Pós Operatório

Question 1

Dieta

Answer 1

- jejum até sair do risco de íleo paralítico (manipulação de alças, opióides)
RHA presentes (delgado), fome, SNG com débito < 500 mL/dia (estômago), eliminação flatus (cólon)

Question 2

Soro de Manutenção

Answer 2

SG 5% 1000 mL —————————— EV 12/12h
NaCl 20% 40 mL
KCl 19,1% 10 mL

• 1g de glicose = 3,4 kcal
  No soro: 100g = 340 kcal para evitar hipoglicemia.
• 1 mL NaCl 20% = 3,4 mEq
  Necessidade basal: 3 mEq/kg —-> 61 mL/dia
  Reduzir em idosos, cardiopatas ou renais crônicos.
• 1 mL KCl 19,1% = 2,5 mEq
  Necessidade basal: 1 a 2 mEq/kg

Question 3

Antibiótico profilático

Answer 3

• manter por mais tempo se cirurgia do cólon ou contaminação grosseira
• ceftriaxone 1g EV 12/12h + metronidazol 500 mg EV 12/12h

Question 4

Analgesia e sintomáticos

Answer 4

• dipirona 1g EV 6/6h
• cetoprofeno 100 mg EV 12/12h
• tramadol 50 mg EV 8/8h
• ondansetrona 4 ou 8 mg EV 8/8h = antisserotoninérgico (uso de opióides na anestesia -> liberação serotonina)
• metoclopramida 10 mg EV = outro mecanismo
  (esvaziamento gástrico, pouca ação central, contrações delgado)

Question 5

Drenos

Answer 5

• sentinela
  ex. fístula biliar (até 4 dias), deiscência anastomose (7-10 dias), fístula pancreática (10-15 dias), anastomose ureter (até 4d)
• terapêutico
  hérnias (seroma)
  abcesso

Question 6

Omeprazol

Answer 6

• grandes queimados (Curling)
• TCE (Cushing)
• IOT
• uso crônico de AINEs, corticoide

Question 7

Curativo

Answer 7

• manter por 24h curtativo

- deixar os pontos por 7-10 dias.