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Prévention Flashcards

(78 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qu’est-ce qu’un facteur de risque?

A
  • Caractéristique d’un individu qui est statistiquement liée à un risque accru de développer une pathologie donnée
  • La présence d’un facteur de risque doit se traduire par une augmentation du risque de développer la maladie associée
  • La prise en charge de ce facteur de risque doit être associée à une diminution du risque de développer cette maladie
  • Le risque se potentialise en présence de plusieurs facteurs combinés
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Q

Qu’est-ce que la prévention primaire?

A
  • Intervention qui a pour but de freiner la progression d’une maladie et de la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques
  • Comprend le dépistage d’une personne asymptômatique
  • Ex: traitement par statines d’une dyslipidémie
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3
Q

Qu’est-ce que le dépistage?

A
  • Reconnaître une patholohie chez un sujet apparemment sain et asymptomatique
  • Ex: bilan lipidique chez un sujet asymptômatique
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4
Q

Différenciez le dépistage et diagnostic précoce

A

Dépistage:

  • Chez un sujet apparemment sain et asymptômatique

Diagnostic précoce:

  • Dès les premiers signes/symptômes d’une maladie
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5
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire?

A
  • Intervention qui a pour but de freiner la progression d’une maladie symptômatique et de contrôler ses répercussions sur le patient
  • Ex: Statines et aspirine après infarctus du myocarde et programme de réhabilitation cardiaque
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6
Q

Qu’est-ce que l’incidence?

A
  • Nombre de nouveaux cas d’une maladie apparus dans une période de temps donnée
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7
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A
  • Nombre total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée
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8
Q

Qu’est-ce que les maladies cadiovasculaires?

A
  • Ensemble de conditions affectant le coeur et/ou les vaisseaux
  • Comprend:
    -Maladie cérébrovasculaire
    -Maladie cardiaque
    -Maladie vasculaire périphérique
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9
Q

Qu’est-ce que les maladies cardiaques?

A
  • Regroupe plusieurs conditions qui affectent la structure et la fonction du coeur
  • Comprend:
    -Maladie coronarienne
    -Troubles du rythme cardiaque
    -Cardiopathies structurelles
    -Insuffisance cardiaque
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10
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables des maladies cardiovasculaires?

A
  • Âge
  • Sexe (un peu plus les hommes)
  • Antécédents familiaux
    -Risque plus élevé si un proche a déjà été atteint d’une maladie cardiovasculaire à un jeune âge (H<55 ans et F<65 ans)
  • Ethnicité (afro-américains, latinos, Asie du sud-est)
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires?

A
  • Hypertension artérielle
  • Anomalies des lipides sanguins
  • Surpoids et obésité
  • Sédentarité
  • Tabagisme
  • Diabète/prédiabète
  • Alimentation
  • Facteurs psychosociaux
  • Insuffisance rénale chronique
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12
Q

Quels sont les facteurs de risque émergents des maladies cardiovasculaires?

A
  • Inflammation chronique
  • Résistance à l’insuline
  • Anomalies de coagulation
  • Dysfonction endothéliale
  • Apnée du sommeil
  • Complications reliées à la grossesse
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13
Q

Complétez la phrase: Plus de __ ? __ des femmes âgées de plus de 45 ans ont au moins __ ? __ facteurs de risque cardiovasculaires

A

Plus de 80% des femmes âgées de plus de 45 ans ont au moins 2 facteurs de risque cardiovasculaires

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14
Q

Certains facteurs de risque ont un impact différent entre les sexes. Nommez deux facteurs de risque qui ont un plus grand impact chez les femmes

A
  • Diabète
  • HTA
  • Obésité
  • Tabagisme
  • Facteurs psychosociaux
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15
Q

Quels sont les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires qui sont spécifiques aux femmes?

A
  • Ménarches précoces ou retardées
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Infertilité
  • Anomalies durant la grossesse (diabète, hypetension, etc.)
  • Dernière grossesse (âge)
  • Allaitement (ou manque d’allaitement)
  • Ménopause
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16
Q

Vrai ou faux? On observe chez les femmes autochtones ou vivant en région nordique ou éloignée une augmentation de l’incidence des maladies cardiovasulaires

A

Vrai

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17
Q

Qu’est-ce qu’on peut dire sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires et la diversité de genre?

A
  • Les populations transgenres présenteraient un risque disproportionné
  • Les femmes transgenres ont une prévalence d’infarctus du myocarde 2x plus élevée que les femmmes cisgenre
  • L’hormonothérapie d’affirmation de genre expose les femmes transgenres à un risque accru de maladies cardiovasculaires
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18
Q

Complétez la phrase: __ ? __ du risque d’infarctus du myocarde est attribuable à __ ? __ facteurs de risques modifiables

A

90% du risque d’infarctus du myocarde est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables

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19
Q

Quels sont les risques cardiovasculaires du tabagisme?

