DRGE

Question 1

Defina RGE

Answer 1

Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago com ou sem regurgitação

Question 2

Critérios de ROMA IV

Answer 2

regurgitação no lactente saudável de 3 a 12 meses de idade inclui 2 ou + regurgitações por dia por 3 ou mais semanas
SEM complicações, NEM postura anormal, NEM dificuldades alimentares

Question 3

A prevalência é maior em países com dieta ocidentalizada e alta taxa de obesidade. (V/F)

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Regurgitações ocorrem em até 70% dos lactentes aos 3-4 meses e caem para 5% aos 12 meses. (V/F)

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

Sinais de alerta na criança com regurgitação/vômito (4)

Answer 5

Hematêmese
perda ponderal
vômitos biliosos
Distensão abdominal

Question 6

dos fenótipos da DRGE qual é mais prevalente?

Answer 6

NERD

Question 7

sinais de alarme (DRGE) (6)

Answer 7

hematêmese
perda de peso
irritabilidade
dificuldade de amamentação
postura cervical anormal (SANDIFER)
sintomas extraintestinais

Question 8

NERD responde bem a que tratamento?

Answer 8

IBP ou bloqueador H2.

Question 9

(DRGE) Qual medicação não é recomendada devido a efeitos adversos cardiovasculares e extrapiramidais.

Answer 9

Domperidona / procinético

Question 10

Tratamento com famotidina (DRGE)

Answer 10

É antagonista H2 que reduz secreção ácida gástrica.

É indicada em lactentes e crianças para sintomas leves/intermitentes e esofagites leves.

Desenvolve taquifilaxia com uso crônico.

Question 11

Quando usar IBP em lactente?

Answer 11

Ser reservado para casos documentados de doença induzida pelo ácido, como esofagite erosiva.

Question 12

indicações cirúrgicas para DRGE (3)

Answer 12

Complicações ameaçadoras à vida (aspiração).

DRGE refratária com intolerância a IBPs.

Necessidade de uso crônico de medicações em neuropatas com risco de complicações.

Question 13

SANDIFER (DRGE)

Answer 13

postura cervical anormal na amamentação

Question 14

Diagnóstico diferencial pra DRGE se tiver vômito bilioso

Answer 14

obstrução intestinal do duodeno para baixo

Question 15

Diagnóstico diferencial pra DRGE se tiver 3-6 semanas + vômito em jato não bilioso + baixo peso/ desidratação + alcalose hipoclorêmica

Answer 15

estenose hipertrófica de piloro

Question 16

Diagnóstico diferencial pra DRGE se tiver vômito não bilioso + inicio nas primeiras horas de vida + não passagem de sonda nasogástrica

Answer 16

atresia de esôfago

Question 17

Diagnóstico diferencial pra DRGE se tiver vômito com desidratação + hiponatremia + hipercalemia

Answer 17

hiperplasia adrenal congênita

Question 18

Manejo do RGE fisiológico (7)

Answer 18

evitar fico passivo
psicionamento vertical
fracionar mamadas e reduzir succção não nutritiva
dormir em posição elevada
se usar fórmula, pode usar fórmula antirefluxo

Question 19

manejo DRGE

Answer 19

Considerar teste terapeutico pra APLV, por 2-4 semanas
considerar teste com IBP
considerar cirurgia (fundoplicadura a nissen)

Question 20

indicação pra cirurgia de fundoplicadura a nissen (DRGE)

Answer 20

complicações da DRGE ameaçadoras a vida
sintomas refratários após exclusão de outras doenças
doenças crônnicas (neuro) com risco de complicação
necessidade de uso crônico da medicações para controle dos sintomas

Question 21

2 mecanismos fisiopatológicos do refluxo

Answer 21

falha nos mecanismos antirefluxos/ defesa e aumento dos mecanismos de agressão

Question 22

quais os mecalismos de defesa que diminuem? (DRGE) - (4)

Answer 22

secreção salivar
peristaltismo esofágico
gravidade
resistência da mucosa esofágica

Question 23

fatores fisiopatológicos da DRGE (5)

Answer 23

ambientais
anatômicos
genéticos
hormonais
naurogênicos

Question 24

mecanismos de agressão que aumentam (DRGE) - (6)

Answer 24

relaxamento transitório do EEI
hipotonia EEI
hérnia de hiato
aumento da pressão intra abdominal
esvaziamento gástrico lento

Question 25

Fenótipos de DRGE (5 no slide)

Answer 25

NERD ESOFAGITE EROSIVA AZIA FUNCIONAL ESÔFAGO HIPERSENSIVEL ESÔFAGO DE BARRET

Question 26

Sinais e sintomas GERAIS da DRGE (9)

