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TDAH Flashcards

(74 cards)

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1
Q

TDAH tem dois polos, quais são ?

A

Distúrbio de atenção e de hiperatividade

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2
Q

O que e o TDAH ?

A

Transtorno neuro biológico de causas genéticas que aparece na infância

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3
Q

Qual a tríade dos sintomas do TDAH?

A

Desatenção, hiperatividade e impulsividade

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4
Q

Pra diagnostico a clinica deve persistir por quanto tempo ?

A

Sintomas por Pelo menos 6 meses
Que se instala antes dos 12 anos
Sintomas exigindo desatenção excessiva, hiperatividade e impulsividade em várias situações

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5
Q

Como evolui TDAH na adolescência ?

A

Evolui com uso de drogas e álcool, ansiedade, depressão e suicídio

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6
Q

Características do TDAH na adolescência

A

Hiperatividade
Impulsividade
Mudanças súbitas de atv
Falta de organização
Dar pulos na sala de aula
Déficit de atenção
Distração
Incapacidade de concluir tarefas
Deficiência de fala e audição
Instabilidade emocional
Dificuldade de esperar sua vez
Maior suscetibilidade a acidentes
Comportamentos de agressão e desafios

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7
Q

Qual a fisiopatologia?

A

Desequilíbrio dos neurotransmissores dopamina e NA
Diminuição de atividade neural na região frontal, cortex singular anterior e nos gânglios da base

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8
Q

Critério diagnóstico DSM-5 pra TDAH

A

Critérios:
A: Tempo de sintomas
B: algum sintomas antes dos 12 anos
C: problemas em pelo menos 2 lugares pelos sintomas
D: problemas no funcionamento social ou acadêmico
E: os sintomas não ocorrem exclusivamente durante outro transtorno mental e não são melhores explicados por outros quadros (ansiedade, depressão, autismo)

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9
Q

Comorbidades que podem vir associadas ao TDAH (8)

A

Transtornos do aprendizado
Transtornos da fala
Transtornos disruptivos do comportamento (TOD - transtorno opositivo desafiador)
Bipolar
Ansiedade
TEA
Enurese noturna
Abuso de substancia de vicio

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10
Q

Qual é a definição do TDAH?

A
  • Transtorno neurobiológico do
  • neurodesenvolvimento. De origem multifatorial (genética e ambiental).
  • Caracteriza-se por desatenção, hiperatividade e impulsividade.
  • Os sintomas são persistentes, desproporcionais à idade e causam prejuízo real.
  • Acomete a vida escolar, social, familiar e ocupacional.
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11
Q

Qual é a prevalência do TDAH?

A

Mundial: cerca de 5% em crianças e 2,5% em adultos.
No Brasil: aproximadamente 5,1% em crianças e 7,6% segundo a ABDA.
Mais comum em meninos (relação de 2:1).
70% das crianças mantêm sintomas na adolescência e 40% na vida adulta.

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12
Q

Por que o TDAH não é apenas “falta de limites”?

A
  • Envolve alterações reais em áreas cerebrais (pré-frontal, estriado, cerebelo e amígdala).
  • Há atraso na maturação cortical e disfunção dos neurotransmissores dopamina e noradrenalina.
  • É reconhecido pela OMS e APA como transtorno do neurodesenvolvimento.
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13
Q

Quais são os principais fatores genéticos do TDAH?

A
  • Herdabilidade aproximada de 76%. Genes: DAT1, DRD4, DRD5, HTR1B e SNAP25.
  • Associações com síndromes: X-frágil, Turner, Williams, velocardiofacial e esclerose tuberosa.
  • Arquitetura poligênica: múltiplos genes pequenos aumentando o risco cumulativamente.
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14
Q

Quais fatores ambientais estão relacionados ao TDAH?