A
  • Les fumeurs ont un risque d’événement cardiovasculaire augmenté de 2-6x
  • Le risque attribuable au tabagisme augmente de façon proportionnelle avec le nombre de cigarette fumes et le nombre d’années de tabagisme
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20
Q

Quels sont les effets systémiques du tabagisme?

A
  • Dysfonctions endothéliale artérielle
  • Diminution des concentrations de cholestérol HDL
  • Augmentation des concentrations de cholestérol LDL
  • Augmentation de la tension artérielle
  • Diminution de la capacité cardiorespiratoire
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21
Q

Vrai ou faux? 1 an après la cessation tabagique, il y a un retour à un risque comparable à celui d’une personne n’ayant jamais fumé

A

Faux. 15 ans après la cessation tabagique, il y a un retour à un risque comparable à celui d’une personne n’ayant jamais fumé

  • 1 an après la cessation tabagique, il y a une diminution de 50% du risque de maladie cardiovasculaire
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22
Q

Quels sont les risques associés au vapotage?

A
  • Peut mener au tabagisme
  • Moins nocif à court terme mais demeure dommageable
  • Lié à des lésions pulmonaires aiguës
  • Le risque à long terme demeure inconnu
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23
Q

Le diagnostic de dyslipidémie repose sur la mesure des concentrations de 3 lipides distincts. Lesquels?

A
  • Cholestérol LDL
  • Cholestérol HDL
  • Triglycérides
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24
Q

Comparez le HDL et le LDL

A

HDL:
* Impliqué dans l’élimination du cholestérol
* Effet positif sur la santé cardiovasculaire

LDL:
* Impliqué dans la formation des plaques d’athérome
* Effet négatif sur la santé cardiovasculaire

