Dans quel cas doit-on suspecter un pneumothorax?
Douleur thoracique aiguë et soudaine avec dyspnée. Il est toutefois possible que les symptômes soient plus subtiles ou absent tel qu’un inconfort thoracique et un léger essoufflement.
qui sont à risque de faire un pneumothorax?
Les jeunes hommes, minces et grands.
Un traumatisme est également susceptible de causer un pneumothorax (accidents, chute, poignard)
Après une intervention médicale (thoracocenthèse, biopsie transbronchique, bronchoscopie, etc.)
Qu’est-ce qui distingue la douleur thoracique associée au pneumothorax
Soudaine
Douleur déchirante
Latérale
Pleurétique
qu’est-ce qui indiquerait une complication du pneumothorax
tachycardie, tachypnée, détresse respiratoire, diaphorèse, cyanose, hypotension
Cela suggère un PTX sous tension
Qu’est-ce qui distingue un PTX des autres affections pulmonaires
- Expansion pulmonaire réduite et asymétrique.
- hyperrésonnance à la percussion
- Diminution ou absence unilatéral des MV
Quel signe représente une urgence médicale associée au PTX
la déviation de la trachée
nomme des diagnostics différentiels au PTX et ce qui les distingue
- PTX:
- jeune homme, grand et mince, sportif, ou traumatisme récent.
- Diminution souvent unilatérale des MV
- douleur latérale, pleurétique souvent pire à l’inspiration
- questionner sur tabagisme
- caractérisé principalement par dyspnée et douleur thoracique (non-spécifique) - Embolie pulmonaire:
- associée à la prise d’hormone, la prise d’avion, ATCD de TVP
- important de questionner sur la présence d’une fracture récente, d’un cancer, de la prise de chimio/radio (tumor lysis syndrome), sepsis récente. La grossesse, l’hospitalisation, une chirurgie et un traumatisme sont des facteurs de risque.
- douleur pleurétique souvent unilatérale, dyspnée, tachypnée, toux, signes de TVP, hémoptysie
- évaluer les deux membres à la recherche de signes de TVP - SCA
- ATCD d’angine de poitrine, de MCAS, DLP, HTA, DB2, IC
- Débute souvent subitement au repos ou à l’effort
- Douleur rétrosternale, irradiante ou pas
- dyspnée souvent présente
- si angine: soulagée au repos et nitro
- peut ne pas impliquée une DRS, mais seulement une dyspnée soudaine, accompagnée de diaphorèse, no/vo, syncope, faiblesse
- questionner sur ATCD familiaux d’IM
- présence de B4 ou dédoublement de B2 - Dissection aortique
- Souvent r/a HTA
- Douleur thoracique ou entre les omoplates soudaine et déchirante
- asymétrie des pouls et de la TA > 20 souvent
- mène au choc cardiogénique ou hypotension
- peut être associé à l’usage de drogue, lever des poids lourds, accident récent
- un souffle peut être présent - pneumonie
- oppression thoracique souvent provoquée par une congestion parenchymateuse ou par la toux, et est associée à une fort fièvre, de la toux grasse, expectorative et des crépitants aux bases. - insuffisance cardiaque gauche:
- ATCD cardiovasc.
- crépitants
- orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne
- progressive
- expecto spumeuse et rosée
qu’est-ce qui distingue la bronchite de la pneumonie
- la bronchite est généralement virale sauf pour les personnes atteintes de MPOC.
- expecto purulente n’égale pas bactérienne
- poumons souvent clairs mais rhonchi et sibilances possibles.
- fièvre souvent absente
- toux peut durer ad 6 semaines
- Plus souvent bactérienne
- expecto purulentes, jaunâtres ou verdâtres (rouille si pneumocoque)
- crépitants
- infiltrats au RXP
- fièvre souvent élevée
- oppression thoracique
nomme les raisons de consulter à l’urgence pour un enfant avec un affection respiratoire
- a moins d’un mois;
- est amorphe, fatigué, moins éveillé;
- est pâle ou est mal coloré;
- difficulté respiratoire malgré une hygine
nasale fréquente avec de l’eau saline; - a de la difficulté à se nourrir ou présente des signes de déshydratation
(absence de larmes, bouche sche, moins de 3 ou 4 urines par période
de 24 h); - a moins de 3 mois et fait de la fivre (38,0o C rectale).
qu’est-ce que la bronchiolite
une affection respiratoire virale (VRS) qui touche l’enfant de moins de deux ans (2-6 mois) et qui se caractérise principalement par la présence d’un prodrome d’IVRS et d’un pic des symptômes au 5e jour.