A
  • Exposição intrauterina a nicotina, álcool, chumbo.
  • Prematuridade e baixo peso ao nascer. Hipóxia neonatal e estresse materno.
  • Obesidade materna e deficiências de ferro e zinco.
  • Ambientes familiares disfuncionais, conflitos e baixa escolaridade parental.
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15
Q

Quais neurotransmissores estão envolvidos no TDAH?

A
  • Dopamina (DA): atenção, motivação, controle de impulsos.
  • Noradrenalina (NA): vigilância e foco.
  • Serotonina, glutamato, histamina e acetilcolina também participam.
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16
Q

Quais áreas cerebrais estão alteradas no TDAH?

A
  • Córtex pré-frontal e cíngulo anterior.
  • Gânglios da base e cerebelo.
  • Núcleo accumbens, amígdala e hipocampo.
  • Volume cerebral global 3–5% menor.
  • Maturação cortical cerca de 3 anos mais lenta que o normal.
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17
Q

Quais funções cognitivas estão mais prejudicadas no TDAH?

A
  • Funções executivas: Planejamento. Organização. Inibição de respostas.
  • Memória de trabalho.
  • Controle emocional e atenção sustentada.
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18
Q

Quais são as apresentações clínicas do TDAH segundo o DSM-5?

A
  • Tipo predominantemente desatento.
  • Tipo predominantemente hiperativo/impulsivo.
  • Tipo combinado (ambos os grupos de sintomas).
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19
Q

Quais são os sintomas de desatenção mais típicos?(8)

A

1-Dificuldade em manter atenção.
2-Erros por descuido.
3-Não escuta quando falam diretamente.
4-Esquece tarefas e compromissos.
5-Perde objetos com frequência.
6-Dificuldade em organizar atividades.
7-Evita tarefas que exigem esforço mental.
8-Distrai-se facilmente com estímulos externos.

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20
Q

Quais são os sintomas de hiperatividade e impulsividade? (7)

A

1-Inquietação motora (“não para quieto”).
2-Levanta da cadeira sem necessidade.
3-Fala demais.
4-Interrompe conversas.
5-Dificuldade em esperar sua vez.
6-Corre ou sobe em locais inadequados.
7-Age como se tivesse “um motor ligado”.

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21
Q

Qual é a idade típica de início dos sintomas?

A

Antes dos 12 anos (DSM-5).
Persistem por pelo menos 6 meses.
Devem estar presentes em dois ou mais ambientes. Devem causar prejuízo funcional claro.

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22
Q

Quais são as comorbidades mais frequentes no TDAH?

A

Transtorno opositor-desafiante (TOD).
Transtorno de conduta (TC).
Transtornos específicos da aprendizagem (dislexia, discalculia, disgrafia).
Transtornos de ansiedade e depressão.
Transtorno bipolar, TEA, distúrbios do sono, enurese noturna.
Uso de substâncias, obesidade e doenças atópicas.

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23
Q

Qual é a relação entre TDAH e transtornos de humor?

A

Crianças e adolescentes com TDAH têm 5 vezes mais chance de depressão.
3 vezes mais risco de ansiedade.
Maior chance de desenvolver transtorno bipolar e dependência química.

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24
Q

Como é feito o diagnóstico do TDAH?

A

Diagnóstico essencialmente clínico.
Critérios DSM-5 ou CID-11.
Informações obtidas de múltiplas fontes (pais, professores).
Uso de escalas padronizadas, como SNAP-IV.
Avaliação multiprofissional: pediatra, psiquiatra, psicólogo e psicopedagogo.