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25
Qu'est-ce que la Lp(a) ?
* Lipoprotéine semblable à la LDL proathérogénique
26
Quelles sont les lipoprotéines athérogéniques?
* VLDL * IDL * LDL * Lp(a)
27
Vrai ou faux? Chaque lipoprotéine athérogénique contient une apolipoprotéine B
Vrai
28
Quel est le risque cardiovasculaire d'une dyslipidémie?
* Le taux de LDL est directement lié au développement d'**athérosclérose coronariene** -Sa réduction est liée à une diminution des événements cardiovasculaires * Le taux de HDL bas et de non-HDL élevé est associé à une **augmentation du risque de maladie coronarienne**
29
Quelle lipoprotéine est un marqueur de maladie cardiovasculaire précoce hautement héréditaire?
Lp(a)
30
Vrai ou faux? Le risque cardiovasculaire est déterminé par la teneur en cholestérol
Faux. Le risque cardiovasculaire est déterminé par le **nombre de particules athérogènes**
31
Quels sont les marqueurs lipidiques pour l'évaluation du risque cardiovasculaire dans un bilan lipidique?
* Cholestérol HDL * Cholestérol non-HDL * Apolipoprotéine B
32
Quelles sont les recommandations de dépistage de dyslipidémie?
* Hommes > 40 ans * Femmes > 40 ans (ou post-ménoposées) * À considérer plus tôt dans les groupes ethniques à plus haut risque (autochtones, Asie du sud)
33
Comment dépister la dyslipidémie?
* Histoire et examen physique * Profil lipidique standard (cholestérol total, LDL, HDL, TG) * Glycémie à jeun ou HbA1C (Hb glyquée) * Lp(a) -Une mesure dans la vie du patient * ApoB (suivi) * Protéines dans les urines
34
Nommez quelques conditions qui mènent à faire un dépistage de dyslipidémie
* Évidence clinique d'athérosclérose * Anévrisme aorte abdominale * DT1 ou DT2 * HTA * Tabagisme actif * Stigmates de dyslipidémie (arc cornéen, xanthélasma, xanthomes) * Ancétédents familiaux de maladies cardiovasculaires prématurés * Antécédents familiaux de dyslipidémie * Maladie rénale chronique * Obésité * Maladies inflammatoires * Infection au VIH * Dysfonction érectile * MPOC * Antécédent d'hypertension durant la grossesse
35
Quelles sont les interventions en prévention primaire et secondaire de la dyslipidémie?
* Alimentation saine * Activité physique régulière * Poids santé * Cessation tabagique * Consommation alcool avec modération
36
Quel est le traitement pharmacologique de première ligne pour la dyslipidémie?
* Statines -Associées à une diminution importante du risque de développer la maladie cardiovasculaire et de présenter une récidive d'événement cardiovasculaire
37
Comment pouvons-nous quantifier les risques de dyslipidémie en prévention primaire?
Faible risque: score FRS <10% Risque modéré: score FRS entre 10 et 19,9% Risque élevé: score FRS >20%
38
Un traitement par statines n'est pas recommandé pour la plupart des individus à faible risque, sauf qui?
* C-LDL>5mmol/L Ou * Apob>1,45g/L * C-non-LDL >5,8mmol/L
39
Qu'est-ce que le score de Framingham?
* Score qui permet d'évaluer le risque cardiovasculaire * Il est recommandé qu'une évaluation cardiovasculaire soit effectuée tous les 5 ans pour les hommes et les femmes entre 40 et 75 ans
40
Quelles sont les variables utilisées pour calculer le FRS?
* Âge * Sexe * HDL-C * Total-C * Pression artérielle systolique * Traitement pour hypertension * Tabagisme * Diabète * Histoire familiale
41
Quelles sont les conditions pour lesquelles les statines sont indiquées?
**Risque faible:** * **C-LDL > 5 mmol/L** (ou ApoB >1,45g/L ou non-HDL-C >5,8mmol/L) -Hypercholestérolémie familiale ou dyslipidémie génétique **Risque modéré:** * La plupart des patients atteints du diabète -À partir de 40 ans -À partir de 30 ans si diabète depuis 15 ans * **Néphropathie chronique** -À partir de 50 ans et DFGe<60mol/min/1,73m^3 ou rapport albumine/créatinine "3mg/mmol **Risque élevé:** * Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse: -Infarctus du myocarde, syndromes coronariens aigus -Angine stable, coronaropathie -AVC, AIT, maladie de la carotide -Maladie artérielle périphérique, claudication -Anévrisme aortique abdominal
42
Qu'est-ce que le diabète?
* Groupe hétérogène de troubles du métabolisme du glucose qui se traduisent par une hyperglycémie anormale à jeun et/ou prostprandiale
43
Qu'est-ce que le prédiabète?
* Dysglycémie qui ne rencontre pas les critères diagnostiques du diabète * HbA1C entre 6 et 6,4
44
Comment on peut diagnostiquer le diabète?
* Hémoglobine glyquée (HbA1c) -Reflet de la glycémie moyenne dans les 3 derniers mois
45
Quelles sont les recommandations pour le diagnostic/dépistage du diabète?
* Tous les 3 ans chez tous les individus >40 ans à haut risque * Dépistage précoce et/ou plus fréquent chez les individus avec des facteurs de risque pour le diabète Haut risque: HbA1c entre 5,5 et 5,9%
46
Quelles sont les valeurs de l'Hb glyquée qui correspondent à un prédiabète?
6,0 à 6,4%
47
Quelles sont les valeurs de l'Hb glyquée qui correspondent à un diabète?
> 6,5%
48
Quels sont les principaux types de diabète?
**Type 1 (10%):** * Production insuffisante d'insuline * Traitement par insuline **Type 2 (90%):** * Résistance à l'insuline et insuffisance relative de la production d'insuline * Traitement par hypoglycémiants divers * +/- insuline **Gestationnel:** * Contexte de grossesse
49
Complétez la phrase: Au canada, environ __ ? __ des gens sont diabétiques ou prédiabétiques
Au canada, environ **15%** des gens sont diabétiques ou prédiabétiques
