Endocrino

Question 1

Quais são as complicações agudas do DM?

Answer 1

Hipoglicemia
Cetoacidose diabética
Estado hiperosmolar hiperglicêmico

Question 2

Achados da cetoacidose diabética?

Answer 2

• Hiperglicemia
• Cetonemia
• Acidose metabólica com anion gap elevado

Question 3

Privação de energética, como se encontra os niveis hormonais

Answer 3

Queda de insulina, e aumento dos níveis dos hormônios contra regulatórios

Question 4

Principais corpos cetônicos

Answer 4

Acido beta-hidroxibutírico
acetoacético
Acetona

Question 5

Quais ácidos a fita reagente detecta?

Answer 5

Aceto-acetato

Question 6

Por que o tratamento da CAD pode ‘piorar’ a cetonemia?

Answer 6

Conversão do beta-hidroxibutirato a acetoacetato — não se usa cetonuria como parâmetro no tratamento da CAD

Question 7

Principais fatores descompensantes da CAD?

Answer 7

40%- infeccioso
Abuso de bebidas alcóolicas
gestação (segunda metade)
Tratamento irregular

Question 8

Sinais e sintomas na CAD?

Answer 8

• Poliuria, polidipsia ou polifagia
• Nauseas e vomitos (gastroparesia)
• Dor abdominal (atrito entre os folhetos do peritoneo)
• Hálito cetônico

Question 9

Laboratório na CAD

Answer 9

Leucocitose (aumento de Glicocorticoides)
hipercalemia ou normocalemia
Hiponatremia (dilucional)

Question 10

Diagnóstico de CAD

Answer 10

Hiperglicemia
Acidose
Cetonemia

Question 11

Maneira indireta de se dosar os cetoacidos?

Answer 11

Cálculo do anion-gap

Question 12

Como se deve realizar a pesquisa de cetoacidos?

Answer 12

Urina ou sangue, porém o método de pesquisa muitas vezes pois a reação só detecta acetato e cetona, mas não o hidroxibutirato,

Question 13

CAD leve

Answer 13

7,25 -7,30

Question 14

CAD moderada

Answer 14

7,00-7,24

Question 15

CAD grave

Answer 15

<7,00

Question 16

Tratamento da CAD

Answer 16

• Reposição volêmica
• Insulinoterapia
• Correção de fosforo e potássio

Question 17

Velocidade de redução glicêmica preconizada na CAD?

Answer 17

75-100mg-dl por hora

Question 18

Quando iniciar a reposição de potássio

Answer 18

K <5 mEq-L
K entre 3,3-5 mEq-L 10mEq-l H
K<3,2 40-80 mEq-l -H

Question 19

Quando deve-se iniciar soro glicosado a 5%?

Answer 19

200mg-dL

Question 20

Quando iniciar a reposição de bicarbonato?

Answer 20

pH <7,0 com 50 mEq-L de HCO3 em 200 mL de agua destilada durante 2h

Question 21

Quando suspender a administração de insulina venosa?

Answer 21

<200mg-dL de insulina e 1 dos seguintes critérios:

• Anion-GAP <12
• HCO3 >15
• pH >7,3

Question 22

Quando iniciar insulina NPH?

Answer 22

Logo que o paciente voltar-se a alimentar

Question 23

Presença de dor abdominal e amilasemia sugere oque nos pacientes com CAD?

Answer 23

Manifestações comuns da CAD, e não necessariamente indicam pancreatite, forte suspeita de pancreatite deve, dosar-se lipase

Question 24

Critérios diagnósticos para estado hiperglicêmico não cetótico

Answer 24

Glicemia >600 mg-dL
HCO3 >18
pH >7,3
Osmolaridade >320

Question 25

Porque no estado hiperosmolar não se encontra elevados níveis de cetoacidos?

Answer 25

Pois os níveis de insulina são o suficientes para impedir a lipólise, e consequente cetogênese, porém não é o suficiente para insulina entrar para a célula