Answer 26

desconforto irritabilidade /choro sono agitado não ganha peso perde peso postura anormal erosões dentárias anemia halitose

Question 27

Sinais e sintomas respiratórios / via aérea associados a DRGE

Answer 27

rouquidão sibilo/ broncoespasmo estridor tosse apneia/cianose BRUEs pneumonia / aspiração otite de repetição asma de difícil tto laringite de repetição

Question 28

O que é BRUEs (3)

Answer 28

Descrição de um evento agudo em lactente menor de 1 ano com pelo menos uma dessas características: * cianose ou palidez * respiração ausente,diminuida ou irregular * alteração acentuada no tônus ou nível alterado de responsividade

Question 29

grupo de risco pra DRGE (8)

Answer 29

Doenças neuro sindrômicos atresia esofágica hérnia hiato ou diafragmática obesos prematuros doença respiratória crônica predisposição genérica

Question 30

sinais de alarme na DRGE (14)

Answer 30

Febre letargia irritamibilade baixo peso/estatura disúria dorretroesternal hepatoesplenomegalia neurológicos vômitos persistentes,biliosos, noturnos hematenese melena diarréia crônica constipação

Question 31

diagnóstico diferencial de DRGE (14)

Answer 31

APLV apendicite pancreatite pielonefrite estenose esofágica má rotação ou volvo TGI Estenose hipertrófica de piloro meningite cetoacidose diabética erro inato metabolismo hiperplasia adrenal congênita tumor cerebral hipert. intra craniana trauma

Question 32

suspeito de DRGE quando tem essas medicações em uso

Answer 32

benzodiazepinicos, salbutamol, dopamina (reduz pressão EEI)

Question 33

exames complementares DRGE

Answer 33

readiografia contrastada com bário EED US abdome PHmetria impedanciometria + PHmetria cintilografia gastroesofágica manometria EDA

Question 34

diagnostico de NERD por qual exame complementar

Answer 34

impedanciomentria com phmetria detecta fluidos, solidos e ar em qualuqer quantidade independente do ph

Question 35

quando é indicado pedir cintilografia (DRGE) e o que avalia

Answer 35

Pacientes com queimação asma norturna dependentes de corticoides, avalia tempo de esvaziamento gástrico e aspiração pulmonar

Question 36

objetivo do tratamento DRGE (4)

Answer 36

ganho de peso / crescimento alívio dos sitomas prevenção de complicações cicatrização de lesão

Question 37

orentação DRGE lactentes (4)

Answer 37

não deitar após mamadas trocar frauda antes fraldas e roupas folgadas evitar drogas que diminuem pressão no EEI

Question 38

Orientações pra crinaças maiores DRGE (5)

Answer 38

não deitar após alimentação roupas leves evitar refeições volumosas evtar fumo passivo evitar chocolate, refrigerante, chá e café

Question 39

benefícios da fórmula anti-regurgitação (AR) (2) e 1 observação que não muda

Answer 39

diminui regurgitação (espessamento do conteúdo gástrico) diminuição dos vômitos NÃO diminui o índice de refluxo

Question 40

tratamento medicamentoso 3 classes

Answer 40

antiácidos e citoprotetores procinéticos IBP

Question 41

mecaismo dos procinéticos e risco

Answer 41

aumenta tônus EEI e melhora esvaziamento gástrico tem efeitos colaterais

Question 42

qual IBP da pediatria e posologia

Answer 42

LOSEC MUPS liberado em bula a partir de 1 ano (omeprazol) 0,7 a 3,5 mg/kg/dia - máx de 80mg

Question 43

sequência de exames

Answer 43

endoscopia -> phmetria + impedanciomentria EDA = diferencia os tipos de refluxo EE ou NERD os outros = diferencia tipos de refluxo sem esofagite (NERD)

Question 44

benefício da ph impedanciomentria

Answer 44

diferencia tipos de refluxo sem esofagite (NERD), avalia resposta ao trataento, avalia refluxo ácido e não ácido

Question 45

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico e quantificação do refluxo gastroesofágico?

Answer 45

pHmetria de 24 horas.

Question 46

As causas desta doença ser agravada em pacientes obesos

Answer 46

À diminuição da pressão do esfíncter inferior do esôfago (EIE), Aumento dos episódiosde relaxamento transitório do EIE, Diminuição do clareamento esofágico e Diminuição da velocidade de esvaziamento gástrico; Presença de hérnia de hiato.

Question 47

o mecanismo mais comum do refluxo gastroesofágico pós-prandial.

Answer 47

Relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.