ECG - lectures

Question 1

Quelles sont les structures qui font partie du système de conduction?

Answer 1

• Noeud sinusal
• Faisceaux internodaux
• Faisceau de Bachmann
• Noeud AV
• Faisceau de His
• Branches gauches antérieure et postérieure du faisceau de His
• Branche droite du faisceau de His

Question 2

Qu’est-ce que le noeud sinusal?

Answer 2

• Principal stimulateur électrique du coeur qui commande le rythme cardiaque
• Situé dans la paroi de l’oreillette droite, à la jonction entre le sommet de l’oreillette et la veine cave supérieure

Question 3

Qu’est-ce que les faisceaux internodaux?

Answer 3

• Trois faisceaux internodaux:
  -Faisceau antérieur
  -Faisceau moyen
  -Faisceau postérieur
• Ont pour fonction de transmettre l’impulsion électrique en provenance du noeud sinusal vers le noeud AV

Question 4

Qu’est-ce que le faisceau de Bachmann?

Answer 4

• Branche du faiscau antérieur
• Permet la transmission de l’impulsion électrique de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche

Question 5

Qu’est-ce que le noeud auriculoventriculaire?

Answer 5

• Diminue la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du noeud sinusal et des faisceaux internodaux
• Permet aux oreillettes de se contracter afin d’optimiser le remplissage des ventricules avant la systole
• Situé dans le septum auriculo-ventriculaire au niveau de l’insertion du feuillet septal de la valve tricuspide

Question 6

Qu’est-ce que le faisceau de His?

Answer 6

• Origine du noeud AV et se divise en branche droite et gauche
  -La branche gauche est responsable de la transmission électrique vers le VG et la portion gauche du septum (elle se divise en fasicules antérieur et postérieur)
  -La branche droite permet la transmission vers le VD et la portion droite du septum
• Permet la transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules

Question 7

Qu’est-ce que les fibres de Purkinje?

Answer 7

• Composées de cellules cardionectrices individuelles situées sous l’endocarde
• Transmettent l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes, ce qui initie la contraction ventriculaire

Question 8

Complétez la phrase: Une accélération du noeud sinusal correspond à un effet __ ? __, alors qu’un relentissement du noeud sinusal entraîne un effet __ ? __

Answer 8

Une accélération du noeud sinusal correspond à un effet chronotrope positif, alors qu’un relentissement du noeud sinusal entraîne un effet chronotrope négatif

Question 9

Vrai ou faux? Une augmentation de l’excitabilité cardiaque entraîne un effet inotrope positif

Answer 9

Faux. Une augmentation de l’excitabilité cardiaque entraîne un effet bathmotrope positif

Question 10

Complétez la phrase: Une diminution de la force de contraction correspond à un effet __ ? __

Answer 10

Une diminution de la force de contraction correspond à un effet inotrope négatif

Question 11

Quel est l’effet engendré par un ralentissement ou une augmentation de la conduction dans le noeud AV?

Answer 11

• Dromotrope négatif (ralentissement) ou positif (accélération)

Question 12

Qu’est-ce qu’un bloc de branche droit?

Answer 12

• Anomalie de conduction dans la branche droite du faisceau de His
• La dépolarisation du VG entraîne la dépolarisation du VD

Question 13

Quels sont les critères diagnostiques d’un BBD?

Answer 13

• Complexe QRS > 120msec
• Présence d’une onde RsR’ (oreilles de lapin) en V1
• Onde s ≥ 40 msec et plus large que l’onde R correspondante en D1 ou en V6

Question 14

Qu’est-ce qu’un bloc de branche gauche?

Answer 14

• Anomalie de conduction dans la branche gauche du faisceau de His
• Le ventricule droit dépolarise le ventricule gauche
• Pathologie souvent associée à une anomalie cardiaque structuelle
  -Cardiomyopathie
  -Infarctus avec élévation ST
  -Hypertrophie ventriculaire gauche

Question 15

Quels sont les critères diagnostiques d’un BBG?

Answer 15

• Complexe QRS > 120msec
• Onde R large et souvent encochée en V5 et V6
• Absence d’onde Q en V5, V6 et D1
• Aussi, mais pas oligatoire
  -Absence d’onde R ou onde R < 20 msec en V1
  -Onde QS large en V1, V2 et V3
  -Sus-décalage du segment ST en V1, V2 et V3
  -Sous-décalage du segment ST accompagné ou non d’une inversion de l’onde T en V5, V6, D1 et aVL

Question 16

Quels sont les effets de la FA sur la systole et la diastole?

Answer 16

Systole:

• Devient irrégulière et inefficace
  -Les battements surviennent avant que le remplissage soit terminé

Diastole:

• Le remplissage devient moins efficace
• Diminution de la précharge et du volume d’éjection

Question 17

Qu’est-ce qu’une extrasystole auriculaire? Comment la reconnaître?

Answer 17

• Événement très fréquent
• Se traduit par une onde P surnuméraire négative survenant de manière aléatoire
• Le noeud sinusal est “réinitialisé” donc il y a une petite pause non-compensatoire

Question 18

Qu’est-ce qu’une extrasystole ventriculaire? Comment la reconnaître?

Answer 18

• Battement prématuré qui prend naissance dans le ventricule
  -La dépolarisation ne se fait pas par les voies de conduction naturelles
• Provoque un complexe QRS difforme et stochastique
  -QRS très large
• Pause compensatrice complète
  -Le noeud sinusal n’est pas réinitialisé, donc l’intervalle entre deux ondes P n’est pas altéré
  -Il faut attendre le cycle suivant