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25
Quais exames complementares são indicados?
Nenhum exame confirma TDAH. Exames são úteis apenas para diagnóstico diferencial (ex: EEG, RM, triagem auditiva/visual). Testes neuropsicológicos podem ser usados para avaliar funções executivas e comorbidades.
26
Quais condições devem ser descartadas no diagnóstico diferencial?
Transtornos de ansiedade, depressão e bipolaridade. Transtorno do espectro autista. Epilepsia tipo ausência. Deficiências auditivas e visuais. Distúrbios do sono e doenças da tireoide. Intoxicações, anemias, hipóxia e doenças neurológicas.
27
Como é o tratamento do TDAH no pré-escolar (<6 anos)?
Primeira linha: treinamento parental e psicoeducação. Metilfenidato só em casos graves ou refratários. Foco em rotina estruturada, reforço positivo e suporte escolar.
28
Como é o tratamento dos 6 aos 12 anos?
Metilfenidato (primeira escolha). Associar terapia cognitivo-comportamental (TCC). Intervenções educacionais e psicopedagógicas. Acompanhamento interdisciplinar contínuo.
29
Como é o tratamento dos 12 aos 18 anos?
Estimulantes: metilfenidato ou lisdexanfetamina. TCC e psicoeducação. Orientações sobre uso de drogas, álcool, sexualidade e direção. Manter monitorização de efeitos adversos e adesão.
30
Quais são os principais medicamentos estimulantes?
Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®, Ritalina LA®). Lisdexanfetamina (Venvanse®). Aumentam dopamina e noradrenalina no cérebro. São seguros e eficazes na maioria dos pacientes.
31
Quais são os principais medicamentos não estimulantes?
Atomoxetina, bupropiona, clonidina e guanfacina. ##food Usados quando há intolerância, contraindicação ou falha aos estimulantes. Podem ser usados isoladamente ou associados.
32
Quais efeitos adversos podem ocorrer com estimulantes?
* Redução de apetite e perda de peso. * Insônia, cefaleia, irritabilidade, dor abdominal. * Raros: tiques graves, psicoses, mania, prolongamento do QT. * Monitorar PA, FC, peso, altura e antecedentes cardíacos. * Podem reduzir crescimento (1–3 cm, reversível).
33
Quais são as contraindicações ao uso de estimulantes?
* Esquizofrenia ou outras psicoses. * Hipertireoidismo não controlado. * Arritmias graves, angina e glaucoma de ângulo fechado.
34
O que deve ser monitorado durante o tratamento?
Peso, altura, PA e FC regularmente. Efeitos adversos comportamentais. Desempenho escolar e adesão ao plano terapêutico.
35
Quais são as principais intervenções não farmacológicas? (5)
Psicoeducação (criança, pais e escola). Treinamento parental. TCC individual e grupal. Modificação comportamental. Controle de telas e sono. Reforço positivo e rotina previsível.
36
Qual é o prognóstico do TDAH?
* 60% apresentam melhora dos sintomas na vida adulta. * Sem tratamento: risco de fracasso escolar, baixa autoestima, uso de drogas, acidentes e depressão. * Tratamento precoce e contínuo muda positivamente o curso da vida.
37
Por que o diagnóstico precoce é importante?
* Aproveita a plasticidade cerebral da infância. * Reduz o risco de prejuízos cognitivos e comportamentais permanentes. * Melhora desempenho escolar e social. * Evita comorbidades e sofrimento familiar.
38
Quais são os pilares do manejo ideal do TDAH?
Diagnóstico clínico cuidadoso. Intervenção precoce. Tratamento multimodal (psicossocial + farmacológico). Envolvimento da família e escola. Monitoramento contínuo e revisão periódica da medicação.
39
Parte da Escala SNAP-IV (itens de desatenção)
40
Parte da Escala SNAP-IV (itens de hiperatividade)
41
Explique como se relaciona a clínica com as alterações neurológicas
Córtex pré-frontal → planejamento de ações. o Gânglios da base → controle motor fino.  Apoia a teoria dopaminérgica: disfunção na transmissão dopaminérgica explica sintomas
