¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE?
condición en la cual el reflujo del contenido gástrico produce síntomas y-o complicaciones
¿Cuál es el criterio diagnóstico de ERGE según consenso de Montreal?
presencia de síntomas de reflujo en 2 o más episodios por semana
¿Qué porcentaje de adultos presenta síntomas de ERGE al menos una vez por semana?
0.2
¿Cuál es la prevalencia de ERGE en México y en el mundo y porcentaje de consumo de IBP sin indicación?
20-30% en México - 20% mundial - hasta 40% consumo de IBP sin indicación
¿Cuál es el síntoma cardinal de la ERGE?
pirosis
¿Qué factores favorecen el reflujo gastroesofágico?
relajaciones transitorias del EEI - aumento de presión intraabdominal - hipotonía del EEI - hernia hiatal
¿Qué factores afectan la depuración esofágica?
peristalsis inefectiva - menor producción de saliva - menor bicarbonato salival
¿Qué condiciones favorecen el retraso del vaciamiento gástrico en ERGE?
gastroparesia - obstrucción pilórica - consumo de grasas
¿Qué sustancias disminuyen la presión del EEI?
grasas - alcohol - chocolate - menta - tabaco - café - teofilina - anticolinérgicos - bloqueadores de canales de calcio - benzodiacepinas - nitratos
¿Cuáles son los componentes del complejo esfinteriano y valores normales?
ángulo de His - fibras del EEI - anillo crural - ligamento frenoesofágico - longitud 2-4 cm - presión 15-30 mmHg
¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a ERGE?
EEI incompetente con baja presión - peristalsis inadecuada del cuerpo esofágico - bolsa ácida y retraso en vaciamiento gástrico - sensibilidad esofágica
¿Cuáles son los síntomas típicos de ERGE?
pirosis - regurgitación ácida
¿Cuáles son los síntomas atípicos de ERGE?
dolor torácico no cardiaco - tos crónica - asma - laringitis crónica - erosiones dentales
¿Qué hallazgos endoscópicos pueden observarse en ERGE?
esofagitis erosiva - erosiones - úlceras - estenosis péptica - esófago de Barrett
¿Cuál es la clasificación de Los Ángeles para esofagitis por ERGE?
A una o más erosiones menores de 5 mm que no se extienden entre pliegues - B una o más erosiones mayores de 5 mm que no se extienden entre pliegues - C erosiones que se extienden entre pliegues y afectan menos del 75% de la circunferencia - D erosiones que afectan al menos el 75% de la circunferencia
¿Qué es el esófago de Barrett?
metaplasia intestinal del epitelio escamoso distal del esófago
¿Qué porcentaje de pacientes con ERGE evolucionan a complicaciones y cuáles son estas?
4-7% evolucionan a estenosis - sangrado - displasia - adenocarcinoma
¿Qué complicaciones se asocian a ERGE?
esófago de Barrett - estenosis péptica - adenocarcinoma de esófago
¿Qué estudios se usan en el diagnóstico de ERGE?
endoscopia - pHmetría de 24 horas - manometría esofágica
¿Cuál es el estudio más sensible y específico para ERGE?
pHmetría de 24 horas
¿Qué aporta la pHmetría con impedancia adicionalmente a la pHmetría convencional?
identifica reflujos no ácidos - identifica reflujos alcalinos provenientes del duodeno
¿Cómo se interpreta el TEA en pHmetría de 24 horas?
TEA <4% buscar otro diagnóstico - TEA 4-6% diagnóstico no concluyente - TEA >6% diagnóstico de ERGE - TEA >6% y endoscopia negativa = ERNE
¿Cuál es la utilidad de la manometría esofágica en pacientes con ERGE?
indicada en candidatos a cirugía - evalúa función motora del esófago - identifica hipomotilidad - espasticidad - acalasia
¿En qué consiste la prueba terapéutica con IBP y qué criterio define ERGE?
IBP a dosis estándar 2-4 semanas en pirosis y regurgitación sin alarma - 8 semanas en dolor torácico no cardiaco - mejoría ≥50% = ERGE - sensibilidad 79%
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