Endocardite

Question 1

Quelle est l’ordre des atteintes valvulaires

Answer 1

Aortique > mitrale > tricuspide

Question 2

Quelle est la seule valvulopathie congénitale non a risque d’Ei

Answer 2

CIA

Question 3

Quels sont les 3 types de cardiopathie à haut risque

Answer 3

• atcd d’Ei
• Cardiopathie cyanogène congénitale non opéré ou avec shunt résiduel
• Prothèse valvulaire

Question 4

Bactéries responsables et terrains

Answer 4

S.aureus (30%) : porte d’entrée cutanée
Strepto
> oraux (20%): bucco-dentaire
> galolyticus (15%): polype ; voie biliaire
S. coagulase neg (15%) : sur prothèse
Entérocoque (10%): porte entrée urinaire ou dig

Question 5

Ei à hémoc négative

Answer 5

HACCEK
Zoonose
Wipple

Question 6

Examens complémentaires

Answer 6

Hémoculture : 3 plvt sur 24h espacé d’une heure
ETT + ETO
si négative avec suspicion : refaire à 7-10j

si prothèse : plvt prothèse
si culture stérile : PCR bactérie et fongique 
Bio : NFS, CRP, EPP
urée-créat, BU, ECBU
TDMc + TDM-TAP

Question 7

Critères de Duke

Answer 7

2 majeurs

• hémoc + sur 2 à > 12h ou 1 si coxiella
• démonstration atteinte endocarde (écho - nx souffle)

3 mineurs :

• fièvre > 38
• terrains cardiopathie à risque ou toxico
• clinique vasculaire
• clinique immuno

Question 8

TTT probabiliste

• si prothèse < 1 an
• si prothèse > 1an ou valve native

Answer 8

Antibiothérapie 4-6 semaines
prothèse < 1an : vanco + genta + Rifam

prothèse > 1an ou native : Augmentin + genta