50
Vrai ou faux? 1 femme enceinte sur 10 présente un diabète gestationnel
Vrai
51
Nommez certaines populations plus à risque de développer un DT2
* Afro-américains, autochtones, sud-asiatiques * Personnes sédentaires * Personnes en surpoids ou obèses
52
Quels sont les risques cardiovasculaires du diabète?
* Associé à une **mortalité prématurée** * Peut **réduire** l'espérance de vie de **5 à 15 ans** * **1/3** des patients diabétiques développent une maladie cardiovasculaire -Le risque est augmenté avec une longue durée d'exposition au diabète * **Risque augmenté de maladie cardiovasculaire précoce**
53
Quelles sont les comorbidités associées au diabète?
* 90% des diabétiques de type 2 présentent un embonpoint ou une **obésité** * 70% des diabétiques de type 2 présentent des **dyslipidémies** * 66% des diabétiques de type 2 présentent une **HTA**
54
Quelles sont les conséquences cardiovasculaires associées au diabète?
* **Vieillissement prématuré des artères** (athéromatose/athérosclérose) -Maladie coronarienne athérosclérotique -**Maladie vasculaire athérosclértique** cérébrale ou périphérique * Augmentation du **risque d'arythmie** cardiaque de type **fibrillation auriculaire** * Augmentation du risque d'**insuffisance cardiaque**
55
Qu'est-ce que l'obésité?
* Se caractérise par une accumulation excessive de tissu adipeux corporel * Le degré d'obésité peut être quantifié par l'IMC -IMC= poids (kg)/taille^2 (m)
56
Quel IMC correspond à un surpoids?
25-29,9 kg/m^2
57
Quel est l'IMC qui correspond à l'obésité de classe 1?
30-34,9 kg/m^2
58
Quel est l'IMC qui correspond à l'obésité de classe 2?
35-39,9 kg/m^2
59
Quel est l'IMC qui correspond à l'obésité de classe 3?
40-49,9 kg/m^2
60
Quel est l'IMC qui correspond à l'obésité de classe 4?
50-59,9 kg/m^2
61
Quel est l'IMC qui correspond à l'obésité de classe 5?
> 60kg/m^2
62
Vrai ou faux? L'obésité est plus prévalente en région rurale qu'en région urbaine
Vrai
63
À partir de quel seuil d'IMC est-ce que l'obésité est considérée comme morbide?
* Classe 3 * IMC à 40
64
Vrai ou faux? Le risque associé à l'obésité est proportionnel à l'IMC
Faux. L'IMC n'est pas nécessairement le meilleur indicateur du risque cardiovasculaire global
65
Laquelle des conditions, entre l'adiposité abdominale et l'adiposité périphérique, est plus associée aux maladies cardiovasculaires?
Adiposité abdominale
66
Complétez la phrase: La susceptibilité aux complications vasculaires liées à l'obésité dépend de la __ ? __
La susceptibilité aux complications vasculaires liées à l'obésité dépend de la **distribution du tissu adipeux**
67
Comment s'évalue l'adiposité abdominale?
* Par la mesure du tour de taille -Femme: >88cm -Homme: >102 cm * Peu importe l'IMC, il y a une augmentation du risque de mortalité a chaque tranche de 5cm de plus
68
Quels sont les conséquences associées à l'adiposité abdominale?
* Désordres métaboliques * Augmentation du fardeau des facteurs de risque cardiovasculaires * Effets sur la structure et la fonction cardiaque
69
Quels sont les risques cardiovasculaires associés à l'adiposité abdominale?
* Maladie coronarienne * Insuffisance cardiaque * Fibrillation auriculaire
70
Quels sont les bénéfices de la perte de poids et ses effets sur la santé cardiovasculaire?
* Amélioration de la condition physique * Amélioration des paramètres métaboliques * Effets cardiovasculaires: -Diminution des événements cardiovasculaires -Diminution de l'insuffisance cardiaque -Diminution de la fibrillation auriculaire
71
Quelles sont les effets des approches non-pharmacologiques qui contribuent à la perte de poids?
* Perte de poids >10% et une réduction du tour de taille * Diminution des conditions métaboliques associées * Augmentation de la capacité cardio-respiratoire * Diminution des maladies cardiovasculaires
72
Quelles sont les approches pharmacologiques pour la perte de poids et leurs effets?
* Agonise du récepteur GLP-1 (semaglutide): -Diminution de poids signiticative -Une diminution >10% est associée avec une diminution du fardeau cardiovasculaire
73
Qu'est-ce que l'inactivité physique?
* <150 minutes d'activité physique à intensité moyenne par semaine
74
Qu'est-ce que la sédentarité?
* État d'éveil caractérisé par une dépense énergétique <1,5 METS en position assise, inclinée ou allongée -METS = consommation d'O2 au repos
75
Quelles sont les comorbidités et les risques associés à la sédentarité?
* Le risque de diabète augmente de 10% par heure à regarder la télé * Le risque de maladies cardiovasculaires augmente de 7,5% par heure à regarder la télé * Le risque de mortalité augmente de 6,5% par heure à regarder la télé
76
Quelles sont les recommandations d'activité physique?
* 150-300 minutes d'activité physique modérée par semaine ou 75-150 minutes d'ativité physique élevée * Entraînement de résistance 2x semaine
77
Quels sont les bénéfices de l'activité physique sur la santé cardiovasculaire?
* Amélioration de la structure et de la fonction cardiaque * Anti-athérosclérose * Augmention de la capacité cardiorespiratoire * Diminution du fardeau arythmie * Diminution du fardeau des facteurs de risque cardiovasculaires
78
Quels sont les facteurs protecteur de la santé cardiovasculaire?
* Alimentation saine et équilibrée * Gestion du poids * Éviter de fumer/vapoter * Activité physique régulière * Consommer de l'alcool avec modération
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