TCE

Question 1

dilatación pupilar ipsilateral asociada a hemiparesia contralateral es signo clasico de:

Answer 1

herniación uncal

Question 2

PIC normal

Answer 2

10mmHg (5-15 mmHg)

> 20mmHg hipertensión intracraneal
22mmHg prologadas son de mal pronóstico

Question 3

90% de las muertes relacionadas con trauma prehospitalario implican:

Answer 3

lesión cerebral

75% - leves
15% - moderados
10% - graves

Question 4

cauntos huesos tiene el cráneo?

Answer 4

22

Question 5

división del neurocraneo

Answer 5

-bóveda craneal
-base del cráneo

Question 6

de qué se compone la bóveda craneal?

Answer 6

occipital
frontal
parietales
suturas: coronal, sagital, lambdoidea

Question 7

de qué se compone la base del craneo?

Answer 7

-fosa craneal anterior: lóbulos frontales
-fosa craneal media: lóbulos temporales
-fosa craneal posterior: tronco cerebral y cerebelo inferior

Question 8

que es la presión de perfusión cerebral (PPC)?

Answer 8

presión con la que la sangre llega al cerebro
PPC= PAM - PIC
>60 mmhg, perfusión adecuada

Question 9

Equilibrio de volumen y presión dentro del cráneo

Answer 9

DOCTRINA DE MONRO-KELLIE

Question 10

Sangrado entre el cráneo y la duramadre. Asociado
con fractura de cráneo

Answer 10

Hematoma Epidural (HED):

Question 11

cuál es la clínica de hematoma epidural

Answer 11

Pérdida de conciencia inicial, “lucidez”, luego deterioro neurológico rápido.

Question 12

tx quirurgico de hematoma epidural

Answer 12

Craneotomía para evacuación urgente.

Question 13

Sangrado entre la duramadre y la aracnoides. Agudo,
subagudo o crónico.

Answer 13

Hematoma Subdural (HSD)

Question 13

clinica del hematoma subdural

Answer 13

Depresión del sensorio, signos neurológicos focales.

Question 14

tratamiento del hematoma subdural

Answer 14

Craneotomía o craniectomía descompresiva según el caso.

Question 15

donde se encuentra las arterias meningeas?

Answer 15

entre la duramadre y la superficie
interna del cráneo en el espacio epidural.

Question 16

hematomas epidurales son una emergencia? V o F

Answer 16

verdadero

deben ser evaluados por neurocx

Question 17

división del hematoma subdural por cronología

Answer 17

-híper agudo >24hrs
-agudo: entre 24 y 72hrs
-subagudo: entre 3 días y 3 semanas
-crónico: > de tres semanas

El HS crónico:
Crónico agudizado
Crónico subagudo

Question 18

emergencia neurológica grave que ocurre cuando una parte del cerebro, específicamente el uncus del
lóbulo temporal, se desplaza a través de la incisura tentorial (abertura en una membrana llamada
tentorio) debido a un aumento de la presión intracraneal

Answer 18

HERNIA UNCAL

Question 19

son lesiones corticales de necrosis y hemorragias
petequiales múltiples, desde las circunvoluciones, hasta alcanzar la sustancia blanca
subcortical; se mantiene la integridad de la duramadre

Answer 19

contusiones cerebrales (CC)

Question 19

signos clinicos de fx de base de craneo

Answer 19

equimosis periorbitaria
equimosis retroauricular
fuga LCR por nariz (rinorraquia) y oido (otorraquia)
disfuncion de NC VII y VIII (paralisis facial y perdida audición)

Question 20

Acumulación de sangre dentro del parénquima
cerebra

Answer 20

Hematoma intracerebral (HIC) traumático

Tratamiento quirúrgico si hay aumento de presión intracraneal o deterioro neurológico

Question 21

que fractura hay cuando un fragmento óseo presiona el parénquima.

Answer 21

Fractura de cráneo deprimida

Question 22

clasificación de las fracturas craneales en la bóveda

Answer 22

-lineal vs estrellada
-deprimida/no deprimida

Question 23

clasificación de las fracturas en base de craneo

Answer 23

-con/sin fuga LCR -con/sin paralisis del NC VII

Question 24

las lesiones intracraneales pueden ser:

Answer 24

-focales -difusas

Question 25

Las lesiones focales incluyen:

Answer 25

hematomas epidurales hematomas subdurales contusiones hematomas intracerebral

Question 26

las lesiones difusas incluyen:

Answer 26

concusión contusión múltiple hipoxia/lesión isquemica lesión axonal

Question 26

si el cerebro no se golpea con el cráneo, el mov repentino del cerebro puede causar lesiones, esto se conoce como:

Answer 26

lesión por cizallamiento puede causar hematoma o inflamación del cerebro

Question 27

objetivo principal del tratamiento para los pacientes con sospecha de lesión cerebral traumática es:

Answer 27

prevenir lesión secundaria (herniación cerebral) -oxigenación adecuada -presion sanguinea adecuada. perfusión

Question 28

medidas primarias para el manejo de hipertensión intracraneal

Answer 28

1. favorecer retorno venoso yugular 2. disminución del consumo metabolico cerebral 3. oxigenación cerebral mejorada 4. disminución de edema cerebral 5. profilaxis anticonvulsivantes 6. repetir TAC

Question 29

tratamiento de la hernia uncal se centra en:

Answer 29

reducir la presión intracraneal y estabilizar al paciente.

Question 30

manejo para tx de hernia uncal

Answer 30

Medidas para reducir la presión intracraneal: Como la elevación de la cabeza, la hiperventilación, y el uso de diuréticos osmóticos (manitol) o corticoides. Manejo de las vías respiratorias: Asegurando una ventilación adecuada. Monitoreo neurológico: Para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar complicaciones. Cirugía: En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para descomprimir el cerebro y extirpar la causa de la hernia (si es posible)

Question 31

manejo qx de la hernia uncal

Answer 31

Craniectomía descompresiva: cuando no se puede controlar la presión intracraneal de otra manera. Evacuación de hematomas: mediante craneotomía. Monitoreo de presión intracraneal (PIC): fundamental en pacientes con TCE grave.

Question 32

con este método se busca disminuir rápidamente la HTIC refractaria al tratamiento médico. Manejo precoz, para que las lesiones isquémicas no se instalen en el tronco encefálico y se vuelvan irreversibles

Answer 32

Craniectomía descompresiva.

Question 33

cuales condiciones son urgencias?

Answer 33

fx hundida TAC con ventriculos ocupados hematoma epidural 8-13 glasgow* linea media desplazada en TAC