42
Critérios diagnóstico ssegundo DSM-5
43
Sintomas de desatenção
44
Sintomas de hiperatividade
45
Quais as caracteristicas de cada forma clínica?
46
quais diagnósticos diferenciais são considerados?
47
conduta conforme idade
48
Quem descreveu primeiro crianças hiperativas na literatura médica?
Heinrich Hoffmann, no século XIX, com o termo “inibição defeituosa”.
49
Quem cunhou o termo “doentes morais” para descrever crianças impulsivas e distraídas?
George Frederic Still, em 1902.
50
Como é definido o TDAH atualmente?
Transtorno do neurodesenvolvimento com impulsividade, hiperatividade e desatenção.
51
Idade de início segundo DSM-5 e CID-11:
Antes dos 12 anos (antigamente até 6 anos na CID-10).
52
Onde os sintomas devem ocorrer para diagnóstico de TDAH?
Em pelo menos dois ambientes (ex: casa e escola).
53
Dimensão hiperativa/impulsiva:
Agitação, inquietude, fala excessiva, dificuldade de esperar, interrompe os outros, impaciência.
54
Dimensão desatenta:
Distração, esquecimento, perda de objetos, procrastinação, erros por descuido, falta de foco.
55
Critérios diagnósticos do DSM-5 resumidos:
• ≥6 sintomas de desatenção e/ou ≥6 de hiperatividade-impulsividade (≥5 em adultos). • Início antes dos 12 anos. • Prejuízo funcional. • Sintomas em ≥2 ambientes.
56
Três apresentações clínicas do TDAH:
Predominantemente desatento, predominantemente hiperativo/impulsivo e combinado.
57
Qual é mais comum em mulheres?
Apresentação predominantemente desatenta.
58
Prevalência do TDAH:
7% em crianças e 2,5% em adultos.
59
Diferença de sexo:
Duas vezes mais frequente em meninos.
60
Principais fatores etiológicos e neurobiológicos do TDAH:
Herança genética, alterações dopaminérgicas frontoestriatais, atraso na maturação cortical, cérebro até 5% menor.
61
Fatores de risco ambientais:
Prematuridade, baixo peso, infecções gestacionais, tabagismo materno, álcool, deficiência de ferro e zinco, obesidade materna.
62
Principais comorbidades associadas:
Transtornos de ansiedade, humor, abuso de substâncias, transtornos de aprendizagem e de personalidade.
63
O que é “regra” no TDAH em relação a comorbidades?
A presença de pelo menos um outro transtorno psiquiátrico.
64
Consequências funcionais do TDAH não tratado:
Acidentes, impulsividade, troca frequente de empregos, dificuldades escolares, conflitos sociais e tentativas de suicídio.
65
Curso do TDAH:
Início antes dos 12 anos; metade melhora na vida adulta, principalmente a hiperatividade, mas a desatenção tende a persistir.
66
Tratamento do TDAH – não farmacológico:
Psicoterapia cognitivo-comportamental, psicoeducação, apoio pedagógico, treinamento de habilidades sociais.
67
Idade mínima para início de tratamento farmacológico:
A partir dos 6 anos.
68
Primeira linha de tratamento farmacológico:
Psicoestimulantes: metilfenidato (5–60 mg/dia) e lisdexanfetamina (30–70 mg/dia).
69
Mecanismo de ação dos psicoestimulantes:
Aumentam transmissão dopaminérgica e noradrenérgica.
70
Efeitos colaterais dos estimulantes:
Insônia, perda de apetite, ansiedade, possível redução da estatura final com uso prolongado.
71
Em que casos evitar estimulantes?
Epilepsia não controlada, anorexia nervosa e cardiopatias graves.
72
Medicações alternativas (segunda/terceira linha):
Bupropiona, venlafaxina, nortriptilina, modafinil e clonidina.
73
O que é o “drug holiday” no tratamento do TDAH?
Intervalos terapêuticos (ex.: fins de semana) para reduzir efeitos sobre o crescimento.
74
Diferença entre TDAH e TOD:
TOD = comportamento desafiador e vingativo contínuo, sem agressões graves nem crueldade com animais.
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