Drenos e Sondas

Question 1

SNG

Answer 1

• debito
• usada em obstruções e para gastroparesia no PO
• suco gastrico 1,5 L
  saliva 500 mL
  600/800 mL bile

Question 2

SNE

Answer 2

• dieta
• medição: ponta do nariz passando atras da orelha ate o xifoide. Deve-se sempre insuflar e ver se esta bem alocada.
• Rx: se estiver abaixo do diafragma, nao deve estar no pulmão

Question 3

Sonda retal

Answer 3

• volvo de sigmoide: aspiração endoscopica ou via sonda retal -> pode reverter o volvo

Question 4

CVC

Answer 4

• risco de pneumotórax
• se coagulopatia -> nao fazer em subclavia (nao da pra comprimir)
• se algum pulmão estiver prejudicado, fazer homolateral
• infecção: femoral > jugular > subclávia

Question 5

Tipos de drenos

Answer 5

• abertos ou fechados
• tubulares (ex. JP = fenestrado), laminares (penrose = capilaridade) ou tubulo-laminares
  penrose japones = achatado
• tórax = em selo d’agua - serve para evitar a entrada de ar no pulmão. Para o ar nao voltar, cobrir um o cano com uns 2 cm pelo menos de liquido.
  Na retirada do dreno - paciente nao pode respirar, deve estar em inspiração max
• drenos abertos tipo penrose, deve-se ir tracionando para ir drenando tudo (sem vacuo)

Question 6

Perguntas a serem feitas diante de um dreno

Answer 6

1. O que foi drenado?
2. Por que eu coloquei um dreno? Dreno sentinela (pesquisa de fistula/deiscência em 7-10d), terapeutico (seroma, abcesso).
3. O que era esperado drenar?
4. O que nao era esperado drenar?
5. Quando tirar?
   Nas laparotomias, retirar quando debito < 50 mL

Locais: goteira renal, loja pericardica, loja pelvica, goteiras parieto-colicas.
Anastomose pancreato-jejunal 10- 14d
Se a anastomose nao for fixa (ex. ileo transverso) nao adianta drenar.
Se houver saída de conteúdo enterico pelo dreno sem peritonite ou instabilidade clinica, pode-se realizar conduta conservadora.

Question 7

Dreno torácico

Answer 7

• não borbulha
• seroso
• ver slides