Les symptômes initiales sont la rhinorrhée, la congestion nasale et les éternuements. Après quelques jours les caractéristiques de la maladie sont la présence de tirage et de BAN, de toux, et de la tachypnée.
L’hospitalisation est suggérée en présence d’apports insuffisant, détresse respiratoire (grunting et FR > 60), déshydratation, léthargie, fièvre élevée, apnée
souvent associée à l’otite
wheezing et crépitants rude possibles
qu’est-ce qui distingue l’épiglottite des autres affections respiratoires
- Stridor inspiratoire
- hypersialorrhée
- dyspnée
- mal de gorge sévère et odynophagie
- dysphagie, écoulement de la salive
- forte fièvre
- voix éteinte
- DEG
- position tripod, extension du cou, bouche ouverte, protrusion linguale
- tirage
*ne pas faire de manoeuvre oropharyngée
*se distingue du Croup par l’apparition graduelle du croup, la toux aboyante, l’absence de dysphagie et d’écoulement de la salive
qu’est-ce qui distingue le croup des autres affections respiratoires
- présence d’un prodrome viral de 12-48h (croup)
- soulagé par l’air froid
- toux aboyante
- stridor inspiratoire qui survient souvent lors de l’agitation et des pleurs et se calme au repos
- tirage et difficultés respiratoires
- voix rauque
- fièvre (croup)
- survient souvent le soir et la nuit
- agitation
croup = plus de stridor
*L’arrêt brusque du stridor peut signifier une insuffisance respiratoire imminente
- la sévérité dépend de si stridor survient à l’agitation ou au repos, la sévérité du tirage et la fréquence de la toux aboyante
Décris les particularités du virus de la rubéole
- tératogène
- rash maculopapulaire rouge ou rosée qui commence au visage et s’étend au tronc et au membre. Parsemé de peau saine
- plus prononcé a/n des joues, plus clairsemé a/n des membres et du troncs
- non-pruritic
- peu ou pas de fièvre
- surtout nourrissons et ado
- BEG
- arthralgie chez ado et adulte
- pas de conjonctivite
- éviction scolaire d’une semaine
- complications: myo-péricardite, encéphalite, anémie hémolytique, purpura
qu’est-ce qui caractérise le rash à l’amox
- PNC + infection virale (surtout mono)
- réaction tardive (> 2 semaines)
- Éruption maculopapulaire pancorporelle rouge foncée +/- confluentes prédominance sur le tronc
qu’est-ce qui distingue la rougeole
- rash non-pruritic macolopapulaire rouge espacé de peau saine
- commence au visage et s’étend au niveau du tronc et les membres.
- signe de koplik (taches blanchâtres au niveau de la muqueuse buccale sur fond érythémateux
- conjonctivite
- fièvre élevée, malaise général, abattement, irritabilité
- otite, convulsions, pneumonie, croup, encéphalite
Qu’est-ce qui distingue la scarlatine?
- Éruption pancorporel prédominant au niveau de la face antérieure du tronc
- pâleur a/n de la bouche et du nez
- peau rugueuse
- Plus rouge au niveau des plis de flexion (signe de Pastia)
- amygdales rouges, exsudat purulent, pétéchies palatines, langue saburrale et framboisée
- adénopathie sensible, no/vo, douleur abdo
qu’est-ce qui distingue la roséole
- Fièvre de 3 jours puis survenue de l’éruption (forte fièvre)
- tympan congestifs
- rash maculopapulaire > a/n du tronc (abdo + et lombaire) et du visage (front)
- taches de Nagayama (palais mmou)
qu’est-ce qui distingue le pieds-mains-bouche
- distribution des vésicules au niveau des mains et des pieds, des fesses et sur le haut des cuisses
- lésions aphteuses a/n des lèvres et de la muqueuse buccale
- possibilité de lésions a/n des régions inguinale et vulvopérinéale chez la fille
**vésicules avec contenu clair ou citrin ou macopapule a/n des mains et des pieds
