ETS

Question 1

Herpes simple

Answer 1

Primera causa de úlceras genitales
VHS2 (50-90%) VHS1 (50% pero en boca)
Incubación 4 días

Vesículo-pústulas con base eritematosa, muy dolorosas. Linfadenopatías bilaterales duras muy dolorosas

Dx: clínico + Tzank - inmunofluorescencia para ver si es Herpes o CMV

TX: aciclovir 400 mg 3 veces al día 7-10 días / valaciclovir 500 mg 2 veces al día -> hasta curación

Suele recurrir por latencia del virus

Px con VIH-SIDA -> dura hasta que se resuelva inmunodeficiencia

Question 2

CMV (Herpes 5)

Answer 2

Suele ser en px con SIDA (CD4 < 100)

Úlceras anogenitales en su presentación diseminada

Se debe diferenciar de herpes simple
Dx: HP cuerpos de inclusión (ojos de búho)

Tx: valganciclovir / ganciclovir

Question 3

Chancroide

Answer 3

Haemophilus ducreyi - enfermedad rara
Incubación 4-10 días

Pápula eritematosa -> pustula -> ulcera, tiene bordes socavados. MUY dolorosa. Linfadenopatía lateral que abscesa.

Dx: Tinción de Gram se ve como “riel o banco de peces” / Cultivo agar chocolate / PCR

Tx: Azitromicina 1 gr VO DU + Ceftriaxona 250 mg IM DU

Question 4

Chlamydia

Answer 4

C. trachomatis
70% mujeres de 25 años
Incubación 5-14 días
Serotipos genitales D a K

Asintomática de inicio
Mujeres -> cervicitis, uretritis, EPI, perihepatitis (cuerdas de violín)
Hombres -> uretritis, epididimitis, orquitis, prostatitis

Dx: Gram no funciona porque es intracelular
Amplificación ácidos nucleicos NAAT - GS* - PCR, cultivo

Tx: azitromicina 1 gr VO DU para el paciente y su pareja y evitar contacto sexual 7 días

Complicaciones
Tracoma - Serotipos A, B, Ba, C

Question 5

Linfogranuloma venéreo

Answer 5

C. trachomatis serotipos L1,2,3
Sexo anal, HSH

Primaria: úlceras pequeñas no dolorosas que duran 3-12 días. Linfadenopatía unilateral dolorosa que fistula

Secundaria: linfadenopatías bilaterales (bubones) que supuran

Terciaria: Proctocolitis: dolor rectal, sangrado, descarga mucopurulenta.

Tx: doxiciclina 100 mg c/12 horas 21 días + azitromicina 1 gr/semana por 3 semanas

Question 6

Gonorrea

Answer 6

N. gonorrhoeae
Infecta mucosa genital/rectal, faríngea y conjuntival
Incubación 2-8 días

Asintomática
Hombres - uretritis con descarga
Mujeres - aumento secreción vaginal

Dx: cultivo* y tinción de gram (diplococos gram neg. en granos de café)

Tx:
Ceftriaxona 250 mg IM si local o 1 gr si diseminada + azitromicina 1gr VO DU

Complicaciones:
conjuntivitis (RN por transmisión vertical), faringitis, artritis (fiebre, artralgia, pústula diseminada)

Question 7

Sífilis

Answer 7

Treponema pallidum
Contacto directo con la lesión /Vertical
Incubación 10 - 90 días

Primaria - chancro indoloro de base limpia con adenopatías regionales. Resuelve espontáneo.

Secundaria - sistémica. Eritema maculopapular anular generalizado y palmoplantar. Condiloma lata (plano) y alopecia apolillada “mordida ratón”.

Latente - asintomática. Temprana < 1 año / tardía > 1 año

Terciaria - meses o años después. Gomas y afección cardiovascular y neurológica

Dx: pruebas serológicas (RPR y VDRL), microscopía de campo oscuro, pruebas treponémicas (anticuerpo FTA-AB), HP con Warthin Starry

Tx:
Primaria y latente temprana (penicilina G 2.4 M IM DU)
Latente tardía (2.4 M cada semana x3)
Falla de tx o px con SIDA (7.2 M en cada semana x3)

Jarisch Herxheimer
Destrucción masiva de espiroquetas y el px tiene síntomas sistémicos - dar acetaminofen

Question 8

Donovanosis / Granuloma inguinal

Answer 8

Klebsiella granulomatis
Incubación 17 días

Úlcera no dolorosa que crece, sangra fácilmente y destruye tejido

Dx: Microscopía con Giemsa (cuerpos de Donovan)

Tx: azitromicina 1 gr semanal x3

Question 9

Molusco contagioso

Answer 9

Poxvirus
Inmunodeprimidos - diseminado SIDA
Contacto, autoinoculación, fómites

Pápula no dolorosa, perlada con umbilicación central

Dx: clínico

Tx: curetaje
Px con diseminación - cidofovir

Question 10

VPH

Answer 10

Verrugas cutáneas - serotipos 1-5

Verrguas anogenitales (condilomas acuminados) o de mucosas no genitales - serotipos 6 y 11

Lesiones en mucosas genitales (CaCu, Ca pene) - serotipos 16, 18, 30, 31

Dx: clínico - en HP se ven coilocitos

Tx: crioterapia lesiones pequeñas, cirugía lesiones grandes