicite, colescistite, pancreatite
Vómitos persistentes - toxinas

Question 17

O que é q o timing das náuseas e vómitos nos pode dizer?

Answer 17

Matinais - álcool, ressaca ou gravidez
Minutos depois da refeição - síndrome de ruminação
Até 1h depois da refieção - obstrução pilórica ou gastroparésia
Horas depois da refeição - obstrução intestinal