DPOC

Question 1

A DPOC pode ser dividida em dois componentes histopatológicos. Quais são?

Answer 1

• Bronquite obstrutiva crônica

- Enfisema pulmonar

Question 2

O que caracteriza a bronquite obstrutiva crônica?

Answer 2

• Hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas

* Parede brônquica espessada por edema e inflamação

Question 3

O que caracteriza o enfisema pulmonar?

Answer 3

• Septos alveolares destruídos

* Perda da superfície de contato

Question 4

O enfisema pulmonar pode ser dividido em dois tipos, quais são? Cada um desses tipos pode ser relacionado com uma causa. Cite-as.

Answer 4

• Centroacinar - tabagismo

* Panacinar - defic. de alfa-1-antitripsina

Question 5

Um dos tipos da DPOC cursa com o tórax em tonel. O que é esse achado clínico e qual tipo de DPOC está associado?

Answer 5

• Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax

* Encontrado no DPOC enfisematoso

Question 6

Quando suspeitar de deficiência de alfa-1-antitripsina?

Answer 6

• Enfisema em jovens
• Enfisema predominante em bases pulmonares
• História familiar de enfisema
• História familiar de HEPATOPATIA
• Doença hepática associada inexplicada
• Sem história de tabagismo

Question 7

Em fases mais avançadas do DPOC, como pode estar o base excess de um paciente?

Answer 7

Aumentado.

Na fase avançada do DPOC há hipercapnia de desenvolvimento lento. Ela é compensada por um acúmulo de bicarbonato, tornando o base excess elevado, mas com pH sanguíneo normal.

Question 8

Que alteração cardíaca pode ocorrer num contexto de DPOC?

Answer 8

Cor pulmonale.

Por conta da hipertensão pulmonar originada pela vasoconstrição mediada pela hipoxemia crônica.

Question 9

Que alteração hematológica pode ocorrer na DPOC?

Answer 9

Policitemia por hipoxemia.

Question 10

Diagnóstico da DPOC. Como é feito?

Answer 10

Através da espirometria.

Se relação VEF1/CVF < 70%, mesmo após prova broncodilatadora, está feito o diagnóstico.

Obs.: VEF1/CVF = Índice de Tiffeneau

Question 11

Qual o principal fator de exacerbação da DPOC?

Answer 11

Infecção respiratória, seja bacteriana ou viral.

Question 12

Terapia para a DPOC durante a exacerbação.

Answer 12

1. Broncodilatadores
   - β-2-agonistas de curta duração +
   - Ipratrópio
2. Corticoterapia sistêmica
   - Sempre prescritos
3. Ventilação não invasiva

Question 13

Quando está indicada a oxigenoterapia na DPOC?

Answer 13

• SaO2 < 90%

Question 14

Quando está indicada a ATBterapia no paciente DPOC?

Answer 14

Pelo menos duas das abaixo:

• Aumento do volume do escarro
• Alteração do seu aspecto para purulento
• Aumento da intensidade da dispneia

Question 15

Quais são as principais bactérias envolvidas na exacerbação da DPOC?

Answer 15

• Pneumococo
• Haemophilus influenza
• Moraxella catarrhalis

Question 16

Qual ATB usar na exacerbação da DPOC?

Answer 16

• Exacerbação leve:
  Amoxicilina-clavulanato
• Exacerbação moderada/grave:
  Levofloxacina

Question 17

Na terapia de manutenção, que medidas alteram o curso da doença?

Answer 17

• Abstinência ao tabagismo: reposição de nicotina, bupropiona
• Oxigenoterapia